La queratosis seborreica es un tumor benigno que aparece típicamente en los adultos y que está asociado a factores hereditarios y a la exposición solar.
Si estás aquí es porque posiblemente te hayas notado algún lunar rasposo de aspecto graso o con alguna costra en su superficie que te ha aparecido recientemente. Además, al rascarlo incluso es posible que notes que parte de este «lunar» se desprende y se cae. Las queratosis seborreicas son muy frecuentes y afortunadamente son totalmente benignas. Se producen debido al crecimiento excesivo de la capa superior de las células de la piel llamada epidermis y está relacionado con diferentes causas que luego te explicaré.
Comúnmente puede parecer difícil decir si el crecimiento es una queratosis, un lunar, una verruga o cáncer de piel, por lo que es necesario el diagnóstico de un dermatólogo para asegurar el diagnóstico correcto y elegir el tratamiento adecuado.
Las queratosis seborreicas suelen aparecer en la cabeza, el cuello, el pecho o la espalda pero pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo. Crecen lentamente y rara vez desaparecen por sí solas.
La asociación más clara es con la edad, ya se presentan normalmente en personas mayores de 30 años. Al final, casi todo el mundo acaba desarrollando al menos unas cuantas verrugas seborreicas durante su vida, ya que tienden a ser más comunes y más numerosas con la edad. Aunque las queratosis seborreicas pueden aparecer primero en un lugar y parecer que se extienden a otro, no son contagiosas.
En algunas localizaciones como la cara, las queratosis seborreicas pueden ser planas y ser una consulta frecuente de manchas faciales. Pueden aparecer de forma aislada como una única lesión, o lo que es mucho más común, es que aparezcan varias al mismo tiempo. En la mayoría de los casos son de color marrón, pero pueden variar de tonalidad, desde el color piel claro hasta el negro.
Síntomas de las Queratosis Seborreicas
Las queratosis seborreicas pueden picar, sangrar con facilidad o enrojecerse e irritarse al frotarse contra la ropa. Su tamaño varia entre ser diminutas y tener un diámetro mayor de 3 cm. Pueden tener una textura cerosa y lisa hasta ser entre aterciopeladas y secas, ásperas y abultadas. Presentan una descamación seca, que se puede arrancar con facilidad, o tener una superficie que se descascara cuando se rasca.
Causas de la Queratosis Seborreica
La causa de la aparición de las queratosis seborreicas se desconoce, pero se han identificado mutaciones genéticas en ciertos tipos, con tendencia a ser hereditarias, además parecen estar relacionadas con la exposición solar.
Si bien sabemos que las queratosis seborreica no son peligrosas, hay algunas lesiones que pueden presentarse como un lunar con costra o manchas rugosas en la piel que requieren de cierta atención. A veces, puede ser difícil distinguir entre una queratosis seborreica inofensiva de una lesión que sí es peligrosa. Si has notado un lunar con costra que tenga algunos de las características siguientes, es recomendable que tengas una visita con tu dermatólogo.
- Alguna de las características del ABCDE
- Hay un cambio en la apariencia de un lunar existente
- Hay un solo lunar de aspecto raro (las queratosis seborreicas suelen ser múltiples)
- La lesión está irritada, sangra o duele de forma persistente
Un dermatólogo puede diagnosticar la queratosis seborreica basándose en su aspecto clínico y complementar la exploración mediante un examen dermatoscópico. Ahora bien, vamos a ver lo importante de este artículo y que puedas identificar estas manchas rugosas en la piel.
Una queratosis seborreica suele identificarse fácilmente por su aspecto. Posiblemente, una de las características más reveladoras de las queratosis seborreicas es que parecen haber sido «pegadas en la piel».
Paciente que consultó por primera vez porque desde hace varios años notaba la aparición de múltiples lesiones verrugosas pigmentadas en todo el cuerpo. En la exploración física pudimos comprobar que se trata de queratosis seborreicas y lo pudimos tratar satisfactoriamente.
Estas manchas rugosas en la piel suelen comenzar como áreas pequeñas y ásperas. Con el tiempo, tienden a desarrollar una superficie gruesa y verrugosa. También pueden tener un aspecto ceroso y una superficie ligeramente elevada como una verruga. Las queratosis seborreicas suelen ser marrones, pero también pueden ser amarillas, blancas o negras.
Para hacer un diagnóstico preciso los dermatólogos siempre utilizamos una técnica que se llama dermatoscopia con luz polarizada. Después de hacer esta exploración podemos afirmar que se tratan de lesiones benignas y podemos ofrecer un tratamiento adecuado.
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para que salgan queratosis seborreicas son varios y es importante que los conozcas, ya que algunos son prevenibles. Dentro de los más conocidos se encuentran los siguientes:
- Edad avanzada: la afección suele desarrollarse en personas de mediana edad y va aumentando progresivamente con la edad.
- Familiares con queratosis seborreica: esta afección cutánea suele ser hereditaria.
En muchos casos, una queratosis seborreica no necesita tratamiento. Sin embargo, la mayoría de nuestros pacientes acuden porque les molestan o porque no les gustan estéticamente. Además, es posible que se decida extirpar cualquier lunar con costra que tenga un aspecto sospechoso o que cause molestias físicas o emocionales.
¿Qué es la queratosis seborreica?
Tratamientos para Eliminar la Queratosis Seborreica
Las queratosis seborreicas son lesiones absolutamente benignas, por lo que su eliminación se realiza por los síntomas que producen picor, sangrado por irritación o roce con la ropa y porque son estéticamente molestas. Las lesiones pueden eliminarse sin riesgo de cicatriz mediante laserterapia. En el Instituto de Fotomedicina contamos con un equipo médico idóneo y la ultima tecnología para el tratamiento de eliminación de la queratosis seborreicas.
Los métodos de eliminación más utilizados para las queratosis seborreica son:
- La crioterapia (criocirugía): utiliza nitrógeno líquido para congelar el tumor y suele ser bastante eficaz para eliminar una queratosis seborreica. No es mi método favorito porque muchas veces terminamos congelando la piel alrededor de las queratosis seborreicas y puede provocar una decoloración de la piel.
- La electrocirugía: en primer lugar se anestesia la piel y luego se utiliza un electrodo por el cual se quema la queratosis seborreica con corriente eléctrica. Si no se hace con precaución puede dar lugar a cicatrices y tiende a ser un método más lento que el resto, por lo que se reserva a cuando hay pocas lesiones.
- Curetaje: en primer lugar se anestesia la piel y luego se utiliza un instrumento quirúrgico en forma de cuchara para raspar el tumor.
- Láser de CO2: utiliza un haz de luz que permite vaporizar la queratosis seborreica de forma muy controlada y precisa. Dependiendo del tamaño de la queratosis seborreica es normal que la piel adquiera un tono más claro durante algún tiempo en el lugar de la extirpación.
Tratamientos Láser
Uno de los tratamientos para eliminación de la queratosis seborreicas con mejores resultados es mediante el láser CO2. Este equipo permite personalizar el tratamiento, modulando profundidad, densidad y potencia con lo que podemos adaptarnos a las características de cada paciente y optimizar el resultado.
Otro tratamiento para la eliminación de la queratosis seborreicas que ofrece excelentes resultados muy satisfactorios es mediante el láser de Erbiun-YAG.
1. Láser CO2
El láser CO2 es muy eficaz para el tratamiento de las queratosis seborreicas. Su elevada precisión y la posibilidad de disparar de forma fraccionada -lo que permite enfriar el tejido entre disparo y disparo- hacen de este tratamiento una de las alternativas más eficaces, seguras y con mejores resultados cosméticos. El láser vaporiza sucesivamente las capas de tejido que se desean eliminar hasta llegar a la piel sana, por lo que disminuye el riesgo de cicatriz.
El láser coagula en donde se encontraban previamente las queratosis seborreicas, por lo que se evita el sangrado de la misma y se minimiza el riesgo de infección. El procedimiento dura entre 10 y 30 minutos, en función del número de lesiones a tratar. La mayoría de lesiones requieren una única sesión para eliminarse. En general, no produce dolor ni molestias pero en algunos pacientes puede requerir anestesia tópica.
2. Láser de Erbium-YAG
El láser de Erbiun-YAG actúa liberando pulsos cortos de energía sobre la lesión, en intervalos cortos de tiempo, con lo que conseguimos una vaporización de la capa más superficial de la epidermis. Las técnicas de luz con laser Erbium-Yag son las más utilizadas para eliminar las Queratosis Seborreica por sus múltiples ventajas; es un método no invasivo, nos permite vaporizar todo el tejido exuberante hasta llegar a la raíz, eliminando la lesión de forma rápida y precisa respetando el tejido sano, sin sangrado y con un buen resultado cosmético y una rápida incorporación a la vida cotidiana.
Recomendaciones Post Láser
Inmediatamente después del tratamiento láser para eliminar las queratosis seborreicas el área tratada pueden aparecer heridas con sangrado durante 24-48h, que es absolutamente normal. La curación de estas heridas suele producirse en 1 semana, persistiendo enrojecimiento en dicha zona durante algunos meses.
La zona que hemos tratado está más sensible los días posteriores al tratamiento láser, por lo que se recomienda:
Atención Post Tratamiento
- El día del tratamiento y los dos días subsiguientes no lleve prendas ajustadas que con el roce puedan irritar las zonas tratadas.
- No nadar ni realizar ejercicio extenuante hasta 72 horas después del láser.
- Evitar deportes de contacto o sudor excesivo mientras la herida esté enrojecida o púrpura.
- No friccionar el área tratada con la toalla. Secar con cuidado.
- Si aparecen costras, no arrancar.
Cuidado de la Piel Después del Tratamiento Láser
- Lavar la zona tratada 2 veces al día con limpiadores, no con jabones. Secar sin restregar.
- Evite la exposición solar o de rayos UVA hasta que el área tratada se haya curado. Aplique factor de protección 50, quince minutos antes de salir al exterior. Repetirlo cada 2 horas si la exposición es prolongada.
Prevención
Las queratosis seborreicas que quitemos no volverán a aparecer, pero es posible que se desarrollen nuevas lesiones en otras partes del cuerpo con el tiempo. Lamentablemente, no existen métodos para poder prevenir de forma eficaz las queratosis seborreicas en todo el cuerpo. Pero si hay algunas cosas que podemos hacer.
- Protegerse del sol: hoy sabemos que el sol es uno de los factores de riesgo para el desarrollo de queratosis seborreicas. Si nos protegemos adecuadamente disminuiría el riesgo de desarrollar más queratosis y también el temido cáncer de piel.
- Utilizar cremas con retinol o alfa-hidroxiácidos (AHA): en zonas como la cara se pueden utilizar cremas con compuestos que renueven la piel como el retinol o los AHA’s. Esto nos permitirá mejorar la calidad de la piel y secundariamente impedirá que se desarrollen más queratosis seborreicas.
- Acudir al dermatólogo cuando sean lo más pequeñas posibles: Si tu preocupación es la estética, lo más importante es acudir lo antes posible a tu dermatólogo para eliminar estos «lunares costrosos».