Acné en la Cara: Causas, Tratamientos y Consejos Dermatológicos

La aparición de granos en la cara es un problema común que puede afectar a personas de todas las edades y tipos de piel. Aunque a menudo se asocia con la adolescencia, el acné en adultos es cada vez más frecuente, y puede surgir por diversas razones, afectando la apariencia y la salud de la piel.

¿Por qué aparecen granos en la cara?

La piel del rostro contiene miles de folículos pilosebáceos. Cada uno de ellos tiene una glándula que produce grasa natural necesaria para mantener la piel flexible y protegida. Sin embargo, cuando esta grasa se produce en exceso o no se elimina adecuadamente, puede mezclarse con células muertas y taponar el poro, desencadenando la formación de un grano.

El acné es una enfermedad que se debe a una combinación de factores que interactúan entre sí.

Hay quien los nota en momentos de estrés, otros en cambios hormonales y también incluso cuando parece que todo está bajo control. Aunque se relacionan a menudo con la adolescencia, los brotes en adultos son muy frecuentes y pueden surgir por alteraciones cutáneas, hábitos, cosméticos o factores inflamatorios.

Cuando estos brotes se extienden o se repiten, es habitual preguntarse por qué salen granos en la cara y por qué en ocasiones aparecen en zonas concretas como la frente, las mejillas o la mandíbula.

La piel es un órgano que responde rápidamente a cambios hormonales, a la calidad del sebo, al equilibrio bacteriano o a la presencia de irritantes. Por eso una piel aparentemente estable puede, de un día para otro, presentar múltiples lesiones o incluso lo que se percibe como un brote de acné.

Causas Comunes de los Granos en la Cara

Los brotes de acné pueden aparecer por varias razones. Conocer las causas más comunes es esencial para prevenirlos y tratarlos eficazmente.

• Cambios hormonales: Las hormonas influyen directamente en la producción de grasa. Los andrógenos -presentes tanto en hombres como en mujeres- aumentan la actividad de las glándulas sebáceas. En etapas de fluctuación hormonal, como la adolescencia, la ovulación, el síndrome premenstrual o determinadas alteraciones endocrinas, la piel se vuelve más grasa y aparecen obstrucciones con mayor facilidad. Incluso en personas adultas suele observarse cuando existe algún desequilibrio relacionado con el estrés, la falta de sueño o los cambios en la rutina hormonal. Esto explica también los brotes que afectan a la mandíbula o la zona de la boca, más vinculados a la actividad hormonal.
• Alteración de la microbiota cutánea: La piel tiene un ecosistema formado por bacterias beneficiosas que mantienen el equilibrio. Cuando este equilibrio se rompe -por limpiezas excesivas, uso de productos irritantes o factores ambientales-, proliferan bacterias que favorecen el acné y la inflamación. Esta alteración también explica los granitos en la frente, una zona muy sensible a cambios de humedad, sudor y fricción.
• Estrés y falta de descanso: El estrés prolongado eleva el cortisol, una hormona que altera el ritmo de reparación de la piel y favorece la inflamación. En estos casos los granos suelen aparecer de forma repentina en brotes pequeños y numerosos. Sumado a ello, la falta de sueño reduce la capacidad de la piel para recuperarse y facilita que las lesiones tarden más en desaparecer.
• Cosmética y productos que obstruyen el poro: Algunas cremas demasiado densas, maquillajes o protectores solares inadecuados pueden taponar los poros. No es extraño que una persona note un cambio inmediato y piense que salen muchos granos en la cara justo después de introducir un producto nuevo. Cuando esto ocurre, retirar ese cosmético suele ser un primer paso imprescindible. Elegir productos no comedogénicos y adoptar hábitos saludables también es importante.
• Fricción, sudor y contacto con objetos: El roce constante con mascarillas, cascos, gorras, teléfonos móviles o incluso bufandas puede irritar la piel. La fricción repetida causa pequeñas inflamaciones que luego se convierten en granos. En épocas de calor o de ejercicio intenso también se observa que el sudor acumulado actúa como desencadenante.
• Alimentación y otros factores internos: Aunque la dieta no es la causa principal del acné, se ha observado que ciertos patrones alimentarios -ricos en azúcares, alimentos ultraprocesados o lácteos- pueden empeorar los brotes en pieles predispuestas. También algunos medicamentos, suplementos hormonales o la vitamina B12 pueden contribuir a la aparición de lesiones inflamatorias. Consumir alimentos con alto índice glicémico, como dulces, productos procesados y comidas grasosas, puede contribuir a su aparición.
• Producción excesiva de sebo: La producción excesiva de sebo, la grasa natural de la piel, puede provocar la obstrucción de los poros y dar como resultado una piel con granos.
• Oclusión del folículo- pilo-sebáceo: En primer lugar, existe una oclusión del folículo- pilo-sebáceo («poro»), lo que da lugar a una retención de la secreción sebácea. Es cuando aparecen los denominados comedones abiertos y cerrados: las denominadas «espinillas negras» y «espinillas blancas».

Tipos de granos que pueden aparecer en la cara

No todos los granos son iguales ni requieren el mismo enfoque. La forma de la lesión es clave para elegir el tratamiento adecuado.

• Comedones abiertos: Conocidos como puntos negros, aparecen cuando el poro queda abierto y el sebo se oxida al contacto con el aire.
• Comedones cerrados: Son pequeños bultos blanquecinos bajo la piel que suelen formarse cuando el tapón queda cubierto por una fina capa cutánea. Ambos son señales de obstrucción.
• Pápulas: Son granos rojos y sensibles.
• Pústulas: Contienen una acumulación de pus visible. Estas lesiones inflamatorias son típicas del acné activo.
• Nódulos y quistes: Son lesiones profundas y dolorosas que requieren supervisión médica. Suelen dejar marcas si no se tratan a tiempo. En algunos casos graves de acné, pueden aparecer lesiones nodulares y quistes por debajo de la piel que pueden resolverse dejando cicatrices antiestéticas.
• Acné quístico: Es una forma grave de acné que implica quistes grandes, dolorosos e inflamados muy por debajo de la superficie de la piel.

La localización también da pistas. Los granitos en la frente suelen asociarse al sudor, productos capilares o cambios en el estrés; los de la zona mandibular se relacionan más con hormonas; y los de las mejillas pueden aparecer por fricción o sensibilidad a cosméticos.

En el acné pueden observarse diferentes tipos de lesiones.

Tratamientos eficaces para mejorar los granos de la cara

La clave para saber cómo quitar los granos de la cara no está en soluciones rápidas, sino en un enfoque constante y adecuado a cada tipo de piel. La piel responde mejor cuando se combinan limpieza suave, tratamientos con evidencia y una hidratación equilibrada.

Rutina de Cuidado de la Piel

Nuestro equipo de dermatólogos ha desarrollado un protocolo que incluye una rutina completa de Dermmia, laboratorio dermocosmético especializado en el tratamiento de pieles grasas con tendencia acneica.

La limpieza debe ser regular, usando productos que no irriten la barrera cutánea. El exceso de limpieza, lejos de mejorar los brotes, estimula la producción de grasa y puede empeorarlos. Una rutina consistente por la mañana y por la noche suele ser suficiente.

Es muy importante limpiar la piel dos veces al día con un buen limpiador. Esto ayuda a eliminar impurezas, exceso de grasa y células muertas.

La gama NIVEA Derma Skin Clear está diseñada para una rutina nocturna de cuidado de la piel, con productos veganos que combaten la visibilidad de las imperfecciones.

Utiliza un limpiador suave para lavarte la cara dos veces al día, por la mañana y por la noche, para eliminar la suciedad, el exceso de grasa y las impurezas de la superficie de la piel.

El NIVEA Derma Skin Clear Gel Limpiador ayuda a eliminar el sebo no deseado y a evitar la aparición de nuevas impurezas.

La exfoliación ayuda a eliminar las células muertas y a prevenir la obstrucción de los poros. Opta por exfoliantes suaves, especialmente si tienes piel sensible.

La hidratación es clave para mantener la piel equilibrada. Utiliza hidratantes sin aceites y que indiquen ser «no comedogénicos» para evitar la obstrucción de los poros.

Si se utilizan habitualmente cremas hidratantes, protectores solares, maquillajes u otros productos cosméticos siempre deben usarse aquellos que no empeoren el acné: Pueden identificarse ya que suelen especificar que son «no comedogénicos» o «libres de grasas (oil-free)».

Tratamientos Tópicos

Los tratamientos tópicos con eficacia demostrada son un pilar fundamental:

• Ácido salicílico: Ayuda a desobstruir los poros.
• Peróxido de benzoilo: Reduce la proliferación bacteriana. Es uno de los principios activos más recomendados por dermatólogos para tratar el acné moderado o severo. Ayuda a eliminar las bacterias causantes del brote y a reducir la inflamación. El peróxido de benzoilo puede utilizarse en diferentes concentraciones, entre el 2’5%-10%, recomendando inicialmente a bajas concentraciones y aumentando poco a poco según la tolerancia. El peróxido de benzoilo también puede producir una cierta irritación y quemazón. Resulta importante advertir que puede desteñir el cabello y la ropa. A diferencia de los retinoides, el peróxido de benzoïlo se considera seguro durante el embarazo.
• Retinoides: Regulan la renovación celular y previenen la formación de nuevos tapones. Los retinoides, como la isotretinoína o el adapaleno, deben aplicarse en lociones o geles. Pueden producir irritación, por lo que se recomienda aumentar lentamente el tiempo de aplicación. Debe recordarse que los retinoides no pueden aplicarse durante el embarazo o la lactancia.
• Ácido azelaico: En concentraciones del 15% al 20% también puede ser efectivo para el tratamiento del acné, aunque su efecto se inicia a las dos semanas.

Estos productos requieren constancia. El error habitual es aplicarlos durante pocos días y abandonarlos al notar irritación. Cuando se introducen de forma progresiva, la piel tiende a tolerarlos bien y los resultados se consolidan.

Un primer grupo es el de productos que actúan como queratolíticos, es decir, productos que deshacen el «tapón» del poro.

Otro grupo de productos tópicos por aplicar localmente son los retinoides, el peróxido de benzoilo o el ácido azelaico. Estos productos pretenden deshacer el tapón que obstruye el poro, junto con un efecto anti-inflamatorio local.

Tratamientos Sistémicos

Si existen muchas lesiones y con signos inflamatorios, el dermatólogo puede indicar tratamiento por vía oral, que puede combinarse con los tratamientos tópicos.

• Antibióticos orales: Entre los antibióticos orales incluyen las tetraciclinas (doxiciclina, minociclina), que se administran durante varias (6-7) semanas. Las tetraciclinas no pueden administrarse en menores de 14 años, en caso de embarazo ni durante la lactancia. Si no se pueden administrar tetraciclinas, otras opciones incluyen los macrólidos y el trimetoprim-sulfametoxazol. En estos casos es necesario realizar tratamiento sistémico con antibióticos sistémicos (tetraciclinas) durante 3 a 6 meses.
• Isotretinoína: Si estos tratamientos no han sido efectivos o si es una forma grave de acné, con muchos nódulos y quistes, está indicado el tratamiento con un retinoide oral: la isotretinoína. La isotretinoína puede considerarse como el tratamiento más eficaz para el acné, ya que actúa a diferentes niveles. Por un lado, elimina la obstrucción del poro, la inflamación y la posible infección, y mantiene los efectos durante meses e incluso años. Los retinoides sistémicos (isotretinoina) administrados aproximadamente durante 5 meses permiten una curación completa en casi la totalidad de los pacientes. La isotretinoína oral fue el primer tratamiento que permitió una mejoría completa a medio y a largo plazo a la hora de eliminar el acné, siendo actualmente el medicamento más eficaz para abordar el acné más severo. Contiene el mismo principio activo que el roacután pero en dosis más bajas para evitar así efectos adversos.

Sin embargo, este tratamiento obliga a considerar algunos aspectos importantes:

• La duración del tratamiento, que debe ser de como mínimo 5-6 meses, y el precio elevado.
• Es un tratamiento con potencial toxicidad hepática y puede dar lugar a un aumento de las cifras de triglicéridos en sangre, por el que el Dermatólogo suele solicitar una analítica de control cada mes o cada mes y medio.
• Es muy importante que cualquier mujer en edad fértil mantenga unas medidas estrictas de contracepción, puesto que la isotretinoína puede inducir la aparición de malformaciones graves en el feto en caso de embarazo. Por este motivo, resulta obligatorio firmar una hoja de Consentimiento Informado y haber practicado una prueba de embarazo con resultado negativo antes de empezar el tratamiento.
• El Dermatólogo también advertirá de otros posibles efectos secundarios de la isotretinoína que desaparecen al dejar el tratamiento: Sequedad y aparición de fisuras en los labios, sequedad de la piel del cuerpo, de la mucosa de la nariz y de los ojos. El médico también le indicará los productos adecuados para mejorar estas molestias.
• Resulta poco recomendable tomar la isotretinoína durante los meses de verano y deben adoptarse una serie de medidas de protección si se prevé una exposición solar intensa (verano o nieve).
• Otros efectos secundarios menos frecuentes son dolores y fatiga muscular, el dolor de cabeza, la disminución de la visión nocturna, y la caída de cabello entre otras.

La dosis de la isotretinoína se ajusta al peso y se modificará según el criterio del Dermatólogo según la evolución del acné y la aparición de efectos secundarios.

Otros Tratamientos Dermatológicos

De manera general, un tratamiento cosmético actúa en la superficie, mientras que los tratamientos dermatológicos médicos llegan a capas profundas de la piel, frenan el brote y evitan daños permanentes.

Además, es posible aplicar tratamientos estéticos, como peelings químicos o el Láser CO2, con las que disminuir o eliminar por completo las cicatrices ocasionadas por el acné.

Para tratar esta inflamación de manera precoz, en IMR utilizamos herramientas como el láser vascular, la luz pulsada y la terapia biofotónica, que ayudan a minimizar el riesgo de cicatrices permanentes.

Existen distintos tratamientos dermatológicos para eliminar las cicatrices secundarias del acné, que aparecen normalmente cuando existe un acné quístico.

En algunos casos se emplea una pequeña intervención quirúrgica: la subcisión, con el objetivo de corregir las cicatrices de acné más hundidas.

Recomendaciones y Consejos Adicionales

• Es obligatorio usar un fotoprotector solar SPF 50+ a diario y altamente recomendable evitar la exposición solar directa. La exposición al sol puede empeorar la piel con granos y dejar marcas oscuras o cicatrices. Aunque la luz solar puede mejorar temporalmente el acné, también puede provocar daños en la piel a largo plazo. El daño cutáneo puede alterar la barrera protectora, y aumentar la inflamación y las bacterias causantes del acné, dando lugar a los brotes.
• Durante la consulta inicial y el proceso de diagnóstico lo normal es que el dermatólogo revise la rutina actual y ejecute cambios sobre la misma.
• Lavar las zonas de la piel con más grasa o poros abiertos, dos veces al día con agua tibia y un jabón adecuado a tu tipo de piel, con ingredientes activos seborreguladores. Acudir a una consulta de dermatología para que, tengas acné o no, puedas tener una rutina cosmética personalizada en función de tu tipo de piel.
• Si ya se sufre de acné, nunca hay que manipular las lesiones, ya que esto puede provocar mayor inflamación y riesgo de cicatrices. Explotar los granos puede provocar cicatrices e infecciones. Exprimir o hurgar en los granos puede empeorar la inflamación y provocar cicatrices.
• Cuida la alimentación, los ultra procesados con un alto índice glucémico, pueden empeorar el acné. Una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, proteínas magras y grasas saludables, puede ayudar a reducir la aparición de granitos.
• Evita tocarte la cara. Nuestras manos están en constante contacto con superficies y objetos que pueden estar contaminados. Tocarse la cara puede transferir bacterias y aceites de las manos a la piel, provocando brotes repentinos en la cara.
• Cambia regularmente las fundas de almohada y sábanas. Las bacterias y la grasa del pelo y la cara pueden acumularse en las fundas de las almohadas y las sábanas.
• Gestiona el estrés. El estrés y la falta de sueño pueden desequilibrar las hormonas, lo que aumenta el riesgo de sufrir brotes de acné. Los niveles elevados de estrés pueden desencadenar brotes. Aprende a gestionar el estrés con ejercicio, descanso o meditación.
• Haz ejercicio regularmente. El ejercicio aumenta el flujo sanguíneo, lo que puede ayudar a nutrir las células de la piel y mantenerlas sanas.
• Bebe mucha agua para mantener la piel hidratada y ayudar a eliminar toxinas.

Es importante tener paciencia con la rutina de cuidado de la piel para combatir los brotes de granos. Los resultados pueden tardar, y la constancia es la clave.

La piel tiene sus propios tiempos de regeneración. Lo habitual es empezar a notar mejoría en la textura y reducción de la inflamación tras las primeras 2 - 4 semanas.

La mayoría de nuestros procedimientos son muy poco invasivos. Es normal que durante el procedimiento se sientan sensaciones como cosquilleo, ligera molestia o calor, pero no requieren ni anestesia ni tiempo de baja laboral. Tras la sesión de tratamiento se puede retomar la vida diaria de inmediato.

En IMR trabajamos con compañías de seguros. Accede al listado completo de tarifas de dermatología en cada una de nuestras sedes para conocer el precio aproximado de tu tratamiento para el acné y nuestros sistemas de financiación.

Cuándo consultar con un dermatólogo

Si los granos son dolorosos, profundos, persistentes o dejan marcas, es recomendable una valoración médica. También conviene consultar cuando los brotes reaparecen con frecuencia, cuando no mejoran pese a los cuidados adecuados o cuando existe duda sobre si se trata realmente de acné y no de rosácea o dermatitis.

El dermatólogo puede indicar tratamientos más potentes: retinoides orales, antibióticos específicos, anticonceptivos para acné hormonal, peelings médicos o terapias de luz. Elegir el tratamiento adecuado depende del tipo de lesión y de las causas que la provocan.

Tabla resumen de tipos de acné y sus características:

Los granos en la cara no son un problema puramente estético. La inflamación continuada puede dejar huellas permanentes: manchas, cicatrices o irregularidades en la textura. Atenderlos a tiempo y comprender su origen ayuda a mantener la piel más estable y sana.

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El acné es un proceso muy frecuente y, junto a la posibilidad de producir molestias, ocasiona una evidente repercusión a la imagen físico y en la autoestima personal.

DRA. ESPECIALISTA

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