Dermatitis Seborreica Facial: Síntomas y Tratamiento

La dermatitis seborreica es una afección cutánea común que afecta a muchas personas alrededor del mundo. Caracterizada por enrojecimiento, picazón y descamación, esta condición puede ser particularmente molesta y afectar la calidad de vida de quienes la padecen. La dermatitis seborreica, también conocida como eczema seborreico o caspa, es un trastorno inflamatorio crónico de la piel que afecta principalmente a áreas ricas en glándulas sebáceas, como la cara, el cuero cabelludo y el pecho.

Normalmente, afecta a las zonas oleosas del cuerpo, como la cara, los lados de la nariz, las cejas, las orejas, los párpados y el pecho. En bebés, esta afección es conocida como costra láctea y suele aparecer en los tres primeros meses de vida. Los síntomas de la dermatitis seborreica pueden variar en intensidad y aparecen de forma intermitente. La dermatitis seborreica puede desaparecer sin tratamiento.

Causas de la Dermatitis Seborreica

Se desconoce la causa exacta de la dermatitis seborreica. Puede deberse a una combinación de factores:

• Actividad de las glándulas sebáceas
• Hongos levaduriformes llamados Malassezia, que viven en la piel, principalmente en zonas con más glándulas sebáceas
• Cambios en el funcionamiento de la barrera cutánea
• Sus genes

Los médicos no han identificado una única causa de la dermatitis seborreica; esta patología puede ser causada por la combinación de varios factores, como:

• Estrés
• Piel o cuero cabelludo grasos
• Proliferación excesiva de hongos presentes de manera natural en la piel
• Algunas patologías médicas o medicamentos
• Clima seco y frío
• Genética (se cree que es hereditario)

En los bebés, se cree que la causa de la costra láctea es una excesiva producción de sebo (un cuero cabelludo graso) asociada a una proliferación excesiva de hongos, lo que causa la inflamación.

Factores de Riesgo

Los factores de riesgo incluyen:

• Estrés o cansancio
• Climas extremos
• Piel grasosa o problemas de piel como el acné
• Consumo excesivo de alcohol o uso de lociones que contienen alcohol
• Obesidad
• Trastornos del sistema nervioso, como la enfermedad de Parkinson, un traumatismo craneal o un accidente cerebrovascular
• Tener VIH/sida

Síntomas de la Dermatitis Seborreica

Los síntomas de la dermatitis seborreica se desarrollan gradualmente y la dermatitis suele manifestarse solo con escamas secas o con una descamación seca u oleosa del cuero cabelludo (caspa) con prurito de grado variable. La dermatitis seborreica puede ocurrir en varias áreas del cuerpo. A menudo, se forma donde la piel es aceitosa o grasosa.

En general, los síntomas de la dermatitis seborreica incluyen:

• Lesiones cutáneas con escamas
• Parches sobre una zona grande
• Zonas de piel grasosa y aceitosa
• Escamas en la piel, caspa blanca y descamativa, o amarillenta, grasosa y pegajosa
• Prurito, puede ocasionar más picazón si se infecta
• Enrojecimiento leve

A la exploración física, son característicos los parches con escamas grasosas en el cuero cabelludo y lesiones eritemato-descamativas localizadas en zona de inserción como cuero cabelludo, pliegues retroauriculares, surcos nasogeniamos o cejas. A veces, es posible apreciar un área eritematoescamosa en la zona de implantación del cuero cabelludo ("corona seborréica"). A nivel del tronco, la dermatitis seborreica se manifiesta habitualmente como placas eritematomarronáceas redondeadas con un borde eritematoescamoso, ligeramente pruriginosas, localizadas en región media del tronco (preesternal e interescapular).

Dermatitis Seborreica en Diferentes Áreas del Cuerpo

La dermatitis seborreica puede afectar varias áreas del cuerpo:

• Cuero cabelludo: El cuero cabelludo pica.
• Rostro: La piel facial se irrita con facilidad. La dermatitis seborreica se manifiesta en forma de zonas rojas descamadas en la piel del rostro, alrededor de las aletas nasales y sobre las cejas.
• Nariz: La dermatitis seborreica de la nariz se manifiesta como manchas rojas persistentes. En estas manchas pueden aparecer escamas grasas, que inicialmente parecen piel descamada.
• Frente: La dermatitis seborreica de la frente suele aparecer al mismo tiempo que la dermatitis seborreica de las cejas.
• Párpados: La dermatitis seborreica de los párpados se manifiesta en forma de pequeñas costras, parecidas a escamas amarillentas, que se forman entre las pestañas y en su base, en la zona libre de los párpados.
• Cejas: En el caso de la dermatitis seborreica de las cejas, la piel se muestra irritada y presenta enrojecimiento. Las escamas parecidas a la caspa son visibles en las cejas a través del vello, y se sienten grasientas al tacto.
• Barba: Uno de los signos característicos es la presencia de caspa en la barba.

Las zonas comunes incluyen el cuero cabelludo, las cejas, los párpados, los pliegues de la nariz, los labios, detrás de las orejas, en el oído externo y en la mitad del pecho.

Diagnóstico de la Dermatitis Seborreica

Para diagnosticar la dermatitis seborreica, el proveedor de atención médica probablemente te pregunte sobre tus síntomas y te examine la piel. El diagnóstico se basa en el aspecto y la localización de las lesiones cutáneas. En general, el diagnóstico de la dermatitis seborreica generalmente esta basado en la apariencia de la piel y la localización de las áreas afectadas.

Es posible que deban extraerte una pequeña parte de piel (hacer una biopsia) para analizarla en un laboratorio. Rara vez se necesitan más exámenes, como una biopsia de piel.

La dermatitis seborreica del cuero cabelludo debe diferenciarse de otros trastornos:

• Dermatitis atópica del cuero cabelludo: este trastorno por lo general se manifiesta primero con descamación fina, blanca y seca en lugar de la descamación grasa amarillenta de la dermatitis seborreica.
• Psoriasis del cuero cabelludo: las placas eritematosas y escamosas están bien delimitadas.
• Rosácea: cuando la rosácea afecta la cara, primero se manifiesta con eritema, pápulas y papulopústulas, pero no con descamación (sin embargo, los pacientes pueden tener dermatitis seborreica y rosácea).

Tratamiento de la Dermatitis Seborreica

El tratamiento de la dermatitis seborreica tiene como objetivo controlar los síntomas y reducir los brotes. No hay una cura definitiva, pero podemos actuar para tratar los síntomas y reducir el enrojecimiento, los picores y la descamación, y proporcionar un alivio duradero.

En el caso de los adolescentes y adultos, los tratamientos principales para la dermatitis seborreica consisten en champús, cremas y lociones con receta médica. El tratamiento consiste en antimicóticos, corticosteroides tópicos, alquitrán y queratolíticos.

El diagnóstico de la dermatitis seborreica generalmente esta basado en la apariencia de la piel y la localización de las áreas afectadas.

Las escamas y la resequedad de la piel se pueden tratar con champues de venta libre para la caspa o medicados. Usted puede comprarlos en la farmacia sin receta médica.

Para los casos graves, el proveedor de atención médica probablemente recetará ya sea un champú, una crema, un ungüento o una loción que contenga una dosis más fuerte de los medicamentos anteriores.

Tratamientos Comunes

• Champús antimicóticos: El proveedor de atención médica podría sugerirte que pruebes un producto con ketoconazol al 2 % o ciclopirox al 1 % (Loprox). También podrías alternar entre dos o más productos.
• Cremas, lociones, champús o ungüentos que controlan la inflamación: El proveedor de atención médica puede recetar un corticoide de similar concentración a un medicamento equivalente de venta con receta que se aplica en el cuero cabelludo o en otra zona afectada. Entre estos, se encuentran la hidrocortisona, la fluocinolona (Capex, Synalar), el clobetasol (Clobex, Temovate) y la desonida (Desowen, Desonate).
• Inhibidores de la calcineurina: Las cremas o los ungüentos con un inhibidor de la calcineurina, como el tacrolimus (Protopic) o el pimecrolimus (Elidel), pueden ser eficaces.
• Medicamentos antimicóticos que se toman en forma de pastilla.

Estilo de Vida y Remedios Caseros

Es posible que puedas controlar la dermatitis seborreica con cambios en el estilo de vida y remedios caseros. Muchos de estos están disponibles sin receta médica. El mejor enfoque para ti depende del tipo de piel, de las prácticas de cuidado del cabello y de los síntomas. Presta atención a los síntomas y retoma el tratamiento de la afección cuando esta recurra.

• Lávate el cuero cabelludo con regularidad: Si el champú normal no elimina la caspa, prueba los champús anticaspa sin receta médica.
• Ablanda y elimina las escamas del cabello: Aplica aceite mineral, de cacahuate (maní) o de oliva en el cuero cabelludo. Déjalo actuar de 1 a 3 horas.
• Lava la piel regularmente: Utiliza agua tibia, no caliente, y un jabón suave o un limpiador sin jabón. Enjuaga bien.
• Aplica una crema medicinal: Primero, prueba una crema, espuma, ungüento o aceite de corticoide (Scalpicin Scalp Itch) suave en las áreas afectadas y evita el contacto con los ojos.
• No utilices productos de peluquería. No utilices productos para la piel ni para el cabello que contengan alcohol.
• Si tienes barba o bigote, lávate el pelo de la cara regularmente: La dermatitis seborreica puede ser peor debajo del bigote y la barba. Lava con champú con un 1 % de ketoconazol todos los días hasta que los síntomas mejoren.
• Límpiate suavemente los párpados: Si tus párpados están inflamados o presentan un aspecto escamoso, lávalos todas las noches.
• Lava suavemente el cuero cabelludo de tu bebé: Si tu bebé tiene una costra láctea leve, lava el cuero cabelludo una vez al día con champú suave para bebés.

Medicina Alternativa

Muchas terapias alternativas, entre ellas las indicadas a continuación, han ayudado a algunas personas a controlar la dermatitis seborreica. Sin embargo, no se ha demostrado su eficacia.

• Aceite de árbol de té: Se puede aplicar un champú con un 5 % de aceite de árbol de té en la zona afectada.
• Sábila: Aplica gel de sábila en la zona afectada.

Rutina de Cuidado de la Piel

Si sufres de dermatitis facial, el primer instinto del médico será aconsejarte que adoptes una rutina de higiene dermocosmética adecuada, conocida como « antiescamas », la mayoría de las veces en forma de gel, con activos específicos que regulan y actúan contra la Malassezia. A su vez, se recomienda aplicar una crema calmante, formulada específicamente para aliviar la piel irritada con tendencia a la dermatitis facial, y prevenir los futuros brotes. Estos tratamientos se utilizan tanto en la fase de tratamiento como en la de mantenimiento.

La piel de quienes sufren dermatitis seborreica se irrita con facilidad simplemente al lavarla. Utiliza limpiadores suaves, como agua micelar, pero nunca jabón, ya que agrava la irritación. No siempre las cremas hidratantes son bien toleradas. No obstante, si la piel presenta una sensación tirante, necesita hidratación. Elige productos dermocosméticos diseñados para ser tolerados y que contengan agentes activos que actúen contra la dermatitis seborreica.

Tratamiento Específico por Área Afectada

• Dermatitis seborreica en los párpados: En caso de dermatitis seborreica de los párpados, se recomienda limpiar suavemente los párpados al menos dos veces al día con suero fisiológico. Esto ayuda a ablandar y eliminar las escamas. Es importante lavarse bien las manos antes.
• Dermatitis seborreica bajo la barba: Para facilitar el tratamiento, es aconsejable recortar la barba en lugar de afeitarla, para evitar irritar más la piel. También es esencial adoptar una rutina de cuidado de la piel adaptada específicamente para garantizar que la barba siga teniendo el mejor aspecto posible.

Es importante lavarse bien las manos antes. Si es posible, se deben evitar los corticoides tópicos en caso de dermatitis seborreica. Tu dermatólogo puede prescribirte cremas antimicóticas (que contengan ketoconazol o ciclopiroxolamina) para combatir el hongo pityrosporum ovale. Los tratamientos locales a base de litio también resultan eficaces. Se recomienda un tratamiento de mantenimiento prolongado también para estabilizar los brotes.

Consideraciones Adicionales

• Hay una serie de medidas generales higiénicas, como evitar las duchas con agua muy caliente, los ambientes con calefacciones centrales o aire acondicionado o las situaciones de mayor estrés emocional o fatiga.
• Para las formas del cuero cabelludo, se indica champús sulfonados suaves con ciclopiroxolamina, con o sin ácido salicílico al 2%. Los glucocorticoides de baja potencia, utilizados únicamente los primeros días, son útiles.

La influencia androgénica en la secreción sebácea explica la aparición de los ezcemátides en el lactante, influenciado por las hormonas maternas, y en el inicio de la pubertad.

La dermatitis seborreica es una condición crónica pero manejable. Con el cuidado adecuado del cuero cabelludo, el uso de productos medicados y la atención a los factores desencadenantes, es posible controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

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