El eczema es un término general que abarca diferentes tipos de inflamación en la piel. Dentro de estos, el eczema supurante y el eczema purulento presentan características particulares que requieren atención específica.
¿Qué es el Eczema Supurante?
El eczema supurante es una fase dentro del curso normal de la enfermedad del eczema. Se desarrolla en varias etapas:
- Aparecen rojeces en la piel.
- Las rojeces se cubren con microvesículas, a menudo invisibles a simple vista.
- Las microvesículas se rompen, liberando un líquido transparente, dando lugar al eczema supurante.
- La placa de eczema se vuelve costrosa y, finalmente, la piel recupera su aspecto habitual.
Estas fases suelen sucederse rápidamente, por lo que el eczema supurante puede pasar desapercibido. Este tipo de eczema está estrechamente relacionado con el prurito (picazón), ya que el rascado suele provocar la ruptura de las microvesículas.
El eczema supurante es más común en niños menores de 2 años, quienes suelen presentar placas muy rojas y supurantes en las mejillas, la cara externa de los miembros y la barriguita.
Eczema supurante en la piel de un niño.
¿Qué es el Eczema Purulento?
El eczema purulento es una variante del eczema supurante en la que las placas de eczema cambian de apariencia. Se cubren de líquido y luego de costras amarillentas debido a una sobreinfección bacteriana. En este caso, es fundamental buscar atención médica.
¿El Eczema Supurante es Contagioso?
El eczema supurante no es contagioso, ya que es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. Sin embargo, el eczema purulento, al estar vinculado a una sobreinfección bacteriana, puede transmitirse de una persona a otra si se manipulan las lesiones. La contagiosidad disminuye una vez que se inicia el tratamiento.
Tratamiento del Eczema Supurante
El tratamiento del eczema supurante se basa en los mismos principios que el eczema atópico:
- Cremas con cortisona: Son el tratamiento de referencia para la mayoría de los eczemas, incluyendo la dermatitis atópica, la dishidrosis y el eczema de contacto.
- Emolientes: Es preferible utilizar texturas ligeras para evitar la maceración de la piel.
Tratamiento del Eczema Purulento
El tratamiento del eczema purulento requiere un enfoque más específico, que incluye:
- Antisépticos: Para limpiar y desinfectar las lesiones.
- Antibióticos: Pueden ser locales (cremas) o generales (orales), dependiendo de la gravedad de la infección.
Eczema de las Orejas
El eczema también puede manifestarse en las orejas, causando picor, enrojecimiento e irritación. Puede afectar a personas de todas las edades y no es contagioso.
El tratamiento de los brotes de dermatitis atópica en niños
- Piel seca
- Enrojecimiento localizado
- Picor y, si se rasca, puede escocer y doler
- Piel hinchada y, si el eczema afecta al interior de las orejas, puede llegar a dar la sensación de oír menos bien
- Posible presencia de costras supurantes en la superficie de la piel
El eczema de las orejas puede implicar:
- La parte exterior y alrededor de las orejas, especialmente el lóbulo
- La parte posterior de las orejas
- El interior de las orejas, en los pliegues, y el conducto auditivo
Eczema en las orejas, causando irritación y picazón.
Causas del Eczema de las Orejas
Entre las diversas causas del eczema de las orejas, destacan:
- Eczema de contacto: Debido a una reacción alérgica en las orejas tras el contacto repetido con un alérgeno (objetos, alérgenos transmitidos por los dedos, productos para el cuidado del cabello o la piel, medicamentos de aplicación local).
- Dermatitis atópica: Relacionada con una afección cutánea hereditaria que causa piel seca y reactiva.
- Humedad: Un exceso de humedad en el conducto auditivo o la parte posterior de las orejas puede desencadenar el eczema.
- Edad: La piel de las personas mayores es más frágil y tiende a resecarse más rápidamente, lo que puede provocar eczema asteatósico.
- Estrés: Si bien el estrés no es la causa directa del eczema, puede exacerbar los síntomas.
Alivio del Eczema de las Orejas
Los siguientes tratamientos pueden utilizarse para proporcionar un alivio inmediato del eczema de las orejas, reducir el picor y prevenir las sobreinfecciones:
- Aplica localmente cremas y pomadas de cortisona prescritas por un médico en las zonas afectadas, o antibióticos si existen signos de sobreinfección.
- Repara, hidrata y protege la piel de las orejas aplicando diariamente cuidados emolientes formulados específicamente para la piel con tendencia atópica.
- Busca todo aquello que pueda ser alergénico o irritante. Evita que materiales como la lana estén en contacto con las orejas y da prioridad, por ejemplo, al algodón. Si nadas a menudo, utiliza tapones para los oídos de silicona y considera la posibilidad de utilizar cremas barrera protectoras para aplicar sobre la piel antes de entrar en el agua.
- Aplica una crema calmante purificante de cobre-zinc o una crema de cortisona recetada por un médico.
- Identifica y elimina el alérgeno o irritante que está causando el eczema de las orejas, como pendientes o cosméticos. El médico puede hacerte pruebas cutáneas de alergia, o incluso análisis de sangre en caso necesario.
Gestos apropiados en la vida cotidiana
- Recuerda lavarte bien las orejas con un algodón húmedo para limpiar la zona que rodea las orejas, sin introducirlo en el conducto auditivo: no debe ser un gesto invasivo.
- Seca suavemente el interior y el exterior de las orejas en lugar de frotar. Otro consejo es utilizar el secador de pelo de vez en cuando, a baja temperatura, si notas que la oreja sigue húmeda.
Dermatitis Atópica: Un Tipo Común de Eczema
La dermatitis atópica es una enfermedad cutánea que se manifiesta en forma de enrojecimiento, inflamación y picazón en la piel de varias zonas del cuerpo. Es uno de los tipos más comunes de eczema y suele aparecer en bebés y niños, aunque puede afectar a personas de todas las edades.
No se ha identificado una causa única para la dermatitis atópica, pero la genética suele influir en su manifestación. También se ha observado que suele aparecer en personas que padecen o que tienen antecedentes familiares de alergias, rinitis alérgica o asma.
Síntomas de la Dermatitis Atópica
La dermatitis atópica provoca inflamación en la piel y se manifiesta con diferentes síntomas, que pueden variar según la persona:
- Manchas en la piel
- Pequeñas protuberancias en la piel
- Picazón (a veces grave, que puede provocar rascado excesivo)
- Infección en la piel
- Trastornos del sueño
- Descamación crónica de la piel
Dermatitis atópica en la piel de un niño, mostrando enrojecimiento e inflamación.
Tratamientos para la Dermatitis Atópica
Existen diferentes tratamientos para ayudar a sobrellevar los síntomas de la dermatitis atópica:
- Medicamentos: Antihistamínicos (para controlar las alergias).
- Cuidados de la piel tópicos:
- Emolientes y cremas para hidratar la piel
- Cremas para controlar la picazón
- Cremas para reparar la piel
Cambios en el Estilo de Vida y Cuidados para Prevenir Brotes
Para prevenir los brotes de dermatitis atópica, es importante:
- Evitar o limitar el contacto con los factores desencadenantes.
- Cuidar la piel:
- Evitar jabones fuertes.
- Limitar las duchas a 10-15 minutos con agua tibia.
Erupciones en la Piel en Niños
Las erupciones en la piel son comunes en los niños. A continuación, se describen algunos tipos frecuentes:
Eccema (Dermatitis Atópica)
Erupción roja, escamosa y con picor que suele formar placas que aparecen y desaparecen, empeorando con el tiempo frío y seco. En los bebés lactantes, suele aparecer en la cara, cuero cabelludo, zona del pañal, manos, brazos, pies y piernas.
Dermatitis Seborreica (Costra Láctea)
Erupción descamada con una costra de color rojo y amarillento que se produce en la cabeza del bebé y que también puede ocurrir ocasionalmente en los pliegues cutáneos. El tratamiento incluye champú calmante o masaje con aceite mineral.
Milia
Pequeños quistes perlados que suelen aparecer en la cara de los recién nacidos.
Picaduras de Insectos
Pueden provocar erupciones en la piel y, en algunos casos, causar una alergia grave llamada anafilaxia.
Dermatitis del Pañal
Erupción de color rojo brillante causada por la irritación de la piel debido al contacto con un pañal manchado por la orina o las heces. El tratamiento principal consiste en cambiar frecuentemente al niño y aplicar Pasta al agua protectora o una pomada que cree una barrera entre la piel y el pañal.
Dermatosis Plantar Juvenil
Ocurre cuando los pies se humedecen y se secan rápidamente una y otra vez. Se recomienda utilizar un calzado que permita a los pies respirar.
Sarpullido por Plantas (Hiedra, Roble, Zumaque)
El contacto con estas plantas puede provocar una reacción alérgica que cause enrojecimiento, hinchazón y ampollas. Se recomienda lavar la piel con agua y jabón.
Miliaria (Sudamina)
Se produce en bebés y niños pequeños cuando se tapan los poros de las glándulas sudoríparas y la transpiración no puede salir. Se recomienda mantener a los niños en temperaturas frescas.
Tiña
Infección causada por un hongo que se reproduce fácilmente en condiciones cálidas y húmedas. Suele formar manchas redondas u ovaladas cuyo centro se alisa a medida que crecen, mientras que los bordes se mantienen rojos y escamosos.
Impétigo
Infección bacteriana muy común en climas calurosos y húmedos, que suele desarrollarse cuando existe alguna grieta en la piel como puede ser el caso de una picadura de insecto.
Picazón del Nadador (Dermatitis por Cercaria)
Aparece después de jugar en lugares con agua contaminada con los parásitos de caracoles infectados. Los parásitos hacen que aparezcan manchas rojizas y elevadas en la piel que no está cubierta por el bañador.
Foliculitis (Sarpullido de Jacuzzi)
Surge como un sarpullido en forma de granitos con bastante picazón. Ocurre unas 12-48 horas después de que las bacterias que viven en las piscinas o jacuzzis se metan en los folículos pilosos de la piel.
Larva Migrans Cutánea (Dermatitis Serpiginosa)
Surge de los gusanos presentes en la arena contaminada con heces de mascota. Se recomienda impedir que el niño juegue en zonas donde entran los animales a hacer sus necesidades.
Molusco Contagioso
Esta es una infección viral que causa protuberancias nacaradas en la piel del pecho, espalda, brazos y piernas.
Enfermedad de Boca, Mano y Pie
Enfermedad viral muy conocida por los padres que tienen a sus hijos en la guardería, ya que es bastante frecuente encontrarse con casos en los meses de verano y principio de otoño.
Enfermedad de Boca, Mano y Pie en un niño.
El Otoño y la Dermatitis Atópica
El otoño suele coincidir con un aumento de la sensación de frío y una bajada de la humedad, dos factores que provocan un agravamiento de la dermatitis atópica.
Para mitigar los efectos del otoño en la dermatitis atópica, se recomienda:
- Mantener una temperatura agradable en el interior de las casas.
- Aumentar la humedad del hogar.
- Mantener una rutina regular de limpieza e hidratación de la piel.
- Usar ropa con tejidos de algodón o lino.
Si estas acciones no son suficientes, el médico puede prescribir el uso de antiinflamatorios tópicos como corticoides e inhibidores de la calcineurina.
Cremas con Cortisona
Las cremas con cortisona son el tratamiento de referencia para la mayoría de los eczemas y se han utilizado durante más de 70 años en dermatología. Pueden tener efectos adversos como trastornos de la pigmentación, estrías, retraso en la cicatrización y adelgazamiento de la piel. Sin embargo, con las dosis y duraciones recomendadas para el eczema, estos efectos adversos son muy poco frecuentes.
En caso de dudas sobre su tratamiento, lo mejor es pedir consejo a su médico o farmacéutico. Es importante tener cuidado con las soluciones naturales, ya que no están exentas de riesgos, especialmente las realizadas con aceites esenciales.
Cremas con cortisona para el tratamiento del eczema.
Dermatitis Seborreica
A veces, es posible apreciar un área eritematoescamosa en la zona de implantación del cuero cabelludo ("corona seborréica"). A nivel del tronco, la dermatitis seborreica se manifiesta habitualmente como placas eritematomarronáceas redondeadas con un borde eritematoescamoso, ligeramente pruriginosas, localizadas en región media del tronco (preesternal e interescapular).
La influencia androgénica en la secreción sebácea explica la aparición de los ezcemátides en el lactante, influenciado por las hormonas maternas, y en el inicio de la pubertad. A la exploración física, son característicos los parches con escamas grasosas en el cuero cabelludo y lesiones eritemato-descamativas localizadas en zona de inserción como cuero cabelludo, pliegues retroauriculares, surcos nasogeniamos o cejas.
Hay una serie de medidas generales higiénicas, como evitar las duchas con agua muy caliente, los ambientes con calefacciones centrales o aire acondicionado o las situaciones de mayor estrés emocional o fatiga. Para las formas del cuero cabelludo, se indica champús sulfonados suaves con ciclopiroxolamina, con o sin ácido salicílico al 2%. Los glucocorticoides de baja potencia, utilizados únicamente los primeros días, son útiles.
Eccema de Contacto
Todos los pacientes que se expongan a sustancias con una capacidad irritante importante podrán presentar un eccema de contacto ortoérgico. No se necesita un periodo de sensibilización.
Por el contrario, el eccema alérgico de contacto aparecerá solamente en aquellos pacientes sensibilizados -alérgicos- a una sustancia concreta -alergeno-, que presentarán las lesiones cutáneas cada vez que se expongan a él. Es necesario un periodo de sensibilización previo -contacto con la sustancia problema- antes de desarrollar el eccema alérgico de contacto.
En el eccema atópico infantil deberán descartarse posibles factores desencadenantes, como son los procesos infecciosos y ciertos alimentos. En la mayoría de los casos, cuando llega la pubertad el eccema atópico desaparece quedando únicamente sequedad cutánea, y en alguna ocasión otras manifestaciones de atopia -urticaria, rinitis alérgica, asma, etc.-.
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