Miles de personas emplean el bótox para reducir las arrugas, las patas de gallo y las líneas de expresión. Pero las aplicaciones de este producto van más allá de los fines estéticos. Hay muchos pacientes que utilizan el bótox para la migraña.
La migraña es el tipo de cefalea más frecuente en la población general, aproximadamente el 35-40% de las mujeres y el 25-30% de los hombres padecen migrañas en algún momento de su vida. Además, en un alto porcentaje de casos las migrañas se vuelven crónicas (lo que significa que tienen más de 15 días de dolor de cabeza al mes, muchas veces incapacitantes).
Un porcentaje entorno al 30-40% de los pacientes con migraña responden mal o no responden al tratamiento convencional con fármacos preventivos o de la crisis de migraña. La toxina botulínica tipo A ha demostrado ser una opción de tratamiento eficaz en este grupo de pacientes, con una reducción muy marcada del número de migrañas y de días de dolor de cabeza, mejorando sustancialmente la calidad de vida, tanto a nivel personal como laboral.
No todas las cefaleas pueden combatirse con esta clase de infiltraciones. Aunque es en la migraña crónica donde más ha demostrado su efectividad, el bótox se ha probado en personas afectadas por otras dolencias. No obstante, esta no suele ser la primera opción.
El tratamiento con toxina botulínica, o más conocido como bótox, tiene usos terapéuticos, entre los que se encuentra la prevención de la migraña, que es un tipo de cefalea muy incapacitante. El tratamiento con bótox de la migraña, consiste en realizar infiltraciones de esta sustancia en varios grupos musculares del cráneo y del cuello, de modo que se disminuye tanto el número de migrañas como su duración. Está indicado en pacientes en los que han fracasado otros tratamientos convencionales.
La administración se realiza en 15 minutos en la consulta, lo que facilita que la persona pueda continuar con su rutina después del procedimiento. Se consigue en muchos casos disminución de los días de dolor y menor duración de los dolores de cabeza.
Toxina botulínica contra la migraña crónica
¿Cómo Funciona el Botox para la Migraña?
El fármaco Botox® contiene la toxina botulínica tipo A, que se obtiene de la bacteria Clostridium botulinum y es una neurotoxina, es decir, una toxina que paraliza el sistema nervioso. Estos neurotransmisores se encargan de transmitir el dolor al sistema nervioso central.
La toxina botulínica para migrañas es un tratamiento aprobado por la FDA que utiliza toxina botulínica tipo A para reducir la frecuencia y severidad de las migrañas crónicas. Este tratamiento es ideal para personas que sufren de migrañas durante 15 o más días al mes, con dolores de cabeza que duran cuatro horas o más. La toxina botulínica se inyecta en áreas específicas alrededor de la cabeza y el cuello, donde actúa bloqueando los químicos implicados en la transmisión del dolor. Al hacerlo, se reduce la capacidad de los nervios de enviar señales de dolor al cerebro, disminuyendo la intensidad y frecuencia de las migrañas.
Puntos de Inyección de Botox para la Migraña
El bótox es inyectado a través de una aguja de forma intramuscular o subcutánea en distintas partes de la cabeza. Estos puntos suelen estar repartidos por áreas como las sienes, la frente, el trapecio y las áreas occipital y retroauricular. Sin embargo, la distribución puede variar en función de la zona donde experimente dolor el paciente.
Dosis recomendada: De 105 a 195 unidades, administradas por vía intramuscular (IM), en inyecciones de 0,1 ml (5 Unidades), en 31 y hasta 39 puntos repartidos por el cráneo y algunos puntos en el cuello. El proceso de inyección es de unos 10-15 minutos, y después los pacientes pueden volver a casa y reanudar sus actividades normales. Ejercicios del cuello vigorosos y tintes para el cabello están contraindicados hasta 24 horas después del procedimiento. Según la respuesta clínica se ajusta la dosis y se repite el procedimiento cada 3-6 meses.
Los investigadores granadinos han logrado, además, identificar la ubicación de estos puntos gatillo, cuya activación desencadena crisis de migraña, y la relación de éstos con la duración de la enfermedad y la severidad de las crisis. Esta investigación descubrió que los puntos ‘gatillo’ aparecen en un 94% de pacientes con migraña y sólo en un 25% de sujetos sanos y que las localizaciones de los puntos ‘gatillo’ más habituales en los pacientes fueron la zona temporal anterior y la suboccipital, ambas a nivel bilateral, de la cabeza.
Eficacia del Tratamiento con Botox
No existe ningún tratamiento curativo para las migrañas. Para considerar que un fármaco es efectivo, este debe conseguir reducir al menos el 50 % de las crisis que tenía el paciente. Según la doctora, aproximadamente un 50 % de las personas responden a la primera infiltración. Un 10 % comienzan a mejorar tras la segunda. En total, hasta un 70 % de las personas que reciben bótox para la migraña de forma regular ven como disminuye el número, la intensidad y la frecuencia de sus crisis.
Al cabo de un año, el 80 % de los pacientes notaron una mejoría sustancial, y declararon que sus dolores de cabeza mensuales se habían reducido a la mitad. Este estudio también hace hincapié en los posibles efectos secundarios causados por el bótox para la migraña. Tan solo un 12 % experimentó síntomas tras la primera dosis. Y, pasado un año, el 95 % no presentó ninguno en absoluto.
En aquellos pacientes a quienes se inyectó un anestésico, los científicos observaron una disminución en la frecuencia de crisis superior o igual al 50% respecto al período basal en un 18% de pacientes. Además, hubo una disminución de entre un 11 y un 49% en un 38% de los mismos.
La mayor disminución en la frecuencia de crisis con las inyecciones de toxina botulínica se observó en la semana 20.
¿Cuándo Considerar el Botox para la Migraña?
Como hemos visto anteriormente, el bótox para la migraña se utiliza principalmente en cuadros de migraña crónica en los que los fármacos están contraindicados o no han surtido el efecto deseado. Pero esto no significa que ambos tratamientos sean incompatibles.
Se recomienda empezar el tratamiento preventivo para la migraña cuando se sufren 3 o más crisis al mes o cuando el dolor dura varios días o es muy intenso y no se quita con analgésicos.
¿Es Seguro el Tratamiento con Botox?
El bótox, que paraliza temporalmente la actividad de los músculos, ha sido usado desde hace décadas en la medicina estética con múltiples garantías de seguridad. Recientemente, este producto dio el salto a la neurología, y ahora también se emplea para aliviar y prevenir el dolor de cabeza en pacientes con jaqueca.
Muy seguro. Las dosis que se usan son tan pequeñas que los riesgos son mínimos. De hecho, los efectos adversos son leves y, si aparecen, son transitorios. En pocos casos puede doler el cuello o el lugar de la inyección, notar debilidad muscular o caída del párpado.
Posibles Efectos Secundarios
Los efectos secundarios posibles son leves y transitorios, como puede ser ligero dolor cervical, leve debilidad muscular local, sensación de rigidez muscular, elevación de cejas y ptosis palpebral (caída temporal del párpado). En cualquier caso, son poco frecuentes. Los pacientes generalmente notan que no pueden arrugar la frente, y cuando pueden hacerlo nuevamente, puede ser una señal de que el efecto de la toxina se está desvaneciendo.
En el momento de la inyección, puede haber dolor, sangrado, hematoma o hinchazón.
Consideraciones Adicionales
La duración de las sesiones no es muy extensa. Todo lo contrario: puede completarse en escasos minutos. Pasado ese período de tiempo, el paciente debe volver a la consulta de Neurología a repetir la sesión. El bótox para la migraña es, por tanto, un tratamiento a largo plazo. ¿Y qué sucede si los dolores de cabeza incapacitantes reaparecen antes de los tres meses?
Es recomendable que el paciente escriba un diario de migrañas. Se calcula que más de un millón y medio de personas en España conviven con la migraña crónica. Pero muchas de ellas no lo han consultado jamás con un médico, por lo que no sopesan recurrir al bótox para la migraña.
Hay una serie de pistas que resultan de gran ayuda para diferenciar la migraña de otros tipos de cefaleas. Este dolor de cabeza suele ser unilateral y pulsátil, y puede venir acompañado de náuseas y vómitos.
Si todavía te quedan dudas acerca de si la toxina botulínica es adecuada para ti, lo que debes hacer, por supuesto, es preguntar a tu neurólogo. Posiblemente, su respuesta sea que la toxina es para ti si tienes ataques de migraña frecuentes e intensos y ya has probado otros medicamentos, sin resultados.
Tabla Resumen: Botox para Migraña
| Aspecto | Detalles |
|---|---|
| Eficacia | Reduce la frecuencia e intensidad de las migrañas crónicas en un 70-80% de los pacientes. |
| Puntos de Inyección | Sienes, frente, trapecio, áreas occipital y retroauricular. |
| Dosis | 105 a 195 unidades, administradas en 31-39 puntos. |
| Duración del tratamiento | Aproximadamente 15 minutos por sesión, repetido cada 3-6 meses. |
| Efectos Secundarios | Leves y transitorios: dolor cervical, debilidad muscular, caída del párpado. |
| Candidatos | Pacientes con migraña crónica que no responden a otros tratamientos. |