En Zaragoza, la dermatología cuenta con profesionales destacados como la Dra. María Luisa Zubiri, quien ofrece su experiencia en el tratamiento y diagnóstico de diversas enfermedades cutáneas. Este artículo recopila información y opiniones de la Dra. Zubiri sobre dos de las afecciones más relevantes: el melanoma y la dermatitis atópica.
Melanoma: Diagnóstico Precoz y Factores de Riesgo
El 23 de mayo se celebra el Día Mundial contra el Melanoma, con la finalidad de concienciar a la población acerca de este tipo de cáncer, así como divulgar la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad. En España, la incidencia del melanoma cutáneo está aumentando, tal y como refleja la infografía sobre Melanoma cutáneo en España, elaborada por la Red Española de Registros de Cáncer (Redecan) y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).
Según cifras de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), las tasas más bajas de esta enfermedad en el país se registran en la capital aragonesa, mientras que en Marbella se diagnostican las más altas.
La Dra. María Luisa Zubiri, dermatóloga de la Clínica HLA Montpellier, aborda el tema del melanoma y subraya la importancia de las evaluaciones para prevenir o diagnosticar a tiempo esta enfermedad.
Factores de Riesgo y Prevención
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar un melanoma? Podemos considerar como factores de riesgo las personas que tienen muchos nevus o lunares, más de cincuenta, si además algunos de ellos son grandes, de color irregular, llamados atípicos o displásicos; los pelirrojos, las personas de piel blanca que no se ponen morenos, que solamente se queman. Se da mucha importancia a las quemaduras solares en la infancia como factor de riesgo importante, antes de los 14 años, por eso es fundamental proteger la piel de los niños.
¿Se puede prevenir la aparición del melanoma? Totalmente no; en casos familiares debidos a mutaciones genéticas, que en realidad son muy poco frecuentes, y tampoco en los que se puedan desarrollar en mucosas u órganos internos. Se puede actuar en aquellos que aparecen en zonas descubiertas, protegiéndonos del sol, y sobre los que aparecen sobre un nevus, ya que podemos observar los cambios o algún familiar nos alerta sobre el cambio en una lesión. Se consideran signos de alarma de un nevus el aumento de tamaño, cambio de color, sangrado o sensación de picor. Hay que tener en cuenta los nevus que se encuentran en zonas menos visibles, como el cuero cabelludo, zona genital o plantas de los pies.
Los nevus también aumentan de tamaño con el embarazo y ante traumatismo o pequeñas erosiones.
Diagnóstico y Protocolo a Seguir
¿Cómo se diagnostica el melanoma? Por la clínica; ante un nevus de toda la vida que cambia de color, tiene dos o tres colores, pica o sangra y aumenta de tamaño hay que consultar al médico. Ante una lesión nueva de color marrón, negro o sonrosado que crece rápidamente, también hay que consultar al médico. Ante la sospecha de un melanoma, los médicos de atención primaria siempre remiten al paciente al dermatólogo de forma preferente.
Una vez que se confirma el diagnóstico y estamos ante un cáncer de piel, ¿cuál es el protocolo a seguir? La lesión con sospecha de melanoma se extirpa con unos márgenes muy justos para estudiar la profundidad del mismo, que es lo que nos dará el pronóstico, ya que, a mayor profundidad, el pronóstico es peor. En un segundo tiempo y según si hay metástasis o no se hace una ampliación de márgenes y estudio de ganglio centinela.
Seguimiento Médico
Posteriormente al tratamiento, ¿precisa el paciente de seguimiento médico? Siempre. El paciente debe llevar un control médico por el dermatólogo o por el oncólogo, según la extensión de su enfermedad. Hay que controlar la cicatriz, las adenopatías y la posibilidad de una nueva lesión.
En primer lugar, no alarmarse, no todas las lesiones pigmentadas de la piel son melanomas. Las queratosis seborreicas, por ejemplo, son lesiones de color marrón claro o marrón oscuro benignas y propias del envejecimiento cutáneo.
En mi opinión, si no hay factores de riesgo como antecedentes de melanoma, gran cantidad de nevus, nevus atípicos de color irregular o de tamaño grande e irregulares y personas con intenso daño solar por tener una piel muy blanca o pelirrojos, no es necesario la revisión anual del dermatólogo.
MELANOMA. Algunos consejos sobre PREVENCIÓN y diagnóstico precoz.
Dermatitis Atópica: Un Problema de Salud Pública
El 14 de septiembre se celebra el Día Mundial de la Dermatitis Atópica, una de las enfermedades no contagiosas de la piel más frecuentes. Se calcula que la prevalencia de la dermatitis atópica en los países desarrollados oscila entre el 15% y el 30%. En las últimas tres décadas se han doblado e incluso triplicado las cifras de pacientes afectados, constituyendo un importante problema de salud pública a nivel mundial.
La Dra. María Luisa Zubiri, dermatóloga de la Clínica HLA Montpellier, comparte su conocimiento sobre el diagnóstico, tratamiento e incremento de casos de esta patología cutánea.
¿Qué es la Dermatitis Atópica?
La Dra. Zubiri la describe como: presenta placas eritematosas, eczematosas y secas en las mejillas y la zona de extensión de las extremidades, acompañadas de un intenso prurito que inducen al niño al rascado.
El diagnóstico de la dermatitis atópica se basa en las lesiones clínicas y su ubicación Tiende a ser en flexuras como codos, rodillas, párpados, labios y pezones. Se reserva la biopsia cutánea solo en casos de duda con otras enfermedades dermatológicas.
Tratamiento y Medidas Higiénicas
La Dra. Zubiri destaca la importancia de las medidas higiénicas en el tratamiento de esta afección. Recomienda usar geles de baño sin jabón o aceites de baño para niños, baños cortos con agua tibia, y aplicar una crema emoliente en la piel casi húmeda después del baño.
Para el tratamiento de la dermatitis atópica, se utilizan pomadas con corticoides según la localización y el grado de las lesiones. Estas deben ser recetadas por un médico y aplicarse durante cinco o siete días, preferiblemente por la noche.
Aumento de la Incidencia
La Dra. Zubiri señala que la dermatitis atópica ha experimentado un aumento alarmante en las últimas décadas, convirtiéndose en un problema de salud pública global. Este aumento se relaciona con la severidad de la higiene en países industrializados, donde se elimina la flora cutánea.
Consejos para Pacientes Desesperados
Ante la desesperación de los pacientes con dermatitis atópica, la Dra. Zubiri ofrece un mensaje de esperanza. Destaca la importancia de consultar a un médico especialista y seguir el tratamiento adecuado. Para los casos graves que afectan incluso al sueño, existen terapias biológicas altamente efectivas para controlar la picazón, aunque con un costo elevado y la necesidad de un seguimiento riguroso.
Tabla comparativa de la incidencia del Melanoma en España
| Región | Tasa de Incidencia (Mujeres) | Tasa de Incidencia (Hombres) |
|---|---|---|
| Zaragoza | Baja | Baja |
| Marbella | Alta | Alta |
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