El ácido hialurónico (AH) es una sustancia natural presente en nuestro cuerpo cuya cantidad disminuye con la edad. Aunque comúnmente se asocia con tratamientos de belleza, tiene diversas aplicaciones médicas, especialmente en el tratamiento de lesiones de cartílago y artrosis. En traumatología, se aplica mediante infiltraciones intraarticulares, un procedimiento conocido como viscosuplementación.
En IMQ queremos informarte de sus pros y contras generales y los casos en los que se recomiendan. A continuación, exploraremos en detalle el uso del ácido hialurónico en el tratamiento de la rizartrosis, sus beneficios, posibles efectos secundarios y otros aspectos relevantes.
¿Qué es la Rizartrosis?
La osteoartritis trapeciometacarpiana, conocida como rizartrosis, es la segunda localización más común de la artrosis en la mano. Afecta entre el 10% y el 30% de los adultos mayores de 50 años, siendo más frecuente en mujeres que en hombres. Los síntomas clínicos incluyen dolor, inflamación de la articulación, reducción de la fuerza e incapacidad funcional del pulgar.
¿Qué son las Infiltraciones?
El acto médico de infiltrar consiste en administrar una sustancia directamente en el lugar afectado. El uso más común de las infiltraciones es en las articulaciones inflamadas, que pueden deberse a diversos trastornos, y su función es eliminar o reducir de una forma rápida dicha inflamación y el dolor que esta pueda causar.
Tipos de Infiltraciones
Tradicionalmente, las sustancias infiltradas eran anestesia y corticoides. Sin embargo, actualmente se aplican otros productos beneficiosos como el ácido hialurónico y el plasma rico en factores de crecimiento. En el caso del plasma rico en factores de crecimiento, es importante recordar que la articulación es un espacio avascular, donde la nutrición del cartílago proviene del líquido sinovial.
Por otra parte, el ácido hialurónico tiene dos mecanismos de actuación, uno biológico - al ser uno de los componentes del cartílago-, y otro físico -debido a que es un mucopolisacarido, esto es una sustancia gelatinosa, que engrasa la articulación-.
Beneficios de las Infiltraciones de Ácido Hialurónico
Las infiltraciones de ácido hialurónico ofrecen varios beneficios significativos:
- Alivio del dolor: Mitigan o eliminan el dolor en una zona concreta.
- Efecto directo: El medicamento va directo al tejido que se quiere tratar, con un resultado más rápido y duradero.
- Evita efectos secundarios sistémicos: A diferencia de los medicamentos orales o intramusculares.
- Condoprotección: Previenen, retrasan o reparan las lesiones degenerativas de la articulación.
- Reemplazo del líquido sinovial: En articulaciones afectadas por desgaste, el ácido hialurónico reemplaza el líquido sinovial deteriorado, mejorando la lubricación y protección.
- Amortiguación: Actúa como una sustancia viscosa que absorbe impactos, mejorando la función de amortiguación de la rodilla.
Además, las infiltraciones se pueden realizar en todas las articulaciones en procesos con dolor puntual.
¿Ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas? Tratamientos para artrosis de rodilla - #ExclusivoMSP
Aplicación de Ácido Hialurónico
El tratamiento se realiza inyectando lentamente la composición mediante una aguja intramuscular. El ácido hialurónico actúa como lubricante del cartílago y del ligamento y como amortiguador.
¿Cómo se Realiza la Infiltración?
Las infiltraciones se realizan directamente en la consulta, en un ambiente cuidado y aséptico. Es muy importante tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
- El tratamiento debe pautarlo un médico especialista.
- Usar productos de calidad, asegurando una aplicación con productos certificados.
- Mantener la asepsia para evitar riesgos de infección.
- Considerar la aplicación de anestesia local, ya que al ser un material denso, puede generar tensión interna y dolor.
- Realizar una revisión en máximo 3 semanas después de la aplicación para evaluar el éxito de la misma.
Normalmente se realizan en consulta, pero en algunas articulaciones que son más profundas se realizan en quirófano de forma ambulatoria para usar el intensificador de rayos X para tener la certeza de que se está dentro de la articulación.
Después de la Infiltración
Después de una infiltración de rodilla, generalmente se recomienda un reposo relativo de 24 a 72 horas. Durante las primeras 24 horas, puedes aplicar hielo (envuelto en un paño) o compresas frías en el lugar de la inyección durante 20 minutos y luego dejar de aplicarlo durante 20 minutos para disminuir el dolor articular.
Además, es importante:
- No forzar la rodilla durante los dos días posteriores a la infiltración.
- No bañarse ni poner la zona en remojo durante 24 horas.
- Realizar ejercicios para la rodilla que ayuden a fortalecerla, aumentar la amplitud de movimiento, reducir el dolor y mejorar la función.
En general, se puede caminar después de una infiltración de ácido hialurónico en la rodilla, pero es fundamental seguir las indicaciones del médico. Dependiendo de cómo te sientas, el médico puede permitir caminar de manera ligera después de unas horas, siempre y cuando no haya molestias. Aplicar hielo en la zona también puede ayudar a disminuir la inflamación y el dolor.
Duración y Tipos de Ácido Hialurónico
Existen diversos tipos de ácido hialurónico, con diferentes composiciones, miligramos por mililitro y grados de viscosidad. Por tanto, no todas las infiltraciones son iguales, y su frecuencia varía según la composición del mismo. Pueden ser monodosis o requerir una aplicación semanal durante varias semanas.
El efecto de las infiltraciones dura de tres semanas a un mes y medio y si no se corrige la causa que produce el dolor, las molestias pueden volver.
La duración del efecto del ácido hialurónico suele ser entre 6 y 12 meses, dependiendo de factores como el problema articular presente y su duración.
Efectos Secundarios y Contraindicaciones
En términos generales, se puede considerar una terapia de bajo riesgo, ya que no todos los pacientes experimentan efectos secundarios.
Sin embargo, no recomendamos este tratamiento en las siguientes situaciones:
- Alergia a alguno de los componentes de esta sustancia.
- Presencia de infección en la zona o artritis séptica.
- Artritis crónica reumática.
- Fractura en la zona a infiltrar.
- Niños, por ser poco colaboradores y por la posibilidad de optar a terapias menos invasivas.
- Toma de medicamentos (Sintrom/Heparina): Se debe analizar el caso de manera específica.
Es importante que hagas un seguimiento con tu médico después de la inyección de ácido hialurónico en la rodilla.
¿Cuándo Considerar la Viscosuplementación?
Los pacientes que más se benefician de los efectos del ácido hialurónico son:
- Personas con patología ósea degenerativa leve o moderada de rodilla que afecte a su calidad de vida.
- Deportistas de alto rendimiento, con sintomatología relacionada con el cartílago articular.
- Pacientes que han sufrido una cirugía de rodilla (menisco, patología ligamentosa).
Tipos de Ácido Hialurónico y Duración del Efecto
Actualmente, se comercializan 48 AH intrarticulares en España, de los cuales se han analizado 42 fichas técnicas: 24 de AH secuenciales y 18 de AH monodosis o one shot.
La duración del efecto depende de varios factores:
- La situación basal del paciente.
- El grado de evolución de la OA.
- La técnica de infiltración.
- El AH seleccionado.
Los AH que requieren un menor número de infiltraciones al año reducen el número de visitas y contribuyen a la descarga asistencial.
Tabla Comparativa de AH Monodosis con Duración del Efecto Demostrada
| Producto | Origen | Estructura | Duración del Efecto (Estudios) |
|---|---|---|---|
| Adant® Plus | Biotecnológico | No reticulada | 12 meses |
| Synvisc One® | Animal | Reticulada | 12 meses |
Adant® Plus y Synvisc One® son los únicos AH one shot comercializados en España con una duración del efecto demostrada de 12 meses, según sus fichas técnicas.
Consideraciones Adicionales
Es importante recalcar que a pesar de aliviar el dolor y disminuir la hinchazón, las infiltraciones no curan. Conviene recalcar que a pesar de aliviar el dolor y disminuir la hinchazón, las infiltraciones no curan. Las infiltraciones están indicadas en casos de artrosis con inflamación, artritis agudas y tendinitis, fascitis, tenosinovitis y bursitis. Especialmente en aquellas situaciones en las que para paliar el dolor no basta con la toma de analgésicos o antiinflamatorios.
Dispositivos de Ultrasonido para la Inyección de Ácido Hialurónico
Para una inyección precisa, se recomiendan el mini escáner lineal de ultrasonidos WiFi de 10-12-14 MHz, SIFULTRAS-3.5, y el mini escáner lineal de ultrasonidos WiFi de Doppler en color SIFULTRAS-3.51. Ambos dispositivos vienen con un soporte para la guía de la aguja, permitiendo visualizar la aguja en tiempo real mientras entra en el cuerpo y se desplaza hasta el lugar deseado.
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