Dermatitis por Ejercicio: Causas, Síntomas y Tratamiento

La práctica de actividades deportivas es cada vez más común, ya sea por razones profesionales, recreativas o de salud. Sin embargo, el ejercicio físico puede estar asociado a diversas lesiones, incluyendo las cutáneas. Estas pueden ser de tipo infeccioso, traumático o inflamatorio, y pueden ser específicas del deporte que se practica.

El deporte ofrece numerosos beneficios para la salud física y mental. Sin embargo, puede generar dudas entre quienes tienen eccema. El eccema es una afección cutánea caracterizada por enrojecimiento, picazón, sequedad y, en casos severos, formación de ampollas. Se origina por una combinación de factores genéticos, inmunológicos y ambientales que alteran la barrera protectora de la piel.

Entre los tipos más comunes se encuentra el eccema atópico, o dermatitis atópica, que puede estar relacionado con alergias y antecedentes familiares de asma o rinitis alérgica. También es común el eccema numular, que se presenta en forma de parches circulares y que causan comezón.

Causas de la Dermatitis por Ejercicio

La dermatitis por sudor produce una pequeña hinchazón, prurito o escozor intenso. El enrojecimiento de distintas zonas del cuerpo, comezón, escozor y transpiración excesiva son síntomas comunes. Esto ocurre porque la cándida, un hongo natural presente en la dermis, produce una irritación por una alteración en el equilibrio de la piel.

El ejercicio físico suele ir acompañado de sudor en la mayoría de los casos. El sudor puede ser un arma de doble filo para quienes tienen eccema atópico. Por un lado, el sudor puede agravar los síntomas del eccema atópico debido a la elevación de la temperatura corporal, la alteración del pH de la superficie cutánea y la presencia de sales y otras sustancias del propio sudor.

Es importante recordar que no todas las personas con eccema experimentan el mismo nivel de sensibilidad al sudor. La irritación en las axilas por sudor puede ocurrir por hacer mucho ejercicio, pero también si se vive en lugares con climas cálidos o húmedos; sin embargo, también es posible padecer estos brotes de dermatitis durante el invierno.

Infecciones Cutáneas

Las personas que practican deporte están expuestas a infecciones de la piel y de los anejos debido a factores locales como son la humedad, la sudoración, el roce, la fricción, el contacto directo con la piel infectada de otros deportistas o de superficies colonizadas (como piscinas, duchas y suelos de gimnasio) o por material deportivo que ocasionalmente puede originar oclusión de la piel, produciendo maceración y daño del estrato córneo. Además el entrenamiento intensivo, al igual que sucede en otras formas de estrés, produce alteraciones del sistema inmune.

Infecciones Virales

• Herpes gladiatorum: Infección por el virus herpes simple tipo I, que afecta a quienes practican deportes de contacto directo como la lucha libre.
• Molusco contagioso: Producido por un poxvirus. Es más frecuente en quienes practican deportes con contacto directo.
• Verrugas plantares: Causadas por el virus del papiloma humano. Son frecuentes en nadadores, gimnastas y practicantes de deportes de tatami.

Infecciones Bacterianas

• Impétigo: Producido por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus. Afecta sobre todo a deportistas que tienen contacto directo.
• Forunculosis: Causada por S. aureus, es bastante común en deportistas.
• Queratólisis punteada: Infección producida por Corynebacterium sp. Se observan pequeñas depresiones crateriformes en las plantas.
• Foliculitis del jacuzzi o de los baños calientes: Causada por Pseudomona aeruginosa, se presenta después del uso de baños calientes.
• Fondo de biquini: Foliculitis bacteriana profunda de la parte inferior de las nalgas que aparece en nadadores.
• Otitis externa: También llamada oído del nadador, está ocasionada por bacterias gramnegativas como Pseudomonas sp.

Infecciones Micóticas

• Tinea pedis: Es la infección por hongos más frecuente en los deportistas.
• Tinea gladiatorum: Es la forma clínica de la tinea corporis que afecta a quienes practican la lucha libre.

Infecciones Parasitarias

• Larva migrans cutánea: Producida por el parásito Ancylostoma, se caracteriza por placas eritematosas, serpiginosas, pruriginosas.
• Erupción del bañista de mar: Dermatitis aguda que se inicia después de un baño en el mar, causada por larvas de los organismos Edwardsiella lineata y Linuche unguiculata.

Lesiones Traumáticas

Son frecuentes en las zonas de roce y de contacto cutáneo, ya sea por acción del ambiente, implementos deportivos o por la ropa requerida para cada disciplina.

• Ampollas por fricción: Están producidas por el roce y la presión repetidas que llevan a la separación de capas intraepidérmicas.
• Callosidades: Ocurren en las áreas de roce, generalmente donde antes hubo una ampolla.
• Abrasiones: Son secundarias a un trauma agudo que produce denudación de la epidermis.
• Lesiones ungueales: Los traumas sobre la unidad ungueal son una de las causas más frecuentes de onicodistrofia.

Dermatitis Ocre

La dermatitis ocre es una afección cutánea caracterizada por la pigmentación oscura e irregular de los miembros inferiores a causa de la insuficiencia venosa. Suele afectar a personas con predisposición genética, a pacientes que sufren obesidad, con antecedentes de muchos embarazos o a quienes trabajan muchas horas de pie o sentados.

Alergia Inducida por Ejercicio

El ejercicio físico es saludable, pero en algunos individuos puede desencadenar reacciones alérgicas. La combinación de ejercicio físico con algunos medicamentos o alimentos puede producir una reacción alérgica grave. La alergia inducida por ejercicio es una entidad poco frecuente relacionada con la proteína LTP.

Las reacciones que se pueden producir en caso de alergia pueden ser graves. La expresión más grave es la anafilaxia. El tratamiento de elección en caso de anafilaxia es la adrenalina.

Síntomas de la Dermatitis por Ejercicio

Los síntomas varían según la causa, pero comúnmente incluyen:

• Pequeñas manchas o erupciones cutáneas, rodeadas por una zona de piel enrojecida.
• Los eccemas pueden tener el aspecto de pequeñas ampollas.
• La dermatitis por sudor produce una pequeña hinchazón, prurito o escozor intenso.
• Pesadez de piernas, así como hinchazón y posibles calambres (en el caso de la dermatitis ocre).

Tratamiento y Prevención

Definitivamente, el ejercicio no está contraindicado para personas con eccema atópico, siempre que se tomen precauciones adecuadas. La limpieza adecuada de la piel contribuye a mantenerla sana y libre de cualquier afección y erupción cutánea. La limpieza debe ser suave, pues de lo contrario, se podría irritar la dermis y ocasionar la aparición del brote.

Algunas recomendaciones generales incluyen:

• Ducha inmediata: Eliminar el sudor tras la actividad física reduce la posibilidad de irritación.
• Ejercicio moderado: El ejercicio aeróbico moderado, como caminar, hacer pilates o yoga, y el entrenamiento de fuerza suele ser bien tolerado, ya que genera menos sudoración que el ejercicio intenso.
• Secar el sudor: Usar toallas de algodón.
• Mantener la piel hidratada: Siempre bien hidratadas, sobre todo durante la época de calor.
• Productos para pieles atópicas: Utilizar productos especiales para pieles atópicas.
• Ropa adecuada: Evitar tejidos sintéticos ni de lana, y optar por telas que son más suaves y ligeras.

Tratamiento de la Dermatitis Ocre

El tratamiento para combatir la dermatitis ocre tiene como objetivo, sobre todo, la prevención de la afección, así como disminuir la proliferación de la misma, mitigar la sintomatología y evitar posibles complicaciones. Para ello, se recurre a la terapia compresiva con vendas elásticas o medias de compresión que ayuden a disminuir la presión venosa.

También es esencial evitar el sobrepeso, tratar de no llevar un estilo de vida sedentario, no vestir con ropa ajustada, no pasar demasiado calor o no llevar calzados incómodos y apretados. Por el contrario, la enfermedad mejora notablemente cuando el paciente realiza ejercicio físico diario, se realiza masajes en sentido ascendente con frecuencia, usa vendas elásticas o eleva las piernas varias veces al día. También alivia la sintomatología el hecho de aplicar compresas frescas sobre la zona afectada.

Tratamiento de la Alergia Inducida por Ejercicio

El tratamiento es limitar la ingesta de los alimentos a los cuales nuestro cuerpo está sensibilizado 2-4 horas antes y 2 horas después de la actividad física. Todos los pacientes con alergia inducida por ejercicio deben hacer ejercicio acompañados y llevar epinefrina en todo momento, por si la necesitan. En caso de que aparezcan síntomas, deben interrumpir el ejercicio inmediatamente.

En resumen, siempre que hagamos deporte, para poder gozar de todas sus ventajas, hay que minimizar los posibles daños que puede causar. Utilizar ropas adecuadas, proteger la piel del sol, ducharse tras el ejercicio y hidratar la piel son medidas preventivas importantes.

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