La rosácea es un trastorno inflamatorio crónico de la piel que se manifiesta en forma de brotes o de manera persistente, afectando principalmente la nariz, mejillas, mentón y frente. Aunque a veces se le llama "Acné rosácea", este término puede ser engañoso, ya que solo en una de sus etapas se presenta como acné.
¿A quién afecta la rosácea?
La causa exacta de la rosácea es desconocida, pero es más común en mujeres de mediana edad, entre 30 y 50 años.
La rosácea supone una hiperreactivación de la piel con frecuentes episodios de enrojecimiento facial a múltiples estímulos: entrar en una habitación calurosa, el sol, alcohol, ponerse nervioso, etc.
Existen factores desencadenantes como son las radiaciones ultravioletas, los cambios bruscos de temperatura, las comidas picantes y la infección gástrica por Helicobacter pylori.
Síntomas y grados de la rosácea
La rosácea se manifiesta de diferentes formas en función del estadio en el que se encuentra el paciente.
- Cuperosis (Primer grado): Este sería el primer grado de rosácea y se denomina cuperosis. En fases iniciales, los pacientes refieren enrojecimiento facial desencadenado por cambios bruscos de temperatura, picantes, bebidas alcohólicas. Este fenómeno se conoce como “flushing” y es producido por la vasodilatación. La piel vuelve a su tonalidad normal una vez pasado el episodio. En realidad se produce la vasodilatación de los pequeños vasos sanguíneos de la piel que una vez cesa el estímulo vuelven a su situación basal.
- Telangiectasias: Si estos episodios son muy frecuentes, los vasos quedan dilatados en forma de telangiectasias (vasos finos) que serán permanentes. A medida que los episodios de enrojecimiento son más frecuentes, la piel se torna de una tonalidad rojiza permanente, que no desaparece.
- Granitos rojos (Segundo grado): En un segundo grado, debido a la inflamación que supone la reactividad, pueden aparecer granitos rojos.
- Pústulas: En estadios más evolucionados, pueden aparecer granitos similares a los que aparecen en el acné juvenil, llamados pústulas. Si la inflamación es aún mayor, a los granitos rojos pueden asociarse granos con pus, dando un aspecto parecido al acné.
- Rosácea granulomatosa (Último grado): Si el proceso continúa, en el último grado denominado rosácea granulomatosa, crecen bultos en la piel, normalmente en la nariz denominándose rinofima. Los episodios de inflamación repetida puede favorecer que se produzca ya en estadios muy avanzados, el rinofima o deformidades nasales.
- Afectación ocular: A pesar de ser una enfermedad puramente cutánea, puede afectar también a los ojos y producir molestias como enrojecimiento, inflamación, sensación de cuerpo extraño. No es infrecuente la asociación a una blefaritis (inflamación del párpado) severa, resistente a tratamientos habituales.
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Diagnóstico
El diagnóstico de la rosácea es clínico y se realiza mediante la simple inspección de la piel por un dermatólogo.
Tratamiento de la rosácea
El tratamiento, que se realizará en una clínica de dermatología estética, dependerá del grado y extensión de la afectación, así como del estadio clínico del paciente. Y como tratamiento crónico con brotes de repetición, es importante el mantenimiento posterior.
1. Medidas generales
Es importante y común, sea cual sea el estadio, evitar la exposición solar y usar cremas con filtro de protección solar elevado.
Hay una serie de desencadenantes que se deben evitar:
- Ingesta de alcohol
- Comidas picantes o muy calientes
- Exposición al frío y al viento
- Exposición al sol o cambios repentinos de temperatura
- Uso de cosméticos (especialmente aquellos que contienen sustancias irritantes)
- Estados de ansiedad y nerviosismo
- Algunos medicamentos como los corticoides orales y tópicos y algunos fármacos vasodilatadores
Siempre usar un fotoprotector, en cualquier época del año.
2. Tratamiento del brote
- Tratamiento tópico: En casos leves, normalmente con antibióticos tópicos o metronidazol a concentración 0,75-1%. También se pueden emplear antibióticos tópicos como clindamicina.
- Tratamiento sistémico: En casos más severos, se asocia tratamiento antibiótico oral. Entre los tratamientos sistémicos se encuentran antibióticos como doxiciclina a dosis de 50-100 mg/d, minociclina 100mg/d.
3. Tratamiento de las secuelas
- Telangiectasias: Las telangiectasias pueden tratarse mediante láser o IPL (luz intensa pulsada). Para el tratamiento de la cuperosis o enrojecimiento facial, así como de las telangiectasias o arañas vasculares es de primera elección la laserterapia o la luz intensa pulsada.
- Rinofima: Las deformidades (rinofima) se pueden tratar con láser de CO2.
Tratamientos Adicionales
Estudios recientes apuntan algunos hipotensores como carvedilol como una buena opción terapéutica para el enrojecimiento facial. Para más información, consulte a un dermatólogo especialista.
Tabla Resumen de Tratamientos
| Estadio | Tratamiento | Descripción |
|---|---|---|
| Cuperosis | Laserterapia o IPL | Para reducir el enrojecimiento facial y las arañas vasculares. |
| Granitos/Pústulas | Antibióticos tópicos/sistémicos | Metronidazol, clindamicina, doxiciclina, minociclina. |
| Rinofima | Láser CO2 | Para corregir deformidades nasales. |
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