La dermatología, una especialidad médica que se centra en la piel, ha evolucionado significativamente, entrelazándose con diversas disciplinas como la fotografía y la tecnología. Este artículo explora cómo la dermatología no solo aborda problemas cutáneos, sino que también se inspira en el arte para comprender mejor la piel y utiliza la tecnología para ofrecer tratamientos innovadores.
Mientras algunos se lamentan por el típico acné adolescente, otros lo hacen al ver asomar las primeras arrugas y manchas en el rostro. La dermatología moderna ofrece soluciones para ambos, desde tratamientos tradicionales hasta innovaciones tecnológicas como las máscaras LED.
Máscaras LED: Biomodulación para la Piel
Las máscaras LED son una herramienta más para el tratamiento de muchas patologías inflamatorias de la piel o envejecimiento. Según explica Fernández, “se insertan en ellas pequeñas y múltiples lucecitas LED llamadas arrays”.
Máscara de Leds 7 Colores Fototerapia
En vez de utilizar la luz a dosis elevadas como ocurre con el uso del láser, este tipo de tratamiento lo hace en dosis pequeñas. Una de las desventajas del tratamiento, según nos explica la dermatóloga, es que no es inmediato: “Al usar dosis muy pequeñas es necesario realizar sesiones repetidas, aplicándolo unas tres veces por semana durante varias semanas para conseguir efectos”.
“A mayor longitud de onda, mayor es la penetración en la piel: cada longitud de onda tiene un color, los cuales a su vez tienen un efecto diferente en la piel“. La luz roja está relacionada con la regeneración y producción de colágeno, por eso es utilizada para regeneración de tejidos y suavizar las líneas finas y arrugas.
Máscara LED para tratamiento de la piel.
En el caso de querer utilizar las máscaras LED en casa, la doctora Mitsunaga tiene claro que “es imprescindible solo utilizar aquellas que tengan certificados médicos europeos”. Estas contraindicaciones suelen ocurrir en casos de embarazo o lactancia, ya que en muchas ocasiones no están testadas en estas condiciones.
La Piel de Barcelona: Un Proyecto Fotográfico
Francesc Català-Roca, fotógrafo que si fuera francés hubiera eclipsado quizá al mismísimo Henri Cartier-Bresson, falleció con 76 años, pocos para la gran cantidad de proyectos que bullían en su cabeza, entre ellos un libro sin texto, solo imágenes, que retratara la piel de Barcelona, ciudad que amaba incluso cuando aquí, por estos lares, los vecinos la vivían acomplejadamente, a menudo de espaldas a su riqueza visual.
Enciclopèdia Catalana y el Ayuntamiento de Barcelona acaban de publicar ‘La pell de Barcelona’, un libro bellísimo y atípico, y la Casa Golferichs acogerá a partir del 2 de julio una exposición con buena parte de las fotos que contiene esta obra tan asombrosa que es capaz de sorprender cada vez que se abren sus páginas con detalles que en anteriores miradas pasaron inadvertidos.
Exposición fotográfica La pell de Barcelona.
Català-Roca se le apagó la vida en 1998, joven para los parámetros de longevidad catalanes, pero fue profesional de la fotografía tal vez más años que nadie, pues a los 13 años comenzó a trabajar como aprendiz en el taller de revelado de su padre, otro referente en este caso, Pere Català i Pic. Con 14 años, comenzada ya la Guerra Civil, suyas eran las manos que sacaban de las cubetas de revelado las fotografías en las calles acababa de tomar Agustí Centelles.
Fue para él inspiradora una visita que hizo a Nueva York, recuerda su hijo Andreu. Para él, aquella ciudad era fascinante por sus reflejos, y sopesó la idea de dedicarle un libro sin ningún texto, algo contra toda lógica en aquellos tiempos. Retomó esa idea para Barcelona, y trabajó mucho en ella, pero, nunca también dicho, con otro enfoque. Quería ser una suerte de dermatólogo de la ciudad, fijarse de cerca en su piel, en cómo el paso del tiempo le ha hecho mella, pero también en certificar cuán hermosa era aún a pesar de su edad.
‘La pell de Barcelona’ es, por encima de todo, eso, una sucesión de parejas, retratos muy cercanos de detalles de la ciudad. Apenas hay vistas generales. Luego están, claro, las sublecturas de cada doble página, que a veces son casi pequeñas lecciones de historias. “Sí, él mantenía un idilio con Barcelona”, recuerda Andreu Català.
La Dermatología y la Lucha Contra el Sol
Hoy es el dermatólogo en el que confían algunos de los rostros más famosos y un militante convencido de la lucha contra el astro rey. Lo hace desde el hospital Ramón y Cajal, donde ha sido testigo del cambio de los españoles en su relación con el sol, ese peligroso enemigo que alimenta el tumor más frecuente en nuestro país.
-Repitiendo sin cansancio los mismos mensajes, año tras año. Yo soy completamente optimista. La acción más eficaz es la prevención y veremos sus frutos dentro de 15 años. Australia empezó con campañas de sensibilización hace 40 y cada año se ven menos casos. En nuestro país, personas de la edad de mi hija que ahora tiene 29 años no habrán tomado tanto el sol cuando lleguen a los 50. Hoy aún estamos diagnosticando los cánceres sembrados antes de las campañas que advierten de los peligros del sol.
-Intentamos ser muy cautos en el mensaje a nuestros pacientes. La tendencia de los médicos siempre es prohibir cosas, pero la experiencia me ha hecho ver que debemos darles herramientas para que puedan seguir haciendo una vida normal.
-¿Quién es el mejor vigilante de su piel, ¿el médico o uno mismo? -Sin duda uno mismo. Salvaríamos muchas vidas si todos supiéramos reconocer un cambio peligroso en un lunar.
-Hay aplicaciones en el móvil que ya lo permiten. Con una foto del lunar se obtiene un diagnóstico. -El diagnóstico siempre debe hacerlo un médico. En el Hospital Ramón y Cajal hemos desarrollado FotoSkin, una aplicación gratuita para el móvil que permite fotografiar los lunares para hacer el seguimiento de sus manchas. Con esta aplicación no se obtiene un diagnóstico, pero los usuarios pueden hacer su propia fototeca de lunares.
-Sí, aún hay muchos mitos. Por ejemplo, no se entiende que hay dos tipos de radiación y ambas son malas, la ultravioleta A y la B. Las dos provocan envejecimiento y cáncer. La «B» avisa con la quemadura solar; la otra no, y eso no se entiende. Es más, todos los fotoprotectores protegen mucho menos frente a la ultravioleta A. Es decir, para la A estamos bastante desprotegidos. Esto pasa con las camas de bronceado, nos bronceamos y no nos quemamos.
-Es como el tabaco. Sabemos que es muy malo y no se ilegaliza. Al menos, ahora se ha prohibido el acceso de menores a los salones de bronceado, aunque no es suficiente advertencia. Igual que en la cajetilla de tabaco se advierte que produce cáncer de pulmón, se debería advertir que tomar rayos uva produce cáncer de piel.
-La dermatología está comiendo terreno a la cirugía plástica en la lucha contra el envejecimiento. -La cirugía estira la piel pero sigue siendo la misma piel envejecida. La Dermatología está investigando mucho cómo mejorar su estado y con los avances en medicina regenerativa estamos a punto de revertir los daños del paso del tiempo. Buscamos tratamientos que permitan a la piel trabajar para rejuvenecerse. Mientras, disponemos de técnicas menos invasivas que la cirugía como los peeling químicos o el bótox.
Aparato Digestivo: Una Especialización en Ascenso
La especialidad de Aparato Digestivo se ocupa de las enfermedades del tubo digestivo (esófago, estómago, intestino y zona ano-rectal), hígado, vías biliares, páncreas y peritoneo, y concretamente, de su etiología, epidemiología, fisiopatología, semiología, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento (1). El derecho al ejercicio de la especialidad de Aparato Digestivo requiere la obtención del grado en Medicina y un periodo de formación específico de cuatro años (2).
Para acceder a dicha formación es imprescindible la realización de un examen de acceso nacional, convocado anualmente por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y denominado médico interno residente (MIR). A aquellos presentados que obtienen una nota en el examen superior a la nota de corte se les asigna un número de orden con el que se convierten en potenciales electores de una de las plazas de formación especializada convocadas tanto de Aparato Digestivo como del resto de especialidades (3).
Desde el año 2006 hasta 2015 se han asignado 1.372 plazas de Aparato Digestivo. El número de plazas ofertadas anualmente ha oscilado entre el mínimo de 115 en 2006 y el máximo de 148 en 2009. El número de plazas ofertadas fue creciendo progresivamente hasta 2009. En el periodo entre 2006 y 2015, el número de orden mínimo con el que se cogió la especialidad ha sido el 1 y el máximo, 4.803, siendo esta la plaza que se ha elegido en última instancia en el periodo de análisis considerado.
La mediana de número de orden para la elección de la especialidad en ese periodo fue 1.578,5, y la media, 1.612,3. Restringiendo el análisis al periodo de los últimos cinco años, la mediana fue 1.355 y la media, 1.435,3. La mediana máxima o más alta fue en el año 2007 con un valor de 1.979, y en ese mismo año se ofertaron 131 plazas de Aparato Digestivo. Sin embargo, la mediana más baja correspondió al año 2015, con un 1.025 y 139 plazas ofertadas.
Sobre la elección de Aparato Digestivo respecto a otras especialidades, con datos agregados de 2006 a 2010, la mediana de Aparato Digestivo ocupa el puesto 12 en el ranking por especialidades. En el periodo 2011-2015 ocupa el puesto 7. En el análisis aislado del año 2015 está en el puesto 5 de un total de 44 especialidades ofertadas, por detrás solo de Cirugía Plástica, Dermatología, Cardiología y Neurología.
En relación a la potencial influencia de los centros que requieren informe de conformidad previa, solo la Clínica Universidad de Navarra oferta plazas de Aparato Digestivo con esta peculiaridad. Respecto a los electores, el porcentaje de mujeres que han elegido Aparato Digestivo ha oscilado entre el 59,7% y el 79,3% en los diferentes años evaluados.
Sobre la popularidad de los centros formativos en función de su complejidad, al estratificar los hospitales según el número de camas, y considerando el periodo 2011-2015, la mediana de elección de los hospitales con más de 1.000 camas fue de 854,5, significativamente inferior a la de los hospitales con número de camas entre 500 y 1.000, de 1.369, y de los hospitales con menos de 500 camas, con una mediana de 2.294 (p < 0,005). Los hospitales que disponen de trasplante hepático de adultos realizado en el mismo centro presentaron una mediana de 756,6 frente a los centros sin esta prestación, cuya mediana fue de 1.798 (p < 0,005).
Los centros que disponen de guardias específicas de Aparato Digestivo para residentes presentaron, con datos agregados de 2011 a 2015, una mediana de 854,5 frente a los que no disponen de ellas, con mediana de 1.830 (p < 0,005). Sobre la popularidad de los centros en función de su labor docente e investigadora, los centros relacionados con Facultad de Medicina presentaron una mediana de 1.163,5 frente a los que no, con una mediana de 2.252 (p <0,005).
En el análisis por comunidades autónomas, para el periodo 2011-2015, Madrid es la comunidad autónoma que mayor oferta de plazas de Aparato Digestivo presenta con un total de 154, que suponen el 22,3%. Las siguientes son Andalucía, con 103 plazas (14,9%), y Cataluña, con 101 (14,5%). En el otro extremo, las comunidades con menos plazas de Aparato Digestivo ofertadas en el periodo fueron Baleares, Cantabria y Extremadura, con diez plazas cada una de ellas, y La Rioja, con cinco plazas.
En el ranking por comunidades autónomas en el periodo 2011-2015, Madrid fue la comunidad que presentó una mediana de número de orden más baja para la elección de la especialidad, con un valor de 643,5, seguida de Aragón con 870 y Euskadi con 1.059.
Tabla 1: Ranking de Comunidades Autónomas por Mediana de Número de Orden (2011-2015)
| Comunidad Autónoma | Mediana de Número de Orden | Hospital con Menor Número de Orden |
|---|---|---|
| Madrid | 643,5 | Hospital Universitario Ramón y Cajal |
| Aragón | 870 | Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa |
| Euskadi | 1.059 | Hospital Universitario de Cruces |
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Tabla 2: Ranking de los Diez Hospitales Mejor Posicionados a Nivel Nacional (2011-2015)
| Posición | Hospital |
|---|---|
| 1 | Hospital Universitario Ramón y Cajal |
| 2 | Hospital Clínico Universitario de Santiago |
| 3 | Hospital General Universitario Gregorio Marañón |
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Aparato Digestivo es una opción atractiva para los opositores del examen MIR. La mediana de elección de la especialidad ha descendido en los últimos años de manera significativa, lo que sugiere un creciente interés por la especialidad. Tal es así, que en 2015 el 100% de los electores de la especialidad pertenecían al denominado Grupo Fuerte, correspondiente al percentil 73 de la totalidad de presentados al examen según la clasificación del MSSSI (7). Además, en la actualidad se sitúa entre las cinco especialidades escogidas con mejor número de orden.
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