La pitiriasis rubra pilaris (PRP) es una enfermedad de la piel poco frecuente. En este artículo, exploraremos en detalle esta condición dermatológica, basándonos en la experiencia de profesionales como Laura Blanch-Rius y Rosa Mª Izu-Belloso.
Etiología de la Pitiriasis Rubra Pilaris
Se han barajado distintas causas posibles para la PRP, como por ejemplo el déficit de vitamina A o una infección previa, pero no se ha podido demostrar una relación clara con ninguna de ellas.
Tipos de Pitiriasis Rubra Pilaris
La PRP se manifiesta de diversas formas, incluyendo:
- Clásica del adulto (50%): Aparecen zonas ásperas (hiperqueratosis folicular) sobre piel de color rojo (eritema). Suelen confluir formando grandes placas que dejan islotes de piel sana (característica muy típica de esta enfermedad). Suele empezar por la zona alta del tronco y se extiende a la zona inferior.
- Juvenil atípica (5%): Esta forma se presenta en jóvenes y tiene características diferentes a la forma clásica.
Se ha descrito que puede producir prurito (picor) en aproximadamente un 20% de los casos.
Pitiriasis Rubra Pilaris Podologia Dr Guillén
Tratamiento de la Pitiriasis Rubra Pilaris
El tratamiento de la PRP varía según la severidad y el tipo de la enfermedad. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Retinoides sistémicos: Los retinoides sistémicos como la acitretina (son derivados de la vitamina A) son el tratamiento de primera línea.
- Metotrexato: Si el tratamiento con retinoides está contraindicado o fracasa, también se puede utilizar metotrexato solo o en combinación.
- Terapias Inmunomoduladoras: Cuando estos tratamientos convencionales no funcionan se pueden usar fármacos que regulan la inmunidad (fototerapia, ciclosporina, fármacos biológicos).
- Tratamientos Tópicos: Hay distintos tratamientos tópicos que se pueden usar en combinación con los tratamientos orales o incluso como única terapia en formas leves (corticoides, queratolíticos, retinoides). También se ha usado con éxito en casos leves calcipotriol tópico (análogo de la vitamina D).
Tabla de Tratamientos para la Pitiriasis Rubra Pilaris
| Tratamiento | Descripción | Indicación |
|---|---|---|
| Retinoides Sistémicos (Acitretina) | Derivados de la vitamina A | Tratamiento de primera línea |
| Metotrexato | Inmunosupresor | Cuando los retinoides están contraindicados |
| Fototerapia | Terapia de luz | Casos severos o resistentes |
| Corticoides Tópicos | Antiinflamatorios | Formas leves o en combinación con otros tratamientos |
Duración de la Enfermedad
En las formas clásicas la duración suele ser de 3 años aproximadamente. Las formas atípicas pueden tener una duración más prolongada e incluso cronificarse.
Referencias
- Gibert M. Traité pratique des maladies de peau et de la syphilis. 3rd ed. Paris: Plon; 1860. p.
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- Hyatt HW. Pityriasis rosea in a three month oldinfant. Arch Pediatr.
- Drago F, Broccolo F, Rebora A. Pityriasis rosea: An update with critical appraisal of its posible herpesviral etiology. J Am Acad Dermatol.
- Gibney MD, Leonardi CL. Acute papulosquamous eruption of the extremities demonstratingan isomorphic response: inverse pityriasis rosea (PR). Arch Dermatol.
- Nelson JS, Stone MS. Update on selected viral exanthems. Curr Opin Pediatr.
- Chuh AA, Dofitas BL, Comisel GG, Reveiz L, Sharma V, Garner SE, et al. Interventions for pityriasis rosea. Cochrane Database Syst Rev.
Fototerapia.
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