La aparición de puntos o lunares rojos en el glande puede generar preocupación en los hombres. Afortunadamente, en muchos casos, no se trata de un problema grave. Este artículo aborda las posibles causas, tanto patológicas como no patológicas, de este síntoma visual en el pene.
Causas Comunes de Lunares Rojos en el Glande
Las afecciones dermatológicas que afectan al pene son diversas y pueden ser propias de esta zona o formar parte de enfermedades sistémicas. Las dermatosis en el pene podríamos clasificarlas en 5 grupos: variantes de normalidad (hiperpigmentación, pápulas perladas), infecciosas (candidiasis o virus del herpes simple), inflamatorias (dermatitis alérgicas por productos de higiene o látex, dermatitis seborreica, psoriasis), lesiones premalignas y lesiones malignas. Lesiones con apariencia clásica en otras localizaciones pueden ser atípicas en el pene.
Balanitis
La balanitis es la inflamación del glande, el prepucio y el surco balanoprepucial. Los orígenes de las balanitis pueden ser múltiples, especialmente de causa infecciosa o irritativa. Cuando la balanitis es debida a una infección por una bacteria se denomina balanitis bacteriana. La balanitis es una infección genital masculina que, por lo general, es producida por hongos. Esta enfermedad supone la inflamación del pene, más concretamente del glande.
Esta afección del glande puede desarrollarse en cualquier hombre o niño, siendo más frecuente en aquellos que no han sido circuncidados. La circuncisión es la operación en la que se extirpa el prepucio, por lo que en los incircuncisos es más probable que ocurra una infección fúngica o bacteriana como la balanitis. Esta enfermedad está asociada a factores como la diabetes, bacterias y gérmenes o a reacciones alérgicas, a causa de las fibras sintéticas de la ropa interior, o bien, de productos irritantes como geles de baño, etc.
Síntomas de la balanitis: Los principales síntomas de la balanitis son la irritación e inflamación del glande, que aparece rojo y eritematoso. También puede haber inflamación e irritación del prepucio, llamado balanopostitis. En ocasiones no afecta a todo el glande sino que se produce una lesión roja, húmeda y dolorosa. Los bordes suelen estar mal definidos y frecuentemente se da maceración y supuración. En casos avanzados o por anaerobios puede haber ulceración.
Existen diversos factores que pueden predisponer a padecer una infección del glande (balanitis) o también inflamación e irritación del prepucio (balanopostitis), como por ejemplo los restos de orina o esperma, la fricción por la ropa o el acto sexual, los penes no circuncidados y una higiene insuficiente.
Candidiasis
La candidiasis es una infección fúngica, cuyo agente patógeno más común es el hongo Candida albicans. Esta puede ser otra de las causas tras la aparición de un punto rojo en el glande.
Mala Higiene
La falta de higiene adecuada puede provocar la obstrucción de los poros y la aparición de granos. La acumulación de sudor, suciedad o residuos de esperma puede irritar la piel y provocar pequeños bultos o granos. La humedad es un factor que favorece el crecimiento de bacterias y de algunos hongos como la candidiasis, que suelen ser causa de balanitis con mayor frecuencia que las bacterias.
Otras Causas
- Alergias: Reacciones alérgicas a productos como jabones, lociones o preservativos pueden causar irritación y puntos rojos.
- Fimosis: Esta enfermedad consiste en la dificultad de retraer la piel del prepucio, es decir, la piel que recubre el glande. Por lo tanto, el esmegma, que es una sustancia blanquecina, se deposita y acumula entre el prepucio y el glande dando lugar a infecciones y mal olor en el pene.
- Liquen Escleroso: Es un trastorno de la piel, a nivel inflamatorio y de evolución crónica que afecta a la zona genital.
Balanitis: Cómo tratar los granitos rojos en el pene
Diagnóstico
El diagnóstico de la balanitis se puede realizar con la exploración física del médico y el conocimiento de la evolución clínica. Si hay exudado, se debe tomar una muestra para realizar un cultivo. Una balanitis de repetición sin antecedentes de contacto sexual de riesgo puede indicar que su origen sea irritativo.
En casos donde haya secreción, el médico tomará una muestra de la punta del pene, o bien, de orina para comprobar si existe alguna infección bacteriana. Por otro lado, cuando la causa sea una condición crónica de la piel, se optará por realizar una biopsia. Así pues, eliminará un pequeño trozo de piel con el objetivo de analizar y determinar la causa y descartar lesiones premalignas.
Como te decíamos apartados arriba, la balanitis puede estar asociada a la diabetes, sobre todo en casos de balanitis recurrente. En este caso, el médico indicará necesario realizar un análisis de sangre para comprobar si padeces diabetes.
Tratamiento
El tratamiento de la balanitis se basa en el uso de cremas de antibióticos, asociadas o no a corticoides. En cualquier caso, los corticoides tópicos deben usarse durante un periodo limitado de tiempo. Sólo en casos avanzados será necesario el uso de antibióticos orales.
Es importante tener en cuenta que para el tratamiento de la balanitis es esencial una correcta higiene de la zona afectada y evitar la humedad. Cuando el tratamiento con medicamentos no ha surtido efecto, el especialista recurrirá a la circuncisión como única solución.
Medidas Preventivas
La mejor medida preventiva contra las balanitis es mantener una correcta higiene de la zona y tomar medidas de precaución durante las relaciones sexuales. En casos de balanitis de repetición podría plantearse la postectomía como tratamiento preventivo.
Mantener una buena higiene íntima sin productos perfumados, jabones o cualquier otro producto que irrite la zona.
¿Qué hacer si aparece un lunar rojo?
Si te ha salido un grano en el pene y te preocupa, hay algunas recomendaciones que puedes seguir antes de alarmarte:
- No toques ni aprietes el grano. Es importante evitar manipular el grano, ya que esto puede empeorar la situación e incluso provocar infecciones secundarias.
- Mantén una buena higiene. Lava el área genital con agua tibia y jabón suave. Evita usar productos perfumados que puedan irritar la piel.
- Observa el grano. Si el grano no desaparece después de unos días o si empeora, es recomendable consultar a un dermatólogo o urólogo para obtener un diagnóstico adecuado.
- Evita el sexo. Si el grano está relacionado con una posible ITS, es mejor evitar el contacto sexual hasta que obtengas un diagnóstico claro.
- Consulta con un profesional de la salud. Si el grano persiste o está acompañado de dolor, secreción o cambios en la piel, busca atención médica para descartar problemas más graves, como infecciones de transmisión sexual.
Lesiones Premalignas No Relacionadas con el VPH
El riesgo de malignidad de estas lesiones está mediado por la inflamación y la fimosis que producen.
Liquen Escleroatrófico
El liquen escleroatrófico es una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva. Su etiología no está clara, pero se sospecha que es multifactorial al proponerse una base genética, agentes infecciosos como las espiroquetas y un origen autoinmune, dada su asociación con enfermedades autoinmunes como vitíligo, morfea, tiroiditis autoinmune y anemia perniciosa. En el varón afecta al glande, prepucio, surco coronal y meato uretral.
Aunque puede ser asintomático, el síntoma principal es el prurito, con empeoramiento nocturno. Las lesiones comienzan como una placa hipopigmentada, blanco-nacarada de aspecto escleroso; más tarde, por escoriaciones repetidas y el engrosamiento de las placas se produce un endurecimiento del glande y del prepucio, que puede originar fimosis, obstrucción del meato y erecciones dolorosas (balanitis xerótica obliterante).
Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, detener la atrofia y, dado que las lesiones pueden formar cicatrices y evolucionar hacia la deformidad de estructuras anatómicas, debe ser precoz. Los esteroides tópicos de alta potencia (propionato de clobetasol) durante 3 meses son el tratamiento de elección y, junto con una postectomía temprana, parece evitar el riesgo de cáncer en la mayoría de los varones con liquen escleroatrófico.
Cuerno del Pene
Son lesiones hiperqueratósicas cornificadas localizadas generalmente en piel de áreas fotoexpuestas, como cara y cuero cabelludo; su presencia en el glande es muy rara y se presenta en varones de más de 50 años. El término de cuerno cutáneo se usa cuando la altura de la lesión es más de la mitad de su diámetro. La Asociación Europea de Urología lo considera una condición premaligna, puesto que en un tercio de los casos maligniza ya en su forma de presentación.
Poroqueratosis
Son un grupo muy infrecuente de dermatosis de las que se desconoce su prevalencia e incidencia. Su patogenia es desconocida. Se postula una maduración defectuosa de queratinocitos o una epidermopoyesis acelerada que produce hiperqueratinización como posibles causas. Todas las variantes tienen un potencial de malignización del 7-11%, frecuentemente a CCE y, en segundo lugar, a CCB.
Enfermedad Extramamaria de Paget
La enfermedad extramamaria de Paget representa un adenocarcinoma intraepidérmico que se desarrolla en regiones ricas en glándulas apocrinas, principalmente área genital, perineal y perianal. Por ello, al diagnosticarla es obligada la búsqueda de una neoplasia oculta por la posibilidad de que se trate de una forma secundaria.
Lesiones Premalignas Relacionadas con el VPH
En los últimos años se ha demostrado, en ambos sexos, la asociación del VPH con los cánceres genitales; piezas de lesiones premalignas o malignas de pene muestran la presencia de VPH en un 48-50%, específicamente de los serotipos de alto riesgo 16 y 18, aunque también de los serotipos 6, 11, 31, 33, 35, 45, 56 y 65.
Tabla Resumen de Lesiones Premalignas
| Lesión Premaligna | Relación con VPH | Descripción | Riesgo de Malignización |
|---|---|---|---|
| Liquen Escleroatrófico | No | Enfermedad inflamatoria crónica que afecta al glande y prepucio. | Mayor riesgo de desarrollar CCE. |
| Cuerno del Pene | Posible | Lesiones hiperqueratósicas en áreas fotoexpuestas. | Un tercio de los casos maligniza. |
| Poroqueratosis | No | Dermatosis infrecuente con potencial de malignización. | 7-11% a CCE o CCB. |
| Enfermedad Extramamaria de Paget | No | Adenocarcinoma intraepidérmico en áreas con glándulas apocrinas. | Requiere búsqueda de neoplasia oculta. |