Los queloides son cicatrices que pueden afectar tanto al aspecto físico como a la calidad de vida de las personas. Un queloide se produce cuando el tejido cicatricial crece de forma descontrolada, sobrepasando los márgenes de la lesión original.
Un queloide es una cicatriz que se vuelve más grande y más ancha que la lesión original. Se forma tejido grueso que sobresale de la zona que está sanando y que hace que la cicatriz sea más grande que la lesión original.
Aunque no existe una solución definitiva para eliminar completamente los queloides, existen diferentes tratamientos que pueden mejorar su aspecto, aliviar los síntomas y controlar su crecimiento. Si bien no existe una cura definitiva, una combinación adecuada de tratamientos y cuidados preventivos puede ayudar a controlar su crecimiento, mejorar su apariencia y minimizar las molestias asociadas.
Consultar con un dermatólogo es fundamental para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento personalizado.
Queloides en la oreja. Fuente: topdoctors.es
¿Qué es un queloide?
Los queloides tienen aspecto de cicatrices firmes, duras y elevadas. Se vuelven más grandes con el tiempo. En el caso concreto de los queloides, la fase de proliferación se prolonga más de lo habitual, lo que conlleva una producción excesiva de colágeno.
Los queloides pueden formarse donde la piel ha sido dañada, como por un corte quirúrgico, una perforación corporal, una quemadura, varicela o acné. Los queloides son hereditarios y rara vez se forman en piel de color claro.
Los queloides no se convierten en cáncer, pero pueden ser lo suficientemente molestos o dolorosos como para solicitar tratamiento.
Síntomas de un queloide
Los síntomas de un queloide van más allá de su apariencia. Los queloides pueden frotarse contra la ropa e irritarse, causar comezón o doler. Cuando están expuestos al sol, pueden oscurecerse más que el resto de la piel.
Tratamientos para eliminar queloides en la oreja
No existe una cura asegurada para los queloides, pero a veces el tratamiento mejora la manera en que se ven y se sienten. A la hora de intentar tratar un queloide, su médico podría tener que usar más de un tipo de tratamiento.
- Crioterapia: consiste en congelar el tejido del queloide para destruirlo. Su uso es más apropiado para queloides pequeños, como los debidos al acné.
- Inyección de medicamento: Un corticosteroide es el medicamento que se usa con mayor frecuencia para reducir los queloides. Otros medicamentos pueden mejorar los queloides. Estos incluyen inyecciones de verapamilo, fluorouracilo, bleomicina e interferón alfa 2b. No se han estudiado tan bien como las inyecciones de corticosteroides, pero su médico puede recomendarle que pruebe uno de estos medicamentos.
- Extirpación quirúrgica: La cirugía se utiliza en ocasiones para los queloides más grandes. Pero eliminar los queloides puede producir más queloides. Por lo tanto, es importante tratar la zona después de la cirugía. Esto puede incluir tratamiento con láser o inyecciones medicamentosas. Cubra la zona con un apósito de gel de silicona después de la cirugía. Déjese puesto el apósito de silicona sobre la piel entre 12 y 24 horas al día durante un período de 2 a 6 meses.
- Radiación: La radiación tiende a reservarse como la última opción para tratar los queloides.
Opciones de tratamiento para queloides. Fuente: researchgate.net
Tratamiento de cicatrices queloides en el pabellón auricular
La oreja es una estructura proclive a la formación de queloides, entre otros motivos porque es una zona donde habitualmente se practican traumatismos incisos con finalidad estética (pendientes, piercings, otoplastias). Los queloides del pabellón auricular tienen ciertas particularidades en su enfoque terapéutico, la principal de las cuales es que el tratamiento quirúrgico suele tener un primer plano.
No existe una guía terapéutica que indique una dirección de manejo concreta, y se dispone de numerosos métodos para poder tratarlos. La mayoría de autores proponen la combinación de distintas herramientas terapéuticas, aunque en la zona del pabellón auricular (a diferencia del resto del cuerpo), el enfoque quirúrgico (extirpación) suele ser uno de los protagonistas.
- Gel o parche de silicona: La aplicación de productos silicónicos que ejerzan cierta presión sobre la cicatriz es el tratamiento preventivo inicial debido a su sencillez.
- Inyección intralesional de corticoides: Los corticoides mejoran los queloides mediante distintos mecanismos antiinflamatorios, como la reducción de la síntesis de glucosaminoglucanos, de la actividad de los fibroblastos y de la formación de colágeno. Si el queloide de la oreja no es muy grande, se pueden emplear como primera opción terapéutica por su sencillez de administración y rapidez de acción, con respuestas favorables en el 50 - 100% de los casos. La inyección intralesional de corticoides es un tratamiento clásico y efectivo para el tratamiento de los queloides.
- Inyección intralesional de 5FU: El 5-fluorouracilo inhibe la proliferación de los fibroblastos, las células encargadas de sintetizar colágeno. Algunos autores han comunicado aplanamiento de los queloides del 88% tratados sólo con este fármaco.
- Crioterapia: El nitrógeno líquido induce por congelación un cierre de los vasos que nutren al queloide y, secundariamente, una reducción del tamaño del mismo. Es un tratamiento extraordinariamente sencillo y mínimamente doloroso, por lo que constituye uno de los pilares principales en la terapia de los queloides. Puede combinarse con otras técnicas, como la inyección intralesional o los láseres. Se puede realizar una sesión cada 3-4 semanas. Es posible que tras la crioterapia se puedan formar ampollas o costras finas en la superficie del queloide.
- Excisión quirúrgica: La eliminación del queloide mediante bisturí y sutura de la piel suele ser relativamente sencilla, aunque se relaciona con una tasa de recurrencia del 50 - 100%. Por este motivo es excepcional que se emplee como única opción terapéutica sin combinarla con otras (radioterapia, inyección intralesional de corticoides, apósitos oclusivos de silicona, inmunoterapia). Se dispone de trabajos en que se combinan la exéresis del centro del queloide (“keloid core excision”) o el afeitado del mismo con aplicación posterior de corticoides intralesionales, imiquimod 5%, crioterapia o parches de silicona con excelentes resultados.
- Láseres: Varios tipos de láser han mostrado eficacia en el tratamiento de los queloides de la oreja, como el de CO2, el de argón, el de Nd:YAG e incluso la luz pulsada. La excisión del queloide con láser de CO2 es una alternativa a la cirugía clásica y tiene como ventaja que el sangrado intraoperatorio es menor -el láser corta y coagula simultáneamente- y la ejecución del procedimiento es más rápida que con bisturí y sutura.
- Radioterapia: Se emplea raramente como tratamiento único. Por lo general se emplea tras la exéresis quirúrgica del queloide. En estos casos, algunos estudios confirman recidivas de menos del 10% de los casos.
No se recomienda la exéresis quirúrgica o con láser de CO2 como técnicas aisladas, ya que el índice de recidivas es muy alto.
Protocolo de tratamiento de cicatrices queloides en el pabellón auricular
Las cicatrices queloideas son una de las patologías de más difícil tratamiento por el alto porcentaje de recidivas que presentan, hasta un 100 % en tratamientos únicos y un 50 % en tratamientos combinados. El pabellón auricular es un blanco frecuente de esta patología.
A continuación, se presenta el protocolo de tratamiento empleado en un hospital durante 6 años con terapia combinada en 51 pacientes y 64 pabellones auriculares afectados por queloides:
- Aplicar de forma preoperatoria 3 dosis de triamcinolona o betametasona intralesional, con diferencia de 4 a 6 semanas entre dosis.
- Cuatro semanas después de la última dosis, realizar resección de la cicatriz dejando piel suficiente para el cierre sin tensión.
- En los pacientes que presentaban antecedente de resección quirúrgica se añadió al tratamiento el uso de colchicina, comenzando el día de la cirugía y manteniéndolo durante 8 semanas, a dosis de 1 mg. al día, con control de pruebas de función hepática pre y postratamiento.
En el 74.5 % de los casos la cicatriz queloide fue unilateral; el 56.8 % de los pacientes fueron mujeres; las edades fluctuaron entre los 8 y los 61 años con una media de 24 años de edad. En el 65 % de los casos el queloide se presentó en el pabellón auricular derecho y en cuanto a su localización dentro del mismo, el 42 % se presentó en el lóbulo. La causa en el 56 % de los casos fue por perforación.
El 18.6 % de las cicatrices tratadas cedieron con la infiltración intralesional; de las 48 cicatrices que recibieron tratamiento quirúrgico, hubo recidiva en el 12.5 % (6 cicatrices), con un seguimiento de entre 8 meses a 6 años.
Pomadas y geles para cicatrices
Las pomadas para la cicatriz queloide son la mejor opción de tratamiento, ya que ayudan a disimular la cicatriz, además de reducir el dolor, aliviar la comezón y las molestias. Las principales pomadas para las cicatrices queloides son: Cicatricure gel, Bepanthol, Mederma, Kelocote, por ejemplo.
También se recomienda:
- Cicaplast Baume B5+: bálsamo calmante y reparador ideal para cicatrices. Su fórmula con pantenol al 5%, madecassoside y complejo cobre-zinc-manganeso ayuda a regenerar la piel, calmar la irritación y proteger la barrera cutánea.
- Cicaplast Gel B5: gel de textura ligera ideal tras suturas, peeling o láser.
- Cicaplast Baume B5+ SPF50: bálsamo reparador con alta protección solar que previene la hiperpigmentación postinflamatoria.
Prevención de queloides
La prevención de queloides es fundamental, especialmente en personas con predisposición a desarrollarlos. Si tiende a tener queloides, lo mejor es evitar las perforaciones corporales, los tatuajes o cualquier cirugía que no necesite.
Para prevenir los queloides después de una lesión cutánea de menor importancia, comience a tratarla de inmediato. Esto podría ayudar a que sane más rápido y con menor formación de tejido cicatricial.
En el caso de cicatrices como las de una cesárea, es fundamental seguir las indicaciones del médico para el cuidado de la herida.
Para prevenir la formación de queloides, se recomienda:
- Cubra una herida nueva con una capa delgada de vaselina y una venda no adherente.
- Sostenga la venda en su lugar con cinta de manera que haga presión uniforme sobre la herida.
- Después de que se cure la herida, use un apósito de gel de silicona.
- Mantenga una presión uniforme sobre la zona. Esto puede prevenir el crecimiento del queloide. Mantenga el apósito colocado sobre la piel entre 12 y 24 horas al día durante 2 o 3 meses.
- Después de una perforación de oreja, use pendientes de presión.
Mitos sobre los queloides
Existen muchos mitos sobre las opciones de tratamiento en cicatrices tipo queloide. Si bien algunos de los consejos que circulan son reales, lo cierto es que también hay mucha información engañosa.
Recomendaciones:
- No deberías aplicarte productos milagrosos, como aquellos a base de rosa de mosqueta, aloe vera o similares.
- No deberías manipular tus lesiones de acné o cualquier tipo de grano, verruga o lesión similar.
- Evita los procedimientos estéticos en zona de riesgo, como zona del tronco superior, pecho, espalda y hombros y cinturas.
- Emplea parches, apósitos o geles de silicona. La silicona como producto sí ha demostrado tener eficacia en reducir el crecimiento y el grosor de los queloides.
- Consulta rápidamente para realizar tratamiento del acné en caso de que lo tengas.
- Acude a valoración para el tratamiento precoz de los queloides.
Remedios caseros para cicatrices queloides
Además de los tratamientos médicos, también existen algunos remedios caseros y naturales que pueden ayudar a reducir la apariencia de las cicatrices queloides. Son productos que deben usar tanto durante el período de curación como en el mantenimiento posterior.
- Uso de aloe vera: Tiene propiedades antiinflamatorias y cicatrizantes. Aplicar gel de aloe vera fresco sobre la cicatriz varias veces al día puede ayudar a reducir la inflamación y promover la regeneración celular.
- Aceite de rosa mosqueta: Contiene ácidos grasos esenciales y antioxidantes que pueden ayudar a hidratar la piel y promover la regeneración celular.
- Masaje de la cicatriz con aceite de vitamina E: Se cree que este aceite ayuda a hidratar la piel y mejorar la circulación sanguínea, lo que puede contribuir a una mejor cicatrización.
Es importante tener en cuenta que estos remedios caseros pueden funcionar en algunos casos, pero no están respaldados por una amplia evidencia científica. Además, cada persona es única y lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra. Por ese motivo siempre es recomendable consultar a un profesional de la salud antes de probar cualquier método de tratamiento.
¿Qué hacer si tienes una cicatriz queloide?
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