Fleur de Bach y Psoriasis: Composición y Tratamiento

El tratamiento tópico sigue siendo un pilar básico en el manejo de la psoriasis. De hecho, hasta el 70% de los pacientes con psoriasis leve-moderada reciben esta modalidad de terapia como única opción, mientras que el 30% restante, correspondiente a casos graves, recibe además terapia sistémica.

A pesar de ello, un 40% de los pacientes refieren una escasa adherencia al tratamiento tópico. Con el fin de optimizarlo al máximo, es crucial ofrecer a los pacientes no solo principios activos eficaces y seguros, sino también productos cómodos y fáciles de aplicar. Para ello, el empleo de vehículos apropiados para cada área anatómica es fundamental.

La formulación magistral aporta ventajas adicionales en el tratamiento tanto tópico como sistémico de la psoriasis. Permite el empleo de tópicos personalizados según el tipo de psoriasis y el área anatómica a tratar, administrando las cantidades requeridas y evitando la automedicación. Además, se pueden asociar principios activos principales y secundarios (emolientes, hidratantes) haciendo más práctico el tratamiento y aumentando la adherencia al mismo.

Algunas bases utilizadas en la formulación magistral incluyen:

• Crema base Lanette
• Crema base Beeler
• Emulsión O/W glucídica
• Loción base Lanette
• Pasta Lassar
• Solución acuosa
• Laca de uñas
• Aceite capilar
• Base tensioactiva anfótera (champú)
• Aceite ótico

El empleo de hidratantes, humectantes y emolientes forma parte esencial del tratamiento tópico de la psoriasis. Sus efectos beneficiosos en monoterapia se han atribuido a su capacidad para restablecer la hidratación y la función de barrera acuosa de la placa psoriásica, al tiempo que permiten un control con menor aplicación de dermocorticoides. En este sentido, la formulación magistral permite la asociación de hidratantes-emolientes junto a otros principios activos, lo que favorece la cumplimentación terapéutica.

Dentro de las hidratantes utilizadas, destaca el empleo de lactato amónico al 12% por su reconocida capacidad de mitigar la atrofia inducida por corticoides tópicos.

Entre los principios activos principales que figuran en las fórmulas destaca el uso de la vitamina B12 en la psoriasis en placas, que cuenta con estudios que avalan su eficacia en dicha indicación, además de ser un principio activo muy seguro, ideal como terapia de mantenimiento y que permite combinaciones con otros de mayor potencia (por ejemplo, corticoides en fase de brote). La concentración a la que puede emplearse es al 0,07%, ya que a mayores concentraciones (0,14%) no aumenta su efectividad.

El tacrolimus puede emplearse al 0,03% o al 0,1% en emulsiones glucídicas en caso de psoriasis en áreas de piel sensible, o bien al 0,3-0,5% en el resto de piel, concentraciones a las que no está comercializado, pero es especialmente útil sobre todo si se trata de placas pruriginosas.

La formulación magistral permite cubrir áreas huérfanas de la terapéutica. Por ejemplo, en los últimos años se han dejado de comercializar fármacos como el ditranol y los alquitranes para su uso en psoriasis en placas por su escasa rentabilidad económica. Con esta finalidad, Zampetti et al. Tanto el ditranol como la terapia de Goeckerman, con sus modificaciones, continúan siendo terapias utilizadas, incluso en la psoriasis infantil, más en otros países europeos que en España, y siendo de las terapias cuya remisión es más prolongada. Su empleo requiere una explicación detallada al paciente por parte del dermatólogo con el fin de optimizar al máximo su uso.

Entre los derivados de la vitamina D se encuentra disponible, para su uso en formulación magistral, el calcitriol, cuya eficacia está ampliamente reconocida. Especialmente útil resulta su empleo en la psoriasis invertida y otras áreas de piel sensible (cara y genitales). Es una molécula inestable, sensible a la oxidación, por ello se aconseja evitar su asociación a otras moléculas en formulación magistral, con excepción de los corticoides tópicos.

Recientemente se ha incorporado el tazaroteno a la formulación magistral, con lo cual también podemos modificar el vehículo en el que se encuentra comercializado. En el caso de las formulación magistral de calcitriol, tazaroteno y tacrolimus, podemos recurrir a la asociación con otros principios activos, principalmente corticoides tópicos de mediana potencia. En este caso la asociación sería sinérgica, pues se potenciaría la eficacia y se reduciría la toxicidad de los fármacos por separado.

De forma empírica se ha empleado metotrexato (MTX) tópico con diversas concentraciones y vehículos en el tratamiento de la psoriasis vulgar y la pustulosis palmo-plantar, a pesar de carecer de evidencia científica. En 2006 Eskicirak et al. publicaron un ensayo en el que demuestran la eficacia y seguridad de MTX 1% frente a placebo.

La psoriasis ungueal es un desafío terapéutico para muchos pacientes y dermatólogos. Es importante clasificar las lesiones, según afecten el lecho o la matriz, así como medir la intensidad de la afectación con alguno de los índices de gravedad, como el NAPSI o el nail-PGA, entre otros; de esa forma si el NAPSI es inferior a 10, la psoriasis ungueal es leve-moderada y puede responder a tópicos.

Entre estos conviene destacar, por su evidencia científica, los derivados de la vitamina D, en particular calcipotriol y tacalcitol, cuya eficacia parece más importante en las alteraciones del lecho ungueal. De otro lado, y con la misma filosofía que ha ocurrido en el tratamiento de las onicomicosis, se han utilizado corticoides tópicos a elevadas concentraciones, como el clobetasol propionato 8% vehiculizado en laca de uñas, vehículo que permite una óptima penetración transungueal.

Con la finalidad de actuar tanto en el lecho como en la matriz ungueal, puede combinarse tacalcitol con laca de clobetasol propionato al 8% en FM.

El empleo de fórmulas magistrales es muy habitual en el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo, aun cuando se han comercializado importantes novedades en los últimos años que han mejorado ostensiblemente el tratamiento de esta forma muchas veces refractaria. En cualquier caso, no creemos justificado recurrir a viejas fórmulas magistrales de eficacia dudosa y, ante todo, de unas características organolépticas nefastas que hacen imposible su uso, máxime cuando la adherencia al tratamiento exige, de nuestra parte, que aportemos tratamientos cómodos y cosméticos.

En la actualidad la fototerapia UVB de banda estrecha (UVBBE) ha desbancado a la PUVA-terapia en el tratamiento de la psoriasis en placas moderada-grave, tanto por su eficacia como por su seguridad y comodidad.

Remedios de Rescate con Flores de Bach

Bach Rescue Remedy es un remedio especial que también se llama "remedio de emergencia" o "remedio de primeros auxilios". Asocia 5 flores de Bach, a saber, CherryPlum, Clematis, Impatiens, Rock Rose y Star of Bethlehem. Ayuda mucho a mantener la mente en calma y a estar alerta.

Se utiliza en momentos de estrés, miedo y mal sueño. Es realmente un "primer auxilio" y se recomienda tenerlo siempre a mano. Las gotas de rescate se han utilizado durante muchos años, incluso para ayudar contra el miedo a volar. También se pueden tomar media hora antes de una visita al dentista o en tiempos de más preocupaciones y menos sueño.

Se pueden usar 2 gotas en la lengua justo antes de dormir para ayudar a pasar una noche tranquila. Es un producto que puede ser utilizado sin efectos secundarios.

La Bach Rescue Cream 30gr es un producto de parafarmacia que ha sido desarrollado para proporcionar alivio rápido y eficaz en situaciones de estrés, ansiedad y emergencias emocionales. La Bach Rescue Cream 30gr se utiliza para calmar y cuidar la piel seca, dañada o irritada. Sus propiedades hidratantes y suavizantes ayudan a restaurar la barrera protectora de la piel y a aliviar las molestias causadas por el enrojecimiento, la picazón o la descamación.

Para utilizar la Bach Rescue Cream 30gr, se recomienda aplicar una pequeña cantidad sobre la piel limpia y seca, realizando suaves masajes circulares hasta que se absorba por completo. Puede aplicarse en cualquier área del cuerpo que necesite cuidado y alivio. Es importante recordar que la Bach Rescue Cream 30gr es solo para uso externo, por lo que no debe ingerirse ni aplicarse en heridas abiertas o mucosas.

La Bach Rescue Cream 30gr contiene una combinación de cinco flores de Bach originales: Impatiens, Star of Bethlehem, Cherry Plum, Rock Rose y Clematis. Estas esencias florales se extraen cuidadosamente de plantas silvestres y se diluyen en una base de crema hidratante y emoliente.

Revival Remedy Cream lleva los cinco remedios utilizados en la combinación original de “rescate de emergencia” del Dr. Los post están basados en la piel de los gatos, pero se aplica exactamente lo mismo en las personas: cuando no puedes gestionar una emoción, o no la puedes expresar, tu cuerpo necesita “hablar”, “sacarla” de alguna manera.

Ingredientes clave de Revival Remedy Cream:

• Impatiens: Cuando la piel se ve afectada a causa del estrés y las alteraciones hormonales y nerviosas.
• Clematis: Ayuda a “reconectar” tejidos. De gran ayuda en quemaduras y en cicatrices.
• Crab Apple: En la crema se ha añadido esta esencia para reforzar la limpieza y desinfección.

Fórmula no grasa, adecuada para las manos y el cuerpo. No tiene aroma. Revival Remedy Cream no está testada en animales.

Además de los remedios de rescate, existen otras opciones naturales para el cuidado de la piel, como mezclas de plantas con propiedades depurativas, diuréticas, colagogas, coleréticas y remineralizantes. Se recomienda en casos de trastornos de la piel, como coadyuvante en reumatismo. Por ejemplo, un extracto fluido de cola de caballo (Equisetum arvense L, tallos estériles) (950 mg), agua, humectante: glicerina, extracto liofilizado de fumari (fumaria officinalis L., p.

Se aconseja la toma del A.D.E. En personas hipotensas, ya que por su efecto diurético puede producirse una ligera bajada de la tensión arterial.

En Farmacia Castellana 245 te ofrecemos nuestro servicio de elaboración de Fórmulas Magistrales en Madrid.

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