La tenosinovitis de De Quervain es una afección dolorosa que afecta los tendones de la muñeca en el lado del pulgar. Es uno de los tipos más frecuentes de tendinitis de los tendones extensores que cruzan la muñeca, que debido a su alta incidencia, se denomina habitualmente por el nombre del cirujano suizo que la describió.
¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain?
En ese túnel que atraviesan estos dos potentes tendones, se produce en algunas personas una fricción que con el uso repetitivo de la muñeca y primer dedo llevan a la inflamación de los mismos. Los pacientes afectos suelen tener entre 30 y 50 años, afectándose más frecuentemente mujeres.
Tendinitis de muñeca o Quervain, estiramientos para aliviar el dolor
Síntomas
El principal síntoma de la tenosinovitis de De Quervain es un dolor cerca de la base del pulgar que depende mucho de la actividad y suele mejorar en reposo. En la mayor parte de los casos, el dolor empeora al agarrar objetos pesados, al realizar rotaciones como abrir un bote o una puerta, o al realizar ejercicios mixtos de agarre y rotación en los que interviene el primer dedo como retorcer una toalla.
Causas
La principal causa que asociamos con la aparición de tenosinovitis de De Quervain es el sobreuso de la muñeca. Sin embargo, no a todo las personas que desarrollan actividades similares les ocurre, por lo que probablemente siempre haya un factor de riesgo detrás.
Tratamiento
El tratamiento inicial de la tenosinovitis de De Quervain tiene como objetivo reducir la inflamación sin perder el movimiento del pulgar y prevenir la reaparición una vez curada. Cuanto menos tiempo de evolución y más rápido pongamos el tratamiento, más eficaz es el mismo, pudiendo durar en estos casos incluso menos de 4 semanas.
Tratamiento Conservador
El tratamiento conservador incluye:
- Férula
- Hielo
- Fisioterapia: Los fisioterapeutas van a evaluar la forma en que usas las muñecas y enseñarte a utilizar las manos para aliviar la tensión en ellas.
Infiltración de Corticoesteroides
En casos con mucho dolor, muy agudo, o que por circunstancias personales necesiten un alivio muy rápido de los síntomas, se puede ofrecer una infiltración de corticoesteroides en la vaina tendinosa para reducir la inflamación. Hay que tener en cuenta que si bien es un tratamiento muy efectivo (incluso curativo), los corticoides repetidos pueden provocar una rotura del tendón a largo plazo.
Tratamiento Quirúrgico
En los casos que tras 6 meses de tratamiento conservador adecuado no se consigue una mejoría de los síntomas (menos del 10%) os recomendaremos una sencilla intervención quirúrgica. En algunos de los casos que llegan a intervenirse descubrimos que dentro de la corredera existen tabiques o septos que disminuyen el espacio en su interior y son los causantes del cuadro. En casos seleccionados se puede incluso abrir la corredera con control ecográfico a través de una incisión de 1-2 mm, si bien en este caso no podemos eliminar los tejidos inflamados.
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