La psoriasis es una dermatosis muy frecuente que afecta hasta el 2% de la población a nivel mundial. Es una enfermedad inflamatoria del sistema inmunitario que puede afectar a la piel, las uñas y las articulaciones. Se caracteriza por placas rojas y escamosas dolorosas, que impactan la calidad de vida. Aunque por ahora no tiene cura, existen métodos efectivos de controlar los síntomas, como cremas, medicamentos orales o inyectables. Es esencial recordar que cada persona es única, y lo que puede funcionar para uno puede no ser igual de eficaz para otro.
Saber escoger los alimentos buenos para la psoriasis es un paso esencial para reducir sus síntomas. Por eso en este artículo te traemos las claves para una alimentación que te ayudará a mantener tu piel menos inflamada y más saludable.
Como seguro que ya sabes, la psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica en la que la respuesta inmunitaria se ve afectada. Además, está asociada a enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Aunque no exista como tal una dieta específica para la psoriasis, sabemos que hay una serie de alimentos buenos para la piel y recomendaciones que te ayudarán a cuidar tu piel.
Estrategia Nutricional en la Psoriasis
Las estrategias nutricionales deben ir encaminadas a utilizar todos los nutrientes aquí descritos para mejorar la psoriasis y a evitar todos aquellos que pueden aumentar las exacerbaciones de la patología.
Componentes Beneficiosos en la Dieta
Una alimentación basada en la dieta mediterránea, prestar atención a ciertos nutrientes y unos hábitos de vida adecuados y saludables, puede permitir a la piel mantenerse en mejores condiciones y controlar mejor la enfermedad.
Ácidos Grasos Monoinsaturados (MUFA)
Los ácidos grasos monoinsaturados (MUFA) están presentes en el aceite de oliva virgen, rico en ácido oleico. No son sintetizados por los humanos y en las dietas actuales suelen estar poco presentes.
Ácido Linoleico y Linolénico
- Ácido Linoleico: Se encuentra en semillas y legumbres. El ácido linoleico -ácido graso esencial- se transforma mediante enzimas desaturasas y elongasas en ácido araquidónico, y este forma parte de los fosfolípidos de las membranas celulares.
- Ácido Linolénico: El ácido linolénico -ácido graso esencial- se transforma mediante enzimas en ácido eicosapentanoico y ácido docosahexanoico, los cuales se metabolizan en resolvinas E1 y D1 que inhiben la diferenciación de Th17 y disminuyen la producción de IL-12, IL-23 e IL-6, por lo que mejoran la inflamación.
Vitamina D
Existen dos formas de adquirir la vitamina D en mamíferos, la ingesta a través de la dieta y la síntesis mediante la exposición solar. Los alimentos ricos en vitamina D son los pecados azules, el hígado, los huevos o el queso. La vitamina D modula la inflamación y se cree que parte del empeoramiento de la psoriasis en invierno se debe a un descenso en su producción.
La vitamina D ha demostrado tener un papel como antiinflatorio mediante la regulación de los linfocitos T reguladores. Se debe suplementar siempre en los casos de déficit ya que su carencia puede empeorar la psoriasis. Es importante su suplemento en pacientes que reciben tratamiento con fototerapia para su psoriasis.
La vitamina D, además de mantener la mineralización de los huesos, afecta a la integridad de la piel, ya sea de manera directa o interaccionando con el calcio. Su acción depende de la dosis: a bajas concentraciones aumenta la proliferación de los queratinocitos, mientras que a altas concentraciones inhibe su proliferación y favorece su diferenciación, debido a la mayor síntesis de involucrinas, transglutaminasa, loricrina y filagrina, componentes estructurales de la piel. También mantiene la barrera epidérmica mediante la síntesis adecuada de proteínas estructurales y regula la formación de lípidos de barrera.
Por otro lado, la vitamina D influye en el sistema inmunitario, ya que madura las células dendríticas, aumenta las Treg e inhibe los Th1; además, los linfocitos tienen receptores para la vitamina D3, y su síntesis aumenta como respuesta a estímulos proinflamatorios. El déficit de vitamina D es frecuente en los pacientes con psoriasis, y en diversos estudios se ha relacionado con la gravedad de la psoriasis.
Vitamina A
La vitamina A se encuentra en productos de origen animal, como carne de res, pescado, aves de corral y productos lácteos. La acción de la vitamina A se produce a través de su metabolito activo, el ácido retinoico, muy eficaz en el tratamiento de la psoriasis porque actúa sobre los queratinocitos de las lesiones, normaliza la hiperproliferación y estimula la diferenciación terminal, inhibiendo el TNF-α y reduciendo el RNAm de la óxido nítrico-sintasa inducible en los queratinocitos.
Selenio
Presente en los pescados azules, bivalvos e hígado, es capaz de capturar radicales libres y tiene efecto antioxidante y protector. Funciona como antioxidante, protegiendo a los lípidos de las membranas del ataque de los radicales libres. Forma parte de ciertas proteínas llamadas selenoproteínas, como las glutatión-peroxidasas o las tiorredoxina-reductasas, que funcionan como enzimas antioxidantes, al reducir el peróxido de hidrógeno y los peróxidos lipídicos.
Es necesario en estos pacientes controlar el nivel de vitaminas y minerales, ya que suele ser menor que en la población sana.
Componentes No Beneficiosos en la Dieta
Pero también existe una parte de alimentos prohibidos o poco recomendables para la psoriasis que conviene limitar o evitar.
Grasas Saturadas
Las grasas saturadas como el ácido palmítico o esteárico de las carnes rojas o la mantequilla. Los más importantes son el ácido palmítico y el ácido esteárico. Estos ácidos grasos son factores de riesgo de enfermedades no transmisibles, como obesidad, dislipemias o síndrome metabólico. Además, exacerban la psoriasis inducida por la aplicación tópica de imiquimod en ratones.
Alcohol
Al metabolizarse el alcohol, se forma acetaldehído que, a su vez, se convierte en acetona. El consumo de alcohol es mayor en las personas con psoriasis. Se ha observado que la incidencia de psoriasis es mayor en las personas que beben alcohol que en las no bebedoras. Además, la gravedad de la psoriasis también es mayor.
Azúcar
El hidrato de carbono simple por excelencia es el azúcar.
Dieta desde un Punto de Vista Global
Los pacientes con psoriasis severa están en general sujetos a malos hábitos en su dieta, así se encuentra una correlación poblacional entre la prevalencia de psoriasis y el índice de masa corporal y la ingesta de azúcares simples. La dieta Mediterránea es la que más se aproxima a las ingestas adecuadas para la psoriasis. Se trata de una dieta rica en pescado, aceite de oliva y antioxidantes en forma de frutas y verduras. Existen publicaciones puntuales con mejora en la psoriasis y reducción del PASI con estrategias dietéticas como la dieta vegetariana o baja en carbohidratos.
Suplementos Alimenticios
Han demostrado en numerosos ensayos clínicos ser beneficiosos en los pacientes con psoriasis y otras dermatosis. Los suplementos con vitaminas (Vitaminas A, E, C, ácido fólico, vitaminas del grupo B), oligoelementos como el Cobre, el Zinc, el Hierro, el Magnesio y el Selenio, coenzima Q10 por su capacidad antioxidante. El zinc es un oligoelemento que es capaz de regular la respuesta inmune. Se trata de un oligoelemento con capacidad antiproliferativa.
Son cada vez más utilizadas y tenemos múltiples estudios y ensayos clínicos publicados en la literatura científica de calidad en la que demuestran eficacia en la psoriasis. Tal es el caso de Dunaniella. bardawil, TwHF (Tripterigium wilfordii), Azadirachta indica ( árbol Neem) o Cúrcuma. Longa. Se trata de un extracto de un helecho que ha demostrado disminuir la respuesta de los linfocitos CD4 cuando se toma vía oral. Se utiliza en España y Sudamérica. Está disponible comercializado en farmacias y hasta hace algunos años estaba financiado por el Sistema Nacional de Salud. Podemos decir que es la única planta disponible en la medicina occidental para el tratamiento de la psoriasis.
La Obesidad y la Psoriasis
La obesidad es un factor de riesgo para la psoriasis y los pacientes obesos empeoran de la psoriasis. También conocemos que la obesidad aumenta los efectos secundarios de los tratamientos sistémicos. La dieta hipocalórica, mantener el normopeso y el ejercicio aeróbico de moderada intensidad treinta minutos al menos tres veces en semana. Los pacientes con psoriasis, especialmente en casos severos, tienen una conexión fuerte de su enfermedad con alteraciones metabólicas, como la presencia de resistencia a la insulina, dislipemia, ateroesclerosis, hipertensión arterial y alteraciones cardiovasculares.
La obesidad es una situación pro-inflamatoria con aumento del TNF-alfa, y las interleukinas 1,6 y 17, en común con la psoriasis. Las dietas hipercalóricas llevan al aumento de peso y al acúmulo de grasa corporal, la dieta hipocalórica, no solo lleva a una disminución de peso, sino a una disminución del estado proinflamatorio mediado por el ácido araquidónico, los leucotrienos, los linfocitos CD4 y un aumento de la antiinflamatoria interleukina 4.
El exceso de peso se asocia a mayor incidencia y gravedad de la psoriasis y a menor respuesta a los tratamientos.
Todo lo mencionado no solo contribuye a reducir la inflamación interna, sino que también ayuda a perder peso. El sobrepeso y la obesidad están fuertemente relacionados con la gravedad y la aparición de la psoriasis, así como con la falta de respuesta a los tratamientos farmacológicos. Esto se debe a que el tejido graso es altamente inflamatorio para el organismo.
Psoriasis y Gluten
En muchos casos, los pacientes con psoriasis consultan si sería conveniente realizar una dieta libre de gluten. La enfermedad celíaca, de la misma manera que la psoriasis, es una enfermedad autoinmunitaria. Existen estudios que relacionan estas dos enfermedades, aunque sin resultados concluyentes. En pacientes celíacos con psoriasis, la dieta sin gluten mejora el cuadro clínico digestivo y también reduce la gravedad de la psoriasis. Esto se ha observado incluso en pacientes con marcadores serológicos de enfermedad celíaca y biopsia duodenal normal. A pesar de ello, no se recomienda la búsqueda rutinaria de enfermedad celíaca en pacientes con psoriasis, con independencia de la gravedad.
Se ha observado que los pacientes con enfermedad celíaca tienen un mayor riesgo de desarrollar psoriasis, pero no todos los pacientes con psoriasis padecen sensibilidad al gluten o enfermedad celíaca. La dieta sin gluten implica evitar alimentos que contengan trigo, cebada y centeno, y también se desaconseja el consumo de avena debido a la contaminación cruzada con trigo durante el procesamiento. En Argentina, no existen avenas certificadas como aptas para celíacos debido a la legislación local.
Tabla de Alimentos Recomendados y No Recomendados para la Psoriasis
| Grupo de Alimentos | Alimentos Recomendados | Alimentos No Recomendados |
|---|---|---|
| Grasas | Aceite de oliva virgen, pescado azul, aguacate | Grasas saturadas (carnes rojas, mantequilla), grasas trans (alimentos procesados) |
| Proteínas | Pescado, aves de corral, legumbres | Carnes rojas en exceso, embutidos |
| Carbohidratos | Cereales integrales, verduras, frutas | Azúcares simples y refinados (azúcar de mesa, refrescos) |
| Vitaminas y Minerales | Alimentos ricos en vitamina D, A, antioxidantes (frutas, verduras, frutos secos) | - |
| Otros | Especias antiinflamatorias (cúrcuma, ajo), probióticos | Alcohol |
Si estás contemplando modificar tu dieta, te recomendamos hablar inicialmente con un profesional de la salud para diseñar la estrategia más adecuada.
ALIMENTOS para MEJORAR la PSORIASIS | Relación entre la dieta y la psoriasis | Nutrición clínica
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