La hidrosadenitis supurativa, también conocida como enfermedad de Verneuil, es una afección inflamatoria crónica que afecta las glándulas sudoríparas apocrinas, presentes principalmente en las axilas, ingles y zonas genitales. Es una enfermedad de la piel que sufre el 1% de la población, casi medio millón de personas en España.
Sin embargo, el 85% de los españoles afirma no conocerla. También se la conoce por otros términos como hidradenitis supurativa, enfermedad de Verneuil o golondrinos.
Es importante comprender los síntomas y tratamientos disponibles para abordar esta enfermedad de manera efectiva. La hidrosadenitis supurativa puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de quienes la padecen, ya que puede causar dolor, malestar y afectar la movilidad en ciertas áreas del cuerpo.
¿Qué es la Hidrosadenitis Supurativa?
La hidrosadenitis o hidradenitis supurativa (enfermedad de Verneuil o acné inverso) es una enfermedad mediada por el propio sistema inmune que es crónica e inflamatoria y ataca al folículo pilosebáceo. Puede ser progresiva, dolorosa e incapacitante.
Consiste en la aparición de nódulos que pueden evolucionar a abscesos que drenan pus (en la mayoría de las ocasiones estéril; es decir sin bacterias). Es lo que coloquialmente se llama “golondrinos.” Cursa a brotes y estas lesiones pueden acabar comunicándose entre ellas formando canales que llamamos fístulas.
En muchas ocasiones deja cicatrices visibles y tiene lesiones tipo doble comedón (como poros dilatados que suelen estar agrupados). Suele afectar a zonas con glándulas sudoríparas y sebáceas como las axilas, ingles, periné, glúteos o debajo de los pechos aunque a veces podemos ver lesiones en espalda, detrás de las orejas, escote, detrás del cuello o la misma cara.
La hidrosadenitis supurativa es una entidad infradiagnosticada por parte de los médicos y que afecta realmente a gran parte de la población. En estudios actuales, a pesar del infradiagnóstico, afecta a 1 de cada 100 personas con diferente gravedad. Estas serían casi 500.000 personas en España.
HIDRADENITIS SUPURATIVA | QUÉ ES y CÓMO SE TRATA | RESIDENTE DE DERMATOLOGÍA
Síntomas de la Hidrosadenitis Supurativa
Los síntomas de la hidrosadenitis suelen ser la aparición de zonas inflamadas (axilas, brazos, ingles, genitales, glúteos) que pueden incluir abscesos, forúnculos o fístulas. En este sentido, lo habitual de la enfermedad son golondrinos.
Otros síntomas incluyen:
- Bultos dolorosos localizados en axilas, ingles, glúteos y bajo el pecho.
- Cicatrices que suelen aparecer por lesiones repetidas en una misma zona.
- Supuración de abscesos dolorosos.
Suele iniciarse con la formación de nódulos duros, dolorosos, en las axilas e ingles (más frecuentemente, aunque puede iniciarse en cualquier localización). Estas lesiones, se pueden resolver espontáneamente en el plazo de 7-10 días, sin dejar cicatriz.
Puede existir una única lesión, varias en la misma localización, o en múltiples localizaciones. En un mismo paciente pueden existir lesiones en distintos estados de evolución, en las diferentes localizaciones.
Pueden existir épocas en que la enfermedad es muy activa que se alternan con fases de práctica inactividad. De esta manera, la periodicidad de los brotes es muy variable en cada paciente, y se desconocen los desencadenantes de los mismos.
En algunas mujeres, los brotes coinciden con la menstruación. El principal síntoma de las lesiones es el dolor, intenso en la fase de nódulos y más intenso cuando aparece el absceso antes de que drene.
Los pacientes sienten como molesto la supuración purulenta, que se presenta cuando los abscesos drenan, o bien cuando existen lesiones muy evolucionadas que forman fístulas, en las que la supuración puede durar mucho tiempo.
La afectación de la calidad de vida en el paciente con enfermedad moderada y severa ha sido valorada y se ha demostrado que la enfermedad tiene un impacto sustancial en parámetros objetivos como el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI). En una evaluación realizada en un grupo de 251 pacientes suecos con HS el DLQI fue de 10 (rango 0-30; mediana de 9) , una cifra que indica un impacto grave.
Asociado a este deterioro los pacientes con HS moderada -grave, presentan puntuaciones más altas en las escalas de ansiedad y depresión.
Causas de la Hidrosadenitis Supurativa
La causa de la HS es desconocida. El evento primario en la HS es el taponamiento de la piel en la salida del vello/pelo (canal folicular). Dentro de la piel, asociado al canal folicular están las glándulas sebáceas y las glándulas sudoríparas.
Inicialmente se postuló que se trataba de una infección; posteriormente una enfermedad de la glándula sudorípara apocrina; en la última década tomó protagonismo la oclusión del folículo piloso.
Se desconocen sus causas concretas, aunque se sabe que hay múltiples factores que la pueden empeorar. El tabaco, el sobrepeso, la predisposición genética, alteraciones en la microbiota y desregulaciones hormonales son factores causantes considerables en esta enfermedad.
Las probabilidades de tener HS son 9,4 veces mayores entre fumadores activos (89%) que entre los no fumadores o ex-fumadores (11%). Distintos estudios también relacionan la HS con la obesidad, y más concretamente con el índice de masa corporal (IMC). El riesgo de padecer HS se ha estimado que aumenta 1,12 veces, por cada unidad de aumento en el IMC.
Uno de cada tres pacientes con HS tienen algún familiar con la enfermedad. En algunas familias, se ha conseguido hallar el gen alterado implicado, y la herencia del mismo, aunque son casos excepcionales y en la práctica clínica no se realizan tales estudios.
Parece que el hecho de tener antecedentes familiares a la enfermedad condiciona la aparición más precoz de los síntomas.
Las mujeres suelen tener más posibilidades de padecer la enfermedad que los hombres. Aparecen habitualmente en adultos jóvenes, aunque no se descarta en cualquier edad; la prevalencia es inferior a partir de los 50-55 años.
Diagnóstico y Tratamiento
En el tratamiento de la hidradenitis es fundamental conseguir un diagnóstico precoz. Por eso, si tienes algún indicio relacionado con la enfermedad, debes acudir a tu dermatólogo lo antes posible.
El diagnóstico es clínico para un dermatólogo u otro especialista que conozca la enfermedad. El tratamiento básico consiste en antisépticos para evitar infecciones, antibióticos tópicos y orales para control de brotes agudos y sobreinfecciones, y tratamientos que controlan la inflamación y el sistema inmune de forma tópica, infiltrada o sistémica.
Además, otros tratamientos como ciertos minerales, tratamientos de control hormonal o tratamientos que usamos para diabetes u obesidad pueden ser beneficiosos para muchos pacientes.
Actualmente existe una avalancha de investigación y ensayos clínicos en esta enfermedad. Por ello contamos con nuevos y mejores tratamientos y conocemos mejor como tratar la enfermedad.
Opciones de tratamiento:
- Tratamientos destinados a tratar la obstrucción del folículo piloso: en base a retinoides, que pueden usarse tópicamente, pero más comúnmente por vía oral.
- Tratamientos destinados a controlar la respuesta inflamatoria: Pueden utilizarse corticoides, en general en pautas muy cortas, y más frecuentemente intralesionales mediante una inyección en las zonas inflamadas.
- Tratamiento de la sobreinfección: en casos en que se objetiva sobreinfección, se pueden indicar tratamientos antibióticos; en general se opta por tetraciclinas o bien la asociación de rifampicina y clindamicina, durante pautas largas, de 3 meses.
- Otros tratamientos: en algunas ocasiones, en las que se detecta alguna alteración hormonal, pueden ser útiles tratamientos que bloquean las hormonas androgénicas, como algunos anticonceptivos, la espironolactona, el finasteride o dutasteride.
En algunas ocasiones, asociado a los tratamientos médicos o aisladamente, se opta por tratamientos quirúrgicos. La incisión y drenaje de los abscesos alivia los síntomas asociados a la inflamación, especialmente el dolor.
Habla con tu dermatólogo
Si crees que puedes tener Hidradenitis, habla con tu dermatólogo (médico especializado en la salud de la piel) para obtener más información sobre esta enfermedad, ya que es un primer paso importante para poder controlarla.
Muchas personas suelen sentirse incómodas a la hora de consultar con un especialista. Por ello, hay mucha gente que padece la enfermedad pero que aún no ha sido diagnosticada.
Para ayudarte en la visita, completa un test diseñado por un experto y lleva a tu especialista los resultados.
No Estás Solo
La Asociación de Enfermos de Hidrosadenitis (ASENDHI) es una entidad sin ánimo de lucro, fundada en Madrid en octubre de 2008. El objetivo de ASENDHI es favorecer el bienestar de las personas afectadas por la citada enfermedad, fomentando el conocimiento y la investigación de la misma para desarrollar tratamientos específicos y ayudar en la divulgación de todo lo relacionado con dicho mal.
Este mes de junio, ASENDHI con la colaboración de AbbVie, arranca “Confinada En Su Piel. Hoy, más que nunca, comprendes su #HStoria”, una campaña de concienciación sobre la Hidrosadenitis Supurativa.
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