La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel, no contagiosa, que se manifiesta en forma de brotes, caracterizados por placas rojas cubiertas de escamas. Estas lesiones suelen aparecer en áreas como el tronco, codos, rodillas y cuero cabelludo. En este contexto, la biopsia de piel juega un papel crucial en el diagnóstico preciso de la psoriasis y en la diferenciación de otras afecciones cutáneas similares.
Psoriasis en el codo
¿Qué es una Biopsia de Piel?
Cuando un dermatólogo sospecha de alguna patología en la piel, tras una exploración física y clínica, puede optar por realizar una biopsia. La biopsia de piel consiste en la extracción de una pequeña porción de piel para examinarla al microscopio y determinar un diagnóstico preciso. Una vez se ha extraído la muestra del paciente, el patólogo inicia un proceso que implica diferentes técnicas para obtener diferentes secciones del tejido y poder realizar así un análisis minucioso con un microscopio adecuado que dictamine si existe patología.
La biopsia de piel, dependiendo de la alteración que el dermatólogo vea conveniente analizar, puede realizarse en la misma consulta del especialista. Para realizar una biopsia de piel no se necesita ningún tipo de preoperatorio, ni de preparación especial, ni requiere que estés en ayunas.
Tipos de Biopsia de Piel
Existen diferentes tipos de biopsia de piel, cada uno adecuado para diferentes situaciones y profundidades de la lesión:
- Biopsia por raspado: Se inyecta un anestésico local debajo de la piel. Se procede al raspado superficial de la lesión y se extirpa con una cuchilla o bisturí.
- Biopsia en punch: Este tipo de procedimiento se realiza para obtener biopsias más profundas de la piel. También se inyecta un anestésico local debajo de la piel y, a continuación, se introduce un cilindro del diámetro de un lápiz realizando rotaciones. Una vez dentro, se alza con unas pinzas la piel y se corta con un bisturí.
- Biopsia por escisión: Se inyecta anestesia local y se obtiene un fragmento de piel con un bisturí.
- Biopsia quirúrgica: Se realiza una incisión para extirpar una porción más grande de piel.
Tipos de biopsia de piel
El Procedimiento de la Biopsia
El procedimiento general para una biopsia de piel incluye los siguientes pasos:
- Anestesia local: Se inyecta un anestésico local en la zona a biopsiar para minimizar cualquier molestia. La inyección de este tipo de anestésico local se realiza con una inyección muy fina por debajo de la piel sin provocar ningún tipo de molestia.
- Extracción de la muestra: Se utiliza la técnica de biopsia adecuada según la profundidad y tamaño de la lesión.
- Cierre de la herida: Dependiendo del tamaño de la biopsia, la herida puede cerrarse con puntos de sutura o dejarse cicatrizar por sí sola.
- Análisis de la muestra: La muestra se envía a un laboratorio de patología para su análisis microscópico.
Biopsia
¿Duele la Biopsia de Piel?
Las biopsias de piel no tienen por qué doler ya que, tal y como te hemos explicado, se realizan bajo anestesia.
Riesgos y Cuidados Post-Biopsia
Además, no suelen darse efectos adversos, aunque puede darse el caso de que la herida o los puntos se infecten o, incluso, que se origine algún tipo de sangrado en la zona en la que se halla la herida donde se ha realizado la biopsia.
Respecto a cuánto tarda una biopsia de piel, esta dependerá del tipo de muestra que solicite el dermatólogo. Sin embargo, habitualmente la realización de la prueba no se alarga más de 20 o 30 minutos.
Psoriasis: Causas, Síntomas y Tratamientos
La psoriasis es una enfermedad genética que consiste en la respuesta exagerada de la piel a los roces o traumatismos. Es por esta respuesta exagerada y acelerada que aparecen las placas blancas o grisáceas cuando se produce un traumatismo o roce. Los brotes agudos en la infancia y adolescencia asociados a infecciones de vías respiratorias altas pueden no continuar en el adulto. En los últimos años se ha descubierto que lo más importante en el desarrollo de las lesiones de psoriasis son los fenómenos inflamatorios mediados por los linfocitos T.
Tipos de Psoriasis
- Placas rojas: Se trata de la lesión más característica: una placa roja cubierta de escamas gruesas.
- Psoriasis invertida: Solo en algunos casos las placas de psoriasis aparecen en zonas que llamamos protegidas como axilas, ingles, etc.
- Psoriasis ungueal: Este tipo de psoriasis es la que afecta a las uñas.
- Artritis psoriásica: También es posible que esta enfermedad crónica afecte a las articulaciones y se trata de un tipo de psoriasis llamada artrítica. La artritis psoriásica es una inflamación de las articulaciones (artritis inflamatoria) que puede darse con o sin afectación de la piel, incluso puede aparecer antes de aparecer las lesiones de psoriasis en la piel.
- Psoriasis de cuero cabelludo: La psoriasis de cuero cabelludo, es muy frecuente. Se presenta en forma de descamación seca muy adherida (caspa gruesa) sobre una zona roja del cuero cabelludo y suele producir picor. Se puede confundir con la dermatitis seborreica.
Tratamientos para la Psoriasis
Existen diversos tratamientos para controlar los síntomas de la psoriasis:
- Cremas de corticoides: Las cremas de corticoides se emplean como tratamiento de las placas de psoriasis. Las más comunes son Adventan, Brentan, Elocom o Clovate.
- Corticosteroides orales: Los corticoides orales se suelen recetar para zonas con placas más pequeñas, zonas más sensibles o difíciles de tratar.
- Infiltraciones de corticosteroides: Las infiltraciones de corticoides son más eficaces que los tratamientos en crema o pastillas.
- Sol o rayos UVA-UVB: La luz del sol y la luz ultravioleta son grandes remisores de las placas de psoriasis.
- Inhibidores de los canales de calcio: Uno de los inhibidores más famosos es el calcitriol: un ungüento que se aplica dos veces al día en la piel, mañana y noche.
- Inmunomoduladores: Este tipo de corticoides no producen alteraciones en la piel.
- Terapia fotodinámica roja (635nm): La terapia fotodinámica es capaz de mejorar las pieles más afectadas.
- Biológicos: Estos medicamentos se denominan terapias biológicas. El efalizumab actúa inhibiendo la activación del linfocito T. El infliximab es otro medicamento biológico con accion anti-TNF para el tratamiento de la psoriasis moderada y grave. Es el fármaco biológico más efectivo para la psoriasis. Las sustancias biológicas se inyectan en dosis semanales o mensuales.
Otros tratamientos incluyen:
- Terapia fotodinámica roja (635nm)
- Sesión de láser de Er:YAG
- Programa de 8 sesiones de láser Er:YAG
Prevención y Control de la Psoriasis
La prevención de la psoriasis se basa en tener cuidado para evitar posibles traumatismos en la piel. Evitar poner los codos sobre las mesas, las rodillas sobre el suelo o estar sentado mucho tiempo, son algunos de los consejos de los dermatólogos especialistas.
Tratamiento de la psoriasis
La psoriasis es una enfermedad crónica no contagiosa. La psoriasis no invalida al paciente que la sufre.
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