El acné es un problema cutáneo que afecta a mucha más gente de la que crees. Es una de las condiciones dermatológicas más comunes y puede ser una fuente de incomodidad e inseguridad para quienes lo padecen. En esta sección, analizaremos la piel grasa y el acné, incluyendo el acné hormonal, y revelaremos algunos de los desencadenantes del acné menos conocidos: el estrés, los rayos UV y la contaminación. También encontrarás muchos consejos sobre cómo cuidar tu tez grasa (incluso te diremos cómo prevenir las imperfecciones antes de una ocasión especial) y cómo tomar medidas duraderas para ayudar a limpiar tu piel con tendencia acneica.
Aunque siempre hacemos distinción entre acné vulgar y acné de la mujer adulta, en cuanto al factor “grasa” no hay diferencia alguna. Esta es la gran enemiga de la piel acneica sea cual sea su edad. La grasa es ese colaborador necesario con el que toda piel que desarrolla acné, cuenta. No es el único factor que interviene, claro está, pero sí uno de los más importantes. “Grasa” y “acné” son, por lo tanto, dos términos completamente indisociables.
En un primer momento, puede parecer que el sol ayuda a unificar el rostro al broncearlo, pero también espesa la capa superior e incrementa la producción de sebo, creando unas condiciones perfectas para las imperfecciones. Así, la protección solar es importante para cuidar la piel con tendencia al acné.
El primer signo de brotes de acné generalmente es la piel grasa con hipersecreciones sebáceas; la piel tiene un aspecto ligeramente brillante con poros dilatados. Luego, existe retención de sebo con la aparición de comedones (puntos negros) o pequeños quistes blancos debajo de la piel que son visibles cuando estiramos ligeramente la piel. Una bacteria llamada p. acnes también causa inflamación de lesiones comedónicas. Aparecen lesiones superficiales tales como pápulas, pústulas o granos rojos. Otras imperfecciones más profundas y dolorosas, denominados nódulos, indican un brote de acné más grave. Pero todas estas lesiones suelen presentarse al mismo tiempo formando una imperfección polimorfa.
El acné suele aparecer en la cara, la frente, el pecho, la parte superior de la espalda y los hombros porque estas áreas de la piel tienen la mayor cantidad de glándulas sebáceas.
Si tuvieras todavía cierta confusión acerca de si los síntomas están relacionados o no con la piel grasa con espinillas, el Test de la piel podría proporcionarte la respuesta.
El acné hormonal se debe a un desequilibrio en un tipo de hormonas llamadas andrógenos. Estas hormonas hacen que la piel esté mucho más grasa. Una cierta cantidad de sebo (grasa) es beneficiosa para la piel, pues la protege como una capa resistente al agua. Sin embargo, en la pubertad, los cambios hormonales hacen que la secreción sea excesiva, haciendo que la piel esté mucho más grasa.
Causas del Exceso de Grasa y el Acné
Aunque las causas del acné son multifactoriales, una de las más predominantes es el exceso de sebo en la piel. El sebo es una sustancia natural de textura grasa y de naturaleza lipídica producida por las glándulas sebáceas, ubicadas en la dermis, la capa intermedia de la piel. Su principal función es la hidratación de la piel, proporcionando una capa de protección para evitar la deshidratación y mantener una buena salud cutánea. Esta barrera dificulta la entrada de patógenos, mantiene la piel saludable y ayuda a mantener la flexibilidad de la piel.
El aumento de sebo en pieles propensas al acné puede estar relacionado con varias causas principales, y es importante entender estas causas para poder abordar adecuadamente el problema.
- Factores Hormonales: Las hormonas juegan un papel fundamental en la producción de sebo. Durante la pubertad, los cambios hormonales suelen aumentar la actividad de las glándulas sebáceas. Las hormonas androgénicas, como la testosterona, estimulan la producción de sebo, y los desequilibrios hormonales pueden llevar a una producción excesiva.
- Genética: La predisposición genética también puede influir en la cantidad de sebo que produce una persona.
- Estrés: El estrés puede desencadenar respuestas hormonales en el cuerpo, incluida una mayor producción de sebo.
- Cambios Estacionales: El clima y las estaciones pueden afectar la piel.
Es importante destacar que estas causas pueden interactuar entre sí y afectar a cada persona de manera diferente.
En el acné adolescente, los diferentes tipos de imperfecciones conviven entre ellas y están asociadas a la piel grasa.
Una piel grasa se caracteriza generalmente por su grosor, poros dilatados, aspecto opaco, graso y brilloso. En el caso de una piel mixta, las imperfecciones se localizan, sobre todo, en la parte media de la cara: frente, nariz y mentón, o sea, la zona T. El resto del rostro y el cuerpo pueden tener piel normal o hasta seca.
En este sentido, merece la pena aclarar que la llamada “Zona T” que comprende el área de la frente, la nariz y el mentón; no es más grasa por casualidad.
El exceso de sebo no solo dilata el poro y lo hace más visible, sino que puede llegar a taponarlo por acumulación de queratina (hiperqueratosis). De hecho, ese es el principio de todas las lesiones acneicas. Primero viene el comedón (espinilla para los amigos). Con el acné un poco más avanzado aparecen las lesiones inflamatorias en las que tiene mucha incidencia una bacteria “malintencionada” llamada Propionibacterium Acnes.
Debido a los poros obstruidos o comedón, el sebo deja de circular como lo haría normalmente. El sebo en la piel grasa se convierte en fuente de nutrición para la bacteria que causa el acné, la P. acnes. La bacteria del acné es «anaeróbica», lo que significa que el entorno sin oxígeno de los poros obstruidos la hace sentirse como en casa. ¿El resultado? Los poros obstruidos se infectan.
El acné retencional consiste en poros obstruidos o comedones.
Como respuesta al crecimiento y la multiplicación de la bacteria P. acnes, se liberan unas sustancias llamadas mediadores inflamatorios o citoquinas. Estas son moléculas mensajeras que hacen que los vasos sanguíneos se dilaten, causando marcas rojas de acné.
Si tu acné está asociado a un enrojecimiento generalizado, especialmente en la nariz y las mejillas, es probable que tengas acné rosacea.
Tratamientos para el Acné Causado por Exceso de Grasa
El acné es sin duda una patología complicada y requiere de un abordaje mixto. Si solo tratamos la lesión, estaremos disimulando el problema, pero no erradicándolo. Dicho de otra manera, el acné volverá y la explicación es muy sencilla: los andrógenos que están actuando de fondo y el no control de la producción de grasa, harán que todo el proceso vuelva a empezar antes o después.
Los cuidados para una piel con tendencia acneica incluyen los tratamientos convencionales como las cremas antibióticas, las cremas retinoides y varios fármacos. Los datos de investigaciones recientes han revelado que algunos tratamientos nuevos son bastante prometedores; las energías lumínicas, como las luces LED rojas y azules, y algunos tipos de láseres son, en mi opinión, opciones que pueden resultar excelentes tratamientos futuros para el acné.
En casos más graves, el dermatólogo puede aconsejarte una combinación de medicamentos y soluciones dermocosméticas de farmacia una vez que la piel con tendencia acneica mejore. En todos los casos, la clave del éxito es seguir el tratamiento prescrito por tu dermatólogo, incluso si al principio parece no funcionar.
Para corregir las imperfecciones, la piel debe tratarse con cuidado de forma general. Usa un producto cosmético diario como Effaclar Duo +M.
Si tienes manchas e imperfecciones, pregunta a tu farmacéutico sobre las marcas dermocosméticas especializadas para piel grasa y con tendencia al acné. Consulta también a tu farmacéutico sobre un cuidado experto de uso diario como la línea EFFACLAR.
Las cicatrices postacné son notablemente difíciles de tratar. Algunos tratamientos ambulatorios como la microdermoabrasión, la exfoliación química, el láser y las microagujas pueden ayudar. Es preferible evitar que se formen estas cicatrices en primer lugar con medicamentos adecuados como los antibióticos o la isotretinoína.
Es difícil librarse de las cicatrices del acné. Algunos tratamientos médicos pueden ayudar: microdermoabrasión, exfoliantes químicos, tratamientos con láser y microneedling.
Si tienes síntomas graves de acné, como acné nodular o quístico, o si tienes demasiados granitos o espinillas, tu médico puede prescribirte antibióticos como doxiciclina.
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Tratamientos Específicos
- La limpieza mañana y noche: La limpieza es una de tus mejores aliadas. Parece un tip sencillo y a decir verdad, lo es, pero no por ello menos efectivo. Si limpias correctamente tu piel y lo haces escogiendo los productos idóneos, lograrás descongestionar esos poros que están obstruidos y evitarás la formación de nuevas lesiones inflamatorias.
- Los retinoides y más concretamente el retinol: ¿Para qué no sirve el retinol? La verdad es que no se le puede pedir más a este activo cosmético.
- La niacinamida: También conocida como Vitamina B3. Se trata de un compuesto con función seborreguladora altamente estable y de bajo peso molecular, lo cual se traduce en una mayor penetrabilidad. Su tolerancia es muy buena y puede ser apta para prácticamente todas las pieles.
- Los AHAs: Diminutivo cariñoso de Alfa Hidroxiácidos.
- El ácido salicílico: Que pertenece al grupo de los BHAs (Beta Hidroxiácidos, primos segundos de los anteriores) soluble en aceite y por lo tanto muy indicado para pieles grasas.
- IPL, Láser y Kleresca: Aunque las terapias con luz no pueden ser contempladas como único tratamiento para el control del acné, sí son muy efectivas como coadyuvantes.
- Isotretinoína: Si antes hablábamos de los retinoides tópicos, ahora le toca el turno a la vitamina A oral. La isotretinoína es una de esas herramientas terapéuticas que siempre deben tenerse en cuenta en la lucha contra el acné.
- Tratamientos antiandrógenos: En este grupo incluimos los tratamientos hormonales que son fundamentalmente los anticonceptivos orales y los no hormonales (espirolactona, metformina y bicalutamina). Todos ellos trabajan regulando la función de la glándula sebácea por medio del control de la producción de andrógenos. Si restauramos los niveles normales de hormonas masculinas, la glándula sebácea deja de estar hipertrofiada y por lo tanto deja de producir el exceso de grasa que desencadena todo el cuadro de acné.
Un tratamiento de la gama de productos Bioderma que ha demostrado una gran eficacia para el control del acné es Sebium global, el único tratamiento dermatológico del mercado que reproduce de manera biológica un sebo similar al de la piel sana y frena el proceso fisiológico responsable de la formación de lesiones y del mantenimiento del estado acneico.
Además de todas estas medidas, si tus granitos e imperfecciones empeoran, tu dermatólogo o médico de cabecera pueden prescribir ciertos medicamentos para tratar tu piel con tendencia al acné.
Si buscas remedios rápidos o recurres a tratamientos puntuales, no obtendrás resultados duraderos. Hay que crear un buen hábito de higiene, conocer tu tipo de piel, aportarle lo que necesita y apostar por un abordaje mixto. Y todo ello hacerlo desde el rigor científico y la experiencia clínica.
Protege la piel del sol que, a diferencia de la creencia popular, es un enemigo de las imperfecciones.
Consejos Adicionales
- Utiliza agua tibia y un limpiador apropiado (el agua demasiado caliente o fría puede agravar la piel grasa con espinillas).
- Deja que espinillas o granitos curen de forma natural (exprimirlas puede hacer que empeoren y dar lugar a retracción cicatricial).
- Aplica sólo un producto no comedogénico de la piel.
- Utiliza un maquillaje no comedogénico.
- Elimina el maquillaje al final del día.
- Recuerda ducharte inmediatamente después de hacer ejercicio.
Según la gravedad de la piel propensa a las impurezas y a la piel grasa con espinillas, las personas que la presentan pueden usar una rutina de limpieza, purificación y cuidado con los productos de la línea Eucerin DermoPURIFYER, tratamientos médicos con receta, por ejemplo con retinoides o antibióticos orales, o una combinación de ambos.
Esta rutina diaria también debe incluir protección solar adecuada, formulada específicamente para la piel grasa y a la piel grasa con espinillas, como Eucerin Sun Gel-Crema Oil Control Toque Seco FPS 50+.
En el mercado existen cientos de productos que prometen acabar con tu problema y que, aunque durante un tiempo parezcan funcionar, terminan no siendo efectivos.
Recuerda que la consistencia en tu rutina de cuidado de la piel es clave. Los resultados pueden llevar tiempo, así que sé paciente y sigue las recomendaciones de tu dermatólogo si estás bajo tratamiento.
Tabla resumen de tratamientos
| Tratamiento | Descripción | Ingredientes Activos |
|---|---|---|
| Limpieza Facial | Limpieza diaria para descongestionar poros | Limpiadores suaves |
| Retinoides | Activo cosmético multifuncional | Retinol |
| Niacinamida | Compuesto seborregulador | Vitamina B3 |
| Ácidos Hidroxi | Alfa y Beta hidroxiácidos para piel grasa | AHA y BHA (Ácido Salicílico) |
| Terapias con Luz | Coadyuvantes en el control del acné | IPL, Láser, Kleresca |
| Isotretinoína | Vitamina A oral | Isotretinoína |
| Antiandrógenos | Regulación hormonal | Anticonceptivos orales, Espirolactona |
Acné nodular y quístico
Con acné grave, las lesiones inflamatorias forman un acné nodular o quístico (que tiende a bultitos blandos llenos de pus bajo la piel). Este tipo de acné puede causar cicatrices y debe ser tratado por un dermatólogo.
Acné quístico
El acné quístico es la forma más grave de acné, asociado con quistes profundos y dolorosos. Es posible que los tratamientos de venta libre no sean suficientes para tratar el acné quístico, aunque las cremas con ácido salicílico pueden ayudar. Consulta a un dermatólogo o a tu médico clínico sobre medicamentos recetados como los antibióticos o la isotretinoína. Es importante que realices el tratamiento correcto para el acné quístico para evitar la aparición de cicatrices.
Acné del pecho
El acné del pecho se puede tratar de manera muy similar al acné facial: Limpia la zona dos veces al día con un gel espumoso de limpieza suave. Luego aplica un producto de cuidado diario con principios activos como el ácido salicílico, la niacinamida y la piroctona olamina. Además, recuerda ducharte inmediatamente después de hacer ejercicio. Si estas medidas no son suficientes, consulta a tu médico sobre tratamientos recetados para el acné.
Acné leve en el cuerpo
El acné leve en el cuerpo se puede tratar con las soluciones dermocosméticas correctas. Limpia suavemente la piel dos veces al día con un gel espumoso de limpieza. Luego aplica un producto con principios activos como el ácido salicílico, la niacinamida y la piroctona olamina.
Acné del bebé
El acné del bebé se produce en aproximadamente 20 % de los recién nacidos. Es una afección benigna que se caracteriza por la aparición de pequeños granos o bultos rojos o blancos en el rostro o en el cuerpo del bebé. En la mayoría de los casos, no se requiere tratamiento: El acné del bebé se resuelve por sí solo. Evita productos fuertes y elige un limpiador suave sin jabón para mantener limpia la piel.
La información que se presenta aquí tiene propósitos informativos generales únicamente y en ningún caso debe reemplazar el consejo médico profesional.