La dermatitis perioral o periorificial es una dermatosis granulomatosa que se caracteriza por la aparición de múltiples pápulas eritematosas alrededor de la boca, nariz u ojos.
Se calcula que esta enfermedad se da cada año en el 0,5-1% de las personas en el mundo desarrollado, y es más frecuente en niños y en mujeres en edad fértil, aunque puede afectar a cualquier edad y raza.
La dermatitis perioral, por lo general, es diagnosticada en mujeres jóvenes de entre 25 y 35 años, aunque afecta de forma excepcional a niños.
Clínicamente, la dermatitis perioral se presenta con un fondo de eritema (rojez) sobre el que aparecen agrupadas pequeñas pápulas o pústulas (granitos rojos o con pus), con descamación variable.
Alrededor de la boca típicamente deja un pequeño margen sin lesiones adyacente al labio, afecta a surco nasogeniano y puede extenderse hasta la base de las aletas nasales y mentón.
Lesiones papulosas eritematosas peribucales y perinasales.
Causas y Factores de Riesgo
Su etiología es desconocida, si bien se relaciona con el uso de corticoides e irritantes tópicos. Hailey señalaba en su post que la dermatitis se la ha provocado el uso y abuso de diferentes productos de belleza. Los corticoides inhalados que emplean los pacientes asmáticos también pueden estar en el origen de la dermatitis perioral. Las infecciones, los eccemas y otros factores implicados se han relacionado con el desarrollo de dermatitis perioral, pero se desconoce si ejercen un papel primario o secundario.
Similar a los casos denominados “mask-acné” que aparecieron en relación con la utilización de mascarillas durante la pandemia por Covid y únicamente en la zona cubiertas por las mismas.
En primer lugar el dermatólogo evalúa si hay factores causantes de dermatitis perioral que sea necesario modificar. Generalmente, como punto de partida, hay que dejar de usar el producto que la esté causando, ya sean cosméticos, solares o cremas con corticoides.
Diagnóstico Diferencial
Es importante diferenciar la dermatitis perioral de otras afecciones cutáneas con síntomas similares.
- Rosácea: Los hallazgos clínicos como la localización periorificial de las lesiones y la ausencia de eritema, telangiectasias permiten su diferenciación de la rosácea.
- Eccema de Contacto (EAC): A diferencia de la DPO, el eccema de contacto cursa con intenso prurito, vesículas, costras e intensa descamación, la distribución es variable dependiendo de la sustancia contactante y no mejora con antibioterapia.
- Sarcoidosis: El diagnóstico diferencial se debe establecer prioritariamente con la sarcoidosis, que es rara en este grupo de edad y que suele presentar, junto a la sintomatología cutánea, claros datos de afectación sistémica y de otros órganos.
Otros cuadros que deben tenerse en cuenta dentro del diagnóstico diferencial son el lupus miliar diseminado de la cara, la histiocitosis cefálica benigna o la granulosis rubra nasi.
Tratamiento con Metronidazol
El metronidazol pertenece a una clase de medicamentos llamados antimicrobianos. El metronidazol tópico sirve para tratar infecciones provocadas por determinadas bacterias, o los inhibidores tópicos de la calcineurina.
En cuanto al tratamiento, la Dra. Habitualmente, los tratamientos indicados se administran durante varias semanas, hasta que la erupción remite.
Igualmente se han descrito casos aislados de dermatitis perioral granulomatosa con buena respuesta al metronidazol tópico en gel al 0,75 %, dos aplicaciones al día, durante 1 a 2 meses.
En casos más severos, la Dra. También puede emplearse metronidazol tópico, que sirve para tratar infecciones provocadas por determinadas bacterias, o los inhibidores tópicos de la calcineurina.
Se pautó entonces metronidazol tópico, con una discreta mejoría inicial, pero las lesiones persistieron tras más de 8 semanas de tratamiento.
Parece que se logra una mejoría de los síntomas, sin olvidar que se trata de un cuadro autolimitado.
El pronóstico depende de la extensión y la cronicidad, pero con un tratamiento adecuado las lesiones se suelen resolver en pocos meses (metronidazol tópico 0,75%, 2 veces al día). Si hay lesiones descamativas usar corticoide tópico de baja potencia máximo 5-7 días.
Instrucciones de Uso del Metronidazol
Use el metronidazol exactamente como se le indique. No use una cantidad mayor ni menor del medicamento, ni lo use con más frecuencia de la que el médico le recete. No use metronidazol tópico en los ojos, en la boca ni en la vagina.Tenga cuidado de no poner metronidazol gel, crema ni loción en los ojos ni en la boca.
Precauciones y Advertencias
- Informe a su médico y farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales, y productos a base de plantas está tomando o piensa tomar mientras usa metronidazol.
- Informe a su médico si padece o ha padecido alguna enfermedad del sistema nervioso central (enfermedades de la médula espinal o del cerebro) o alguna enfermedad de la sangre.
- Informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está en período de lactancia. Llame a su médico si queda embarazada mientras usa el metronidazol.
Efectos Secundarios
El metronidazol puede causar efectos secundarios, incluyendo:
- Aumento del enrojecimiento, sequedad, ardor, irritación o escozor de la piel
- Ojos llorosos
- Conjuntivitis
- Náuseas
Algunos efectos secundarios pueden ser graves:
- Entumecimiento, dolor, ardor u hormigueo en las manos o pies
- Sarpullido
- Picazón
- Urticaria
El tratamiento de la dermatitis perioral puede incluir metronidazol tópico y evitar irritantes.
Almacenamiento
Guárdelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el cuarto de baño). No lo congele. Conserve todos los medicamentos en un lugar alejado de la vista y el alcance de los niños.
Recomendaciones Adicionales
- Mantenga una lista escrita de todos los medicamentos con receta y sin receta (de venta libre), vitaminas, minerales y suplementos dietéticos que toma actualmente.
- Pregúntele a su farmacéutico cualquier duda que tenga sobre cómo volver a surtir su receta médica.
- Llame a su médico si aún tiene síntomas de infección después de terminar de usar el metronidazol.
Dermatitis perioral: causas, síntomas, tratamiento
tags: #metronidazol #para #dermatitis #perioral