Este artículo explora la trayectoria profesional de la Dra. Pascual, destacando su experiencia en dermatología, y profundiza en los avances recientes en el estudio y tratamiento de la hidradenitis supurativa (HS). Además, se incluye una revisión del currículum del Dr. Carlos de la Cruz Cosme, neurólogo con destacada trayectoria en investigación y gestión hospitalaria.
Lesiones características de la hidradenitis supurativa.
Dra. Nuria Díez-Caballero Pascual: Experiencia y Especialización
La Dra. Nuria Díez-Caballero Pascual es una dermatóloga licenciada en Medicina y Cirugía General, especialista en Dermatología Médico-Quirúrgica y Venerología. Ejerce en la medicina privada desde 1998 y cuenta con más de 20 años de experiencia en su especialidad. Es miembro del equipo de la Clínica Sanipiel y tiene su consulta en la ciudad de Madrid.
El equipo médico de la Dra. Díez-Caballero Pascual está altamente cualificado y preparado para llevar a cabo los diversos tratamientos que se ofrecen en el centro. Ofrecen un trato cercano y personalizado a cada paciente. La Dra. Díez-Caballero es especialista en dermatología con tratamientos capilares para la alopecia, microinjertos y trasplantes.
En 2018, la Dra. Díez-Caballero comenzó el desarrollo de su página web Madriderma, con la idea de divulgar dermatología en un punto un poco más avanzado. Madriderma ofrece contenidos estáticos sobre temas de dermatología, como el acné, la psoriasis o la dermatitis, y también tiene un blog con contenidos más concretos y singulares.
En 2019 lanzó su consulta online, siendo pionera en este campo. Desde 2022 ha ido reuniendo a dermatólogos de referencia de Madrid, con el propósito de reunir a los mejores especialistas de piel, en cuanto a sabiduría y trato al paciente.
Avances en Hidradenitis Supurativa (HS)
La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica, recurrente y multifactorial, caracterizada por la aparición de lesiones inflamatorias dolorosas y supurativas (nódulos, quistes, fístulas y abscesos), que predominan sobre las grandes áreas flexurales corporales.
La prevalencia de la HS en Europa se sitúa en torno al 1% (rango del 0,33% al 4%). Suele iniciar tras la pubertad, mayoritariamente durante la tercera y cuarta décadas de la vida. Su incidencia ha aumentado durante los últimos años, así como el interés por su estudio desde el ámbito científico nacional e internacional.
Dr. Enrique de Madaria Pascual.
El principal objetivo de los estudios recientes es valorar los diversos procesos patológicos coexistentes en estos pacientes, con la finalidad de realizar un manejo integral de esta enfermedad.
Comorbilidades en Pacientes con HS
Un estudio descriptivo y retrospectivo realizado desde octubre de 2015 hasta febrero de 2019, incluyendo a todos los pacientes seguidos en la Unidad de Hidradenitis del Hospital Universitario Doctor Peset, arrojó los siguientes resultados:
- Un total de 210 pacientes, con un predominio en el sexo femenino (58,6%).
- El 62,85% son fumadores activos, con una media de cigarros consumidos al día de 9,55.
- El 61% de los pacientes tienen sobrepeso u obesidad, con un índice de masa corporal (IMC) medio de 27,52. Dentro de este grupo, el 26,6% son obesos.
- El 22% de los casos tienen dislipidemia, el 13,8% hipertensión arterial y el 6,66% son diabéticos tipo II.
- El 7,4% de los pacientes están en seguimiento por asma bronquial.
- El 20% de la muestra presenta alguna enfermedad neurológica en tratamiento, mayoritariamente cefalea y migraña crónica.
- El 3,8% de los casos están en seguimiento por fibromialgia.
- El 32,85% de los casos presentan trastornos psiquiátricos, predominantemente depresión mayor, abuso de sustancias, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno adaptativo mixto.
Diferentes autores sugieren que las comorbilidades descritas en la hidradenitis supurativa pueden ser debido al aumento de la carga inflamatoria cutánea y sistémica. Además de ello, el impacto psicológico que supone podría explicar la mayor prevalencia de los trastornos psiquiátricos en este grupo de pacientes. Por ello, es necesario realizar un manejo integral y multidisciplinar de esta enfermedad, considerando las alteraciones más allá de la piel.
En este sentido, se ha objetivado un aumento de la actividad de las células dendríticas y de las células T que estimulan la producción de interleucinas (IL-23, IL-12, etc.), así como el desarrollo de una respuesta inmune Th17, factores responsables de la hiperplasia queratinocítica.
Atendiendo a los diversos grupos de obesidad según el IMC, los pacientes de la muestra duplican y triplican las cifras de obesidad grado 2 y 3 de la población general española, respectivamente. De estos datos se deduce que, no solo existe un mayor porcentaje de obesidad en los pacientes con HS, sino que además los pacientes con obesidad son más obesos que las personas sin HS.
La nicotina del tabaco condiciona la respuesta inmunológica e inhibe el mecanismo de la vía de señalización de la γ-secretasa y Notch17. Adicionalmente, en algunos casos en los que el individuo deja de fumar se observa una mejoría clínica significativa. Por ello, es necesario que en el manejo de estos pacientes se incluya el abandono del hábito tabáquico.
Tabla Resumen de Comorbilidades en HS
| Comorbilidad | Porcentaje |
|---|---|
| Tabaquismo Activo | 62.85% |
| Sobrepeso/Obesidad | 61% |
| Dislipidemia | 22% |
| Hipertensión Arterial | 13.8% |
| Diabetes Tipo II | 6.66% |
| Asma Bronquial | 7.4% |
| Enfermedades Neurológicas | 20% |
| Fibromialgia | 3.8% |
| Trastornos Psiquiátricos | 32.85% |
Como posibles hipótesis que justifiquen la asociación entre la alteración de la esfera psíquica y la HS, se ha de considerar la merma de todas las facetas más relevantes en la existencia del individuo, así como una posible asociación con los mecanismos patogénicos proinflamatorios.
Dr. Carlos de la Cruz Cosme: Trayectoria en Neurología
Carlos de la Cruz Cosme obtuvo el título de Licenciado en Medicina y Cirugía en la Universidad de Málaga en julio de 2004 (1998-2004). En enero de 2005, se presentó a la convocatoria anual de plazas para la formación especializada del Ministerio de Sanidad (el “MIR”), obteniendo el número de orden 68 sobre 7.540 médicos presentados en el país. Escogió plaza como médico interno residente en Neurología en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga (2005-2009).
Durante este período formativo, realizó estancias de súper-especialización en patología vascular cerebral en los hospitales de referencia en la materia, Virgen del Rocío de Sevilla y Valle Hebrón de Barcelona. Desde la finalización de la especialización en 2009, es contratado como médico adjunto de Neurología en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, donde aún desempeña su labor profesional en la actualidad.
En 2014, obtuvo la certificación de capacitación en Neurosonología (diagnóstico de enfermedades neurológicas por ultrasonidos) en el marco del correspondiente examen nacional de la Sociedad Española de Neurosonología. En enero de 2016, culminó sus investigaciones sobre el estudio de la circulación cerebral por ultrasonidos con la lectura de la tesis doctoral “Validación de un laboratorio de neurosonología para la detección de patología carotídea estenosante”, obteniendo el título de doctor en medicina con la calificación máxima, de sobresaliente cum laude.
Posteriormente ganó la plaza de neurólogo “en propiedad” en su centro de trabajo actual tras presentarse a la Oferta Pública de Empleo 2017 del Servicio Andaluz de Salud, concurso-oposición en cuya resolución obtuvo el primer puesto de la comunidad. Desde 2018 está acreditado en grado Avanzado como neurólogo por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.
Desde 2016 es el coordinador de la Comisión de Ictus del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, y desde 2017 secretario de la Comisión Provincial de Ictus. Entre 2017 y 2020 fue subdirector médico del Hospital Universitario Virgen de la Victoria. En la actualidad es jefe de sección de Neurología del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, siendo el responsable médico de la Unidad de Ictus de dicho centro desde su inauguración en mayo de 2021.
Es profesor asociado en la facultad de Medicina de la Universidad de Málaga, donde ha dirigido y dirige diversos proyectos fin de carrera y tesis doctorales. Desempeña su labor investigadora como miembro del grupo “Investigación en Arteriosclerosis, Prevención Vascular, Metabolismo y Enfermedades Neurológicas”, en el seno del IBIMA (Instituto de Investigación Biomédica de Málaga).
Premios y Reconocimientos:
- Ganador del VI Concurso de Casos Clínicos para residentes en Neurología (2009), en el marco de la Sociedad Española de Neurología.
- Ganador del Premio a la Mejor Comunicación Oral en la XXXVIII Reunión Anual de la Sociedad Andaluza de Neurología (2015).
Publicaciones Seleccionadas del Dr. Carlos de la Cruz Cosme
- De la Cruz Cosme C, Pérez Errazquin F, Márquez Martínez M, Chamorro Muñoz MI, Romero Acebal M. “Ausencias frontales: Presentación de un caso”. Rev Neurol 2007.
- De la Cruz Cosme C, Salinas Iñigo ME, García Casares N, Hamad Cueto O, Pérez Errazquin F. “Deterioro cognitivo rápidamente progresivo como inicio de un tumor bitalámico”. Rev Neurol 2007.
- Ojeda Burgos G, Cuenca A, De la Cruz Cosme C, Pérez E, Vicioso L, Aguilar R, Rivas E. “Síndrome confusional en paciente con hiponatremia severa”. Rev Clin Esp 2008.
- García Casares N, Garzón Maldonado FJ, De la Cruz Cosme C. “Demencia talámica secundaria a infarto agudo paramediano talámico bilateral por oclusión de la arteria de Percherón”. Rev Neurol 2008.
- De la Cruz Cosme C, Heras Pérez JA, García Casares N, Aguilar Cuevas R, Romero Acebal M. “Infarto lacunar talámico con síndrome sensitivo puro como presentación de mixoma auricular”. Romero Acebal. Neurología 2008.
Tratamientos para la Hidradenitis Supurativa | Dra. Alma Cruz
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