El acné común o vulgar aparece cuando los folículos pilosos de la piel se obstruyen por la presencia de grasa o células muertas. El acné vulgar es una enfermedad crónica inflamatoria que ocurre por la obstrucción de la unidad pilosebácea, que resulta en la formación de comedones que pueden progresar a lesiones inflamatorias como pápulas, pústulas, nódulos y quistes.
En la patogénesis del acné están implicados una amplia gama de procesos complejos. Entre ellos se reconoce que un microambiente hormonal aberrante propicia el estímulo de las glándulas sebáceas causando hiperseborrea.
El acné no está causado directamente por la grasa de la dieta pero, en ocasiones, la persona lo relaciona con determinados alimentos como chocolate, etc.
El acné durante el embarazo puede aparecer de manera esporádica por los cambios hormonales que ocurren durante esta etapa.
Una razón por la que suele ser llamado acné hormonal es para relacionarlo con el hecho de que es más común en los adolescentes que atraviesan los cambios hormonales propios de la pubertad.
Causas del Acné Esteroideo
El consumo de estas sustancias provoca reacciones que conocemos como efectos secundarios de los esteroides anabólicos. El desarrollo de acné, que afecta hasta al 50% de los usuarios, es el efecto secundario más frecuente de los esteroides-androgénicos.
Los glucocorticoides son hormonas esteroideas que coordinan la respuesta sistémica al estrés de tipo físico, químico o biológico. Participan en la fisiopatología del acné vulgar porque contribuyen a la producción excesiva de sebo; sin embargo, en la práctica diaria se prescriben como agentes terapéuticos por su efecto antiinflamatorio y antiandrogénico.
El aumento de los niveles de andrógenos puede desencadenar un proceso de mayor producción de sebo (la sustancia oleosa que producen las glándulas sebáceas), cambios en la actividad de las células de la piel, inflamación y colonización de los folículos pilosos por una bacteria conocida como Propionibacterium acnes (P. acnes). Todos estos elementos pueden causar acné.
Los esteroides, en concreto los de consumo oral, aumentan el nivel de la lipoproteína de baja densidad (LDL, por sus siglas en inglés) y disminuyen el nivel de la lipoproteína de alta densidad (HDL).
ACNÉ por Esteroides 😥 Causas y ¿Cómo Solucionarlo? 🤔por Sergio Fernández 💪
Efectos Secundarios de los Esteroides Anabólicos
En cuanto a las mujeres, los efectos secundarios de los esteroides anabolizantes son relativamente distintos. El consumo de esteroides anabólicos producen un cambio hormonal que se ha caracterizado como “masculinización”. Esto se debe a que los senos y la grasa corporal disminuyen considerablemente. También la piel se ve afectada pues se vuelve áspera. Incluso el clítoris se hace más grande. Y en cuanto a la voz, como decíamos, se vuelve más grave.
Si se hace un abuso del consumo de esteroides anabolizantes, la mayoría del os efectos reversibles pueden derivar en irreversibles.
También aumentan los niveles de otras hormonas sexuales que generan un descontrol hormonal que pueden provocar un crecimiento rápido y menor (en caso de adolescentes y niños) privándoles del crecimiento natural que deberían haber tenido.
Desde siempre, el abuso de esteroides ha sido asociado a efectos negativos y efectos secundarios que provocan enfermedades cardiovasculares.
Otros efectos secundarios incluyen:
- Alteraciones analíticas
- Alteraciones cardiovasculares (hipertensión, cardio-miopatía, hipertrofia ventricular izquierda, isquemia miocárdica, problemas de coagulación sanguínea y arritmias)
- Alteraciones neuroendocrinas
- Ginecomastia
- Tumores hepáticos
- Peliosis hepática
- Endocarditis infecciosa
Cuando la sangre no llega al corazón debido a la obstrucción de las arterias, el resultado suele ser un ataque al corazón. Los esteroides también aumentan la probabilidad de formar coágulos de sangre en los vasos sanguíneos.
Los consumidores de esteroides deben utilizar técnicas estériles para inyectarse ya que si comparten agujas también comparten infecciones. El consumo abusivo puede desarrollar una endocarditis infecciosa, una enfermedad bacteriana que produce una inflamación potencialmente mortal del recubrimiento interno del corazón.
Tratamiento del Acné Esteroideo
En acné inflamatorio severo pueden administrarse corticoesteroides orales, principalmente prednisona, a dosis bajas durante dos a tres semanas al iniciar el tratamiento con isotretinoína con el objetivo de disminuir potencialmente brotes inflamatorios.
En acné nódulo-quístico o cicatricial el acetónido de triamcinolona puede administrarse de forma intralesional a dilución de 2.5 a 10 mg/mL en lesiones quísticas y 10 a 40 mg/mL en cicatrices queloides, cada dos a tres semanas.
En el acné fulminante la prednisona juega un papel fundamental y debe administrarse a dosis de 0.5 a 1 mg/kg/día, con duración de por lo menos dos a cuatro semanas previo al inicio paulatino de isotretinoína.
Los corticoesteroides orales a dosis bajas pueden considerarse monoterapia en pacientes con hiperandrogenismo suprarrenal bien documentado.
Los retinoides sistémicos (isotretinoina) administrados aproximadamente durante 5 meses permiten una curación completa en casi la totalidad de los pacientes.
Existen distintos tratamientos dermatológicos para eliminar las cicatrices secundarias del acné, que aparecen normalmente cuando existe un acné quístico.
Es importante destacar que el tratamiento del acné, en general, se basa en la gravedad de la afección. El acné leve se puede tratar con productos de venta libre (OTC), así como con medicamentos que los médicos ofrecen. No existe un tratamiento de solución rápida para el acné. Todos los tratamientos tardan semanas en mostrar su efecto.
Tratamientos comunes incluyen:
- Retinoides tópicos: Como adapaleno, tretinoína o tazaroteno, que ayudan a regular la renovación celular de la piel y a prevenir la obstrucción de los poros.
- Antibióticos tópicos u orales: Para reducir la inflamación y la presencia de bacterias en la piel.
- Peróxido de benzoilo: Un agente antibacteriano que ayuda a controlar el acné leve a moderado.
- Anticonceptivos orales: En mujeres, pueden ayudar a regular los niveles hormonales y reducir el acné hormonal.
- Isotretinoína: Un medicamento oral potente reservado para casos graves de acné que no responden a otros tratamientos.
En Clínicas CITA tratamos todo tipo de adicciones. Si consideramos los esteroides como una droga, nuestro centro de desintoxicación está preparado para atender esta patología.
Prevención del Acné Esteroideo
La prevención del acné esteroideo se centra principalmente en evitar el uso de esteroides anabólicos y glucocorticoides, a menos que sean médicamente necesarios y bajo supervisión médica.
Es fundamental mantener una rutina de cuidado de la piel adecuada, que incluya la limpieza suave de la piel dos veces al día con un limpiador suave y no comedogénico. Evitar el uso de productos para el cuidado de la piel y cosméticos que contengan aceites o ingredientes comedogénicos, que puedan obstruir los poros.
También es importante llevar una dieta equilibrada y saludable, rica en frutas, verduras y granos integrales, y limitar el consumo de alimentos procesados, azucarados y grasas saturadas. Gestionar el estrés a través de técnicas de relajación, ejercicio regular y un sueño adecuado.
Los patrones de uso más intensivos están mucho más expuestos a este tipo de riesgos que los usuarios ocasionales de dosis bajas.
Al terminar un ciclo y detenerse la administración de esteroides androgénicos, la función testicular puede tardar en recuperarse varias semanas, dependiendo de la intensidad y la duración del ciclo, así como de la susceptibilidad individual a ese efecto.
Recuerda que el acné no es un problema cosmético, es una condición médica de la piel. Un dermatólogo es el único profesional capacitado para navegar la complejidad de tus hormonas y tu piel, diseñando un plan que te devuelva la salud cutánea y la confianza.
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