La dermatología es una especialidad médica que abarca un amplio espectro de enfermedades de la piel, y entre ellas, la psoriasis ocupa un lugar destacado debido a su prevalencia y su impacto en la calidad de vida de quienes la padecen. En este contexto, profesionales como el Dr. Joan Escalas se han dedicado a la investigación y el tratamiento de esta enfermedad, así como a la mejora del bienestar de sus pacientes.
🧴 PSORIASIS Causas Y Tratamiento - Oswaldo Restrepo RSC
¿Qué es la Psoriasis?
Identificamos la psoriasis con unas erupciones en la piel, pero ¿qué es exactamente y qué la produce? Es una enfermedad inflamatoria de causa desconocida y origen inmunológico, es decir, la fabrica el propio cuerpo. Gracias a esto se descubren nuevos medicamentos. Los que tenemos desde hace unos 10 años actúan sobre las posibles causas inmunológicas. Primero teníamos los anti-TNF, que todavía se usan, y luego han salido otros que, como se sabe qué citoquinas están implicadas en la psoriasis, las inhiben.
Lesiones típicas de la psoriasis en la piel.
Diagnóstico y Prevalencia
¿Es fácil de diagnosticar? No es complicado si se manifiesta en rodillas o codos con sarpullidos y escamas, que es lo habitual. En ocasiones ha afirmado que se debe dar más importancia a esta enfermedad crónica, ¿qué prevalencia tiene? La padece entre un 2 y un 5 % de la población. Es muy importante dentro de la dermatología, pero no todo el mundo la desarrolla igual. Puede que alguien la tenga desde siempre en las rodillas, o sólo en la cabeza, o que se presente en algunos momentos de la vida.
Impacto Psicológico y Calidad de Vida
¿En general existe un impacto psicológico? Al enfermo que está afectado de psoriasis grave, si está bien tratado y le quitas las lesiones, se acaba el problema. Cuando son enfermedades crónicas a veces tú mismo haces de psicólogo porque les ayudas en eso también. ¿De qué manera puede la psoriasis impactar en la calidad de vida del paciente? Hay mil estadísticas de calidad de vida y afecta a todo. A las relaciones sexuales, al trabajo, a ducharse más de las cuenta porque deja escamas... Son personas que no van al gimnasio, ni a la playa… Estigmatiza mucho. Yo tengo a señoras que hacía 15 años que no se compraban trajes de baño. Además, el impacto psíquico es más importante que el de una depresión o igual que el de un infarto. Esto está documentado.
Investigación Científica y Tratamientos
¿Qué camino está tomando la investigación científica en este campo? Siguen yendo hacia la interleucina, que son los tratamientos biológicos. Acaba de salir uno nuevo en el mercado y ya hay siete. Se pone a través de inyecciones y con ellas se puede hacer una vida totalmente normal. Son tratamientos carísimos que en España se subvencionan y son de uso hospitalario, pero hay muchos países que no las financian. Hay unos que se ponen cada tres meses que valen 2.300 euros, te cambia la vida radicalmente. Otra cosa que usa mucho la gente joven es la fototerapia para psoriasis en gota. ¿Está infradiagnósticado? No, pero pese a los avances está infratratado.
Opciones de tratamiento para la psoriasis.
Psoriasis y Riesgo Cardiovascular
Recientemente, se ha prestado gran interés al incremento del riesgo cardiovascular en los pacientes con psoriasis, como ocurre en otras enfermedades inflamatorias crónicas, como el lupus eritematoso o la artritis reumatoide. Sin embargo, no es nueva la asociación de la psoriasis con algunos factores de riesgo cardiovascular como la obesidad, el tabaquismo, la dislipemia e incluso un incremento de la mortalidad en pacientes hospitalizados graves.
El dermatólogo suele ser con frecuencia el único médico que atiende a los pacientes con psoriasis y tiene, por tanto, un papel muy importante en la estratificación del riesgo cardiovascular de sus pacientes. Debe identificar las situaciones de riesgo e iniciar tratamiento preventivo, antes de que se establezca la enfermedad cardiovascular.
Síndrome Metabólico
Un porcentaje importante de las personas de más de 40 años, que viven en países desarrollados, padecen algunas de las enfermedades llamadas de la civilización: obesidad, diabetes, hipertensión arterial, o dislipemia. La mayor parte de estas enfermedades no se presenta de forma aislada, sino formando parte del síndrome metabólico (SM), antes llamado síndrome X. El nexo común de estás patologías es la obesidad abdominal y la insulinresistencia cuya consecuencia es la hiperinsulinemia. La importancia del SM es que confiere un riesgo cardiovascular mayor que la presencia de sus componentes individualmente.
Algunos autores han estimado que la prevalencia de SM en pacientes con psoriasis es mayor que en la población general. Según nuestra experiencia, los pacientes con psoriasis, presentan en un 40% criterios de SM, según la ATP-III con una OR similar al estudio de Sommer. No se ha establecido una relación directa entre la severidad de la psoriasis y el SM, pero sí se asocia con la duración de la enfermedad, sobre todo a partir de los 40 años.
Componentes del Síndrome Metabólico y su Relación con la Psoriasis
- Obesidad abdominal: El excesivo perímetro abdominal, se ha definido como criterio imprescindible para considerar que existe SM. La grasa abdominal se considera como un verdadero órgano endocrino, que produce liberación de ácidos grasos libres y citoquinas, relacionadas con la resistencia a la insulina, elemento clave en la patogenia del SM, promoviendo la inflamación y la disfunción endotelial.
- Hipertensión: Numerosos trabajos establecen una mayor prevalencia de hipertensión, en pacientes con psoriasis asociado a otros factores de riesgo cardiovascular, en el contexto del SM. El tratamiento de la hipertensión debe iniciarse de forma precoz.
- Dislipemia: Numerosos estudios han relacionado la psoriasis, con valores elevados de LDL y colesterol total. Nosotros hemos observado un incremento en los valores medios de triglicéridos, con descenso en los valores de HDL-C, en los pacientes con psoriasis.
Componentes del síndrome metabólico.
Svenson: Investigación y Soluciones Capilares
Svenson es líder en las soluciones capilares gracias a su apuesta por la investigación. Los estudios realizados por sus especialistas han sido presentados en congresos, nacionales e internacionales, e incluso publicados en prestigiosas revistas de dermatología. Con los resultados de este estudio, los especialistas de Svenson pueden diagnosticar mejor las causas de este problema con un pronóstico concreto y sabiendo qué tratamiento es más eficaz para cada caso. Este estudio fue presentado en el Congreso Mundial de investigación en Cabello y obtuvo el Premio al mejor póster presentado sobre Estudios Clínicos del Cabello.
Envejecimiento de la Piel
A la hora de elegir las cremas y demás cosméticos de la rutina de belleza, el objetivo de la mayoría de personas es frenar el envejecimiento de la piel. Así lo explica el doctor Juan Escalas Taberner, dermatólogo del GEDET (Grupo Español de Dermatología Estética y Terapéutica) de la AEDV (Academia Española de Dermatología y Venerología), «en el envejecimiento intrínseco intervienen los niveles de hormonas, la genética y los factores inflamatorios.
El dermatólogo señala que «a día de hoy los únicos tratamientos que han demostrado verdadera eficacia para combatir los signos de la edad son tres grupos de activos: los retinoides, los antioxidantes y los alfahidroxiácidos. El 'gold standard' son los retinoides, pues es el fármaco con más estudios de eficacia y seguridad. El ácido retinoico o tretinoína es el mejor de todos los derivados. En cuanto a los antioxidantes, el de mayor eficacia es la Vitamina C, sobre todo: aclara la piel y arrugas finas y produce un efecto de sinergia si se combina con la Vitamina E, el segundo antioxidante más eficaz. Los alfahidroxiácidos, dependiendo de la concentración tenemos dos: el ácido glicólico es el más utilizado, con concentraciones por debajo del 8% es hidratante y por encima produce luminosidad y cierto efecto antiedad, y también el ácido láctico». A la hora de llevar a la práctica las recomendaciones de los dermatólogos, la mejor rutina antiedad debe incluir como primer paso siempre, mañana y noche (aunque no se use maquillaje), una limpieza con productos respetuosos con la barrera cutánea.
Tratamientos para combatir el envejecimiento de la piel.
Por la mañana, se aconseja usar los antioxidantes junto a la protección solar, obligatoria todos los días del año. De esta manera se protege la piel de los factores externos como los rayos UV o la contaminación. Por la noche, se aplicarían los retinoides y los alfahidroxiácidos. Pero nunca juntos, ya que son activos renovadores que pueden provocar irritaciones en pieles sensibles.
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