Las inyecciones de bótox son un procedimiento cosmético popular utilizado para suavizar arrugas faciales y tratar diversas afecciones médicas. Sin embargo, el uso excesivo o la administración incorrecta de bótox pueden llevar a resultados no deseados y complicaciones graves.
¿Qué es el Bótox y Cómo Funciona?
Las inyecciones de bótox emplean una toxina para impedir temporalmente el movimiento de un músculo. El medicamento que se utiliza en las inyecciones de bótox está hecho de la misma toxina que causa un tipo de intoxicación alimentaria llamada botulismo. El bótox bloquea determinadas señales químicas de los nervios que hacen que los músculos se contraigan. No obstante, las formas de toxina botulínica purificada que utilizan los proveedores de atención médica matriculados cumplen con los estándares de control médico. Estos estándares fueron aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA).
Usos Comunes del Bótox
Además de su uso cosmético, las inyecciones de bótox también se usan para aliviar los síntomas de algunas enfermedades. No es una cura.
- Espasmos en el cuello: En esta dolorosa afección, los músculos del cuello se contraen de manera involuntaria, lo que hace que la cabeza gire o cambie a una posición incómoda.
- Otros espasmos musculares: La parálisis cerebral y otras afecciones del sistema nervioso pueden hacer que las extremidades se vuelvan hacia el centro del cuerpo.
- Ojo perezoso: La causa más común para el ojo perezoso es un desequilibrio en los músculos que se usan para mover los ojos.
- Sudoración: El bótox puede usarse para una afección en la que las personas sudan mucho incluso cuando no sienten calor ni hacen algo para sudar.
- Migraña: Las inyecciones de bótox pueden ayudar a reducir la frecuencia con la que tienes una migraña. Este tratamiento se usa principalmente para las personas que tienen dolores de cabeza 15 días al mes o más. Cuando tienes dolores de cabeza graves con esa frecuencia, la afección se llama migraña crónica.
- Problemas con la vejiga.
Riesgos y Complicaciones del Exceso de Bótox
Las inyecciones de bótox suelen ser seguras cuando estás bajo el cuidado de un proveedor de atención médica matriculado y capacitado. El procedimiento puede proporcionar resultados no deseados o incluso causar daño si no se hace de forma correcta. En raras ocasiones, el medicamento puede diseminarse a partes del cuerpo donde se supone que no debería ir y puede causar síntomas allí.
Algunas celebridades han admitido haberse excedido con el bótox, experimentando efectos adversos como la parálisis facial. Por ejemplo, la actriz Courteney Cox declaró: "Una vez me puse demasiado. Me sentía atrapada en mi propia piel. No podía mover la cara".
Las grandes cantidades de bótox que recibió Kidman la llevaron al extremo de no poder mover la frente. La médica aclara dónde está el error: esta sustancia no debe utilizarse para paralizar la cara, sino para atenuar las arrugas. Por eso, cada vez se tiende más a controlar las dosis. De esta forma, la toxina botulínica no actúa sobre los músculos paralizándolos, sino relajándolos.
Efectos de la sobredosis de toxina botulínica:
Los efectos de la sobredosis de toxina botulínica van a depender de la dosis y del lugar de administración, pudiendo provocar desde una debilidad local de los músculos cercanos al lugar de inyección hasta una debilidad sistémica con fallo respiratorio. Estos síntomas pueden no ser evidentes inmediatamente tras su administración y pueden aparecer incluso varias semanas después (también tras pequeñas exposiciones).
Según el sumario de evidencia(1) de Dynamed sobre la onabotulinumtoxina A la sobredosis iatrogénica por toxina botulínica es rara aunque se han comunicado algunos casos. El sumario indica que debe advertirse al paciente que debe solicitar ayuda médica inmediata ante la aparición de dificultad respiratoria, dificultad en el habla o sialorrea.
Complicaciones graves:
- Dificultades para tragar, hablar o respirar.
- Debilidad generalizada.
- Visión borrosa o doble.
- Parálisis muscular.
En casos extremos, una mujer de mediana edad ha sido hospitalizada en la UCI en un hospital de Zaragoza por problemas derivados de un tratamiento con bótox pirata al que se sometió en un domicilio particular y no en una clínica autorizada.
La expresión bótox pirata define al uso del fármaco fuera de los centros sanitarios autorizados, una práctica que no es del todo infrecuente en España según la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME). La entidad alerta de la existencia de un “mercado negro” que se surte principalmente de robos a los establecimientos que usan legalmente la sustancia.
En Bélgica, esta semana se ha confirmado el dato de que al menos dos personas han fallecido en los últimos años por intervenciones con bótox realizadas por un falso especialista. En una publicación en la revista Nieuwsbland, explicaron los riesgos del bótox cuando este es inyectado por una persona sin la formación necesaria. “En caso de una mala inyección, parte del labio o de la nariz puede necrosarse o perder la vista”, afirman, para luego explicar que, en caso de que el relleno se inyecte en una vena de la cara conectada al cerebro, puede ser letal al “provocar un coágulo de sangre, lo que provoca una trombosis”.
Cómo Minimizar los Riesgos
- Selecciona a tu proveedor de atención médica con cuidado: El bótox es un medicamento con receta médica y debe usarse solo bajo la supervisión de un proveedor de atención médica matriculado y capacitado.
- Infórmate sobre el tratamiento: Hazle saber al proveedor de atención médica si has recibido algún tipo de inyección de bótox en los últimos cuatro meses. Infórmale también si tomas anticoagulantes. Es posible que debas suspenderlos durante varios días antes de la inyección, para reducir el riesgo de sangrado o de formación de moretones.
- Sigue las recomendaciones post-tratamiento: No frotes ni masajees las zonas tratadas durante 24 horas. Tampoco te recuestes durante 2 a 4 horas después de recibir las inyecciones. Si sigues este consejo, ayudarás a impedir que la toxina se disemine hacia una zona donde no es necesaria.
- Consulta a un especialista certificado: La SEME recomienda que cualquier paciente que desee someterse a un tratamiento de medicina estética puede consultar si el profesional que se lo va a administrar está inscrito en el registro de médicos colegiados y si el establecimiento cuenta con la autorización de la comunidad autónoma, información que también es pública y está disponible en las páginas web del Ministerio de Sanidad y los gobiernos regionales.
En España, como medicamento extranjero, disponemos de antitoxina botulínica (Suero antibotulínico trivalente equino A + B + E), indicado para el tratamiento del botulismo (intoxicación por toxina botulínica).
El truco del buen uso del producto se encuentra, según la doctora Ródenas, en saber sobre qué músculos hay que actuar y en qué dosis. Para ello, apunta, "se debe estudiar cada cara para determinar cómo puede quedar mejor". A lo anterior hay que añadir los gustos y preferencias de cada persona. Con el fin de ir paso a paso, en la primera consulta se inyectan dosis mínimas.
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El Mercado del Bótox y la Importancia de la Seguridad
Quienes viven del negocio del bótox podrán seguir haciéndolo durante muchos años. El mercado español ha permanecido estable o, incluso, se ha expandido a pesar de la crisis. Así lo atestigua Ricardo Ruiz: "El número de personas que se inyecta toxina botulínica ha aumentado en el último año.
Pitalúa lamenta los efectos que “cierta publicidad engañosa”, “ofertas de precios demasiado bajos” y el “intrusismo” están teniendo en determinados tratamientos de la medicina estética. “Es un problema muy importante. El intrusismo en ocasiones procede de otras profesiones sanitarias que ocupan indebidamente espacios que requieren la formación de un médico. En otras, se ofrecen precios imposibles para una asistencia de calidad con unos fármacos que tienen el precio que tienen [varios cientos de euros el vial en el caso de la toxina botulínica]”, lamenta.
Tabla: Resumen de Riesgos y Recomendaciones
| Riesgo | Recomendación |
|---|---|
| Parálisis facial | Controlar las dosis y elegir un profesional cualificado. |
| Botulismo iatrogénico | Acudir a centros autorizados y evitar tratamientos en domicilios particulares. |
| Infecciones y necrosis | Asegurarse de que el profesional tenga la formación necesaria y utilice productos legales. |
| Sobredosis | Informar al médico sobre tratamientos previos y seguir sus indicaciones. |