Tratamientos efectivos y pastillas para la rosácea: Una guía completa

¿Sabías que los últimos estudios calculan que hay aproximadamente 415 millones de personas que sufren rosácea en todo el mundo? Y a pesar de ello sigue habiendo muchas dudas, falsos mitos y desconocimiento sobre esta afección cutánea. Primero, no estás sola, ya ves que es una afección muy frecuente. Segundo, sabemos cuánto te afecta. Aunque no sea una enfermedad grave condiciona y mucho a quien la padece: temes ponerte como un tomate en cualquier momento, te miras al espejo con tristeza viendo esos granos rojos, ninguna crema te sienta bien y todo te irrita, tienes que utilizar maquillaje, aunque no quieras, para disimular los granos y la rojez… Tercero, necesitas entender bien qué es la rosácea y qué opciones de tratamiento tenemos para controlarla hasta que desaparezca.

La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta los vasos sanguíneos y las unidades pilosebáceas de la parte central de la cara y que se manifiesta con rubor frecuente, enrojecimiento transitorio o permanente, telangiectasias, pápulas y pústulas con exacerbaciones y remisiones periódicas.

La rosácea es una patología muy común, especialmente en mujeres de piel clara y entre los 30 y los 50 años de edad. No es una enfermedad que ponga en peligro la vida del paciente, pero produce una alteración estética de la cara que en algunos casos afecta a las relaciones sociales de las personas que la sufren.

La rosácea es una enfermedad de la piel que se caracteriza principalmente por la presencia de un enrojecimiento de las mejillas que puede ser continuo o intermitente. Suele acompañarse de pequeñas pústulas, haciendo que a veces se confunda con acné. Es frecuente en la población, aproximadamente el 10% de las personas de entre 20 y 50 años pueden padecer rosácea más o menos acentuada.

Hoy en días sabemos que la rosácea afecta negativamente a quienes la padecen. Para el 41% de los pacientes con rosácea, la enfermedad ha supuesto evitar el contacto con la gente y cancelar plantes sociales. Para casi el 88% de los pacientes con rosácea grave, también se han visto afectadas negativamente sus interacciones profesionales, y casi el 51% han llegado incluso a faltar al trabajo por la enfermedad. Esto debemos tenerlo en cuenta a la hora de tratar la rosácea, no es algo meramente estético, es una enfermedad que molesta, pica y te afecta negativamente. Sí, debemos y podemos tratar la rosácea para mejorar todos esos aspectos en los que te influye negativamente.

¿La rosácea se cura?

Desde luego que sí podemos y debemos controlarla, lo cual no implica que en el futuro pueda aparecer algún brote, pero lo trataremos y controlaremos también. Por lo tanto, arriba ese ánimo y vamos a por ello.

¿Qué causa la rosácea?

A pesar de las investigaciones en curso, la causa exacta de la rosácea sigue siendo desconocida. Sin embargo, hay varios factores que contribuyen a su desarrollo.

La etiología de la rosácea no está clara aunque sí se han demostrado diversos factores predisponentes y desencadenantes. Podrían estar implicadas anomalías pilosebáceas, degeneración de la matriz dérmica, alteraciones vasculares (con fenómenos de vasodilatación). El demodex folliculorum se ha señalado como posible factor infeccioso.

La exposición a la radiación ultravioleta se acepta comúnmente como un factor de riesgo en pacientes con rosácea. La realidad es que la mayoría de los pacientes con rosácea empeoran con la exposición solar, especialmente si es excesiva.

La infestación de la glándula sebácea por Demodex Folliculorum es capaz de iniciar una alteración en la microbiota de la piel. La microbiota de la piel es el conjunto de microorganismos presentes de forma natural y que ayudan a regular la respuesta inmune local. Otras bacterias han sido relacionadas, como el estafilococo epidermidis, que también ha sido aislada en pacientes con brotes de rosácea.

¿Cómo se diagnostica la rosácea?

El diagnóstico de la rosácea se establece mediante la evaluación clínica de un profesional de la salud, generalmente un dermatólogo. No existen pruebas de laboratorio específicas para confirmar esta afección cutánea crónica. El médico realiza un examen físico minucioso de la piel, observando enrojecimiento facial persistente, la presencia de vasos sanguíneos visibles, pápulas, pústulas u otros síntomas característicos. Además, se recopila información sobre los síntomas, factores desencadenantes y antecedentes médicos y familiares.

Tratamiento de la rosácea

El tratamiento de la rosácea varía según la gravedad del caso. Actualmente ninguno de los tratamientos disponibles está considerado como curativo. La finalidad de la terapia será disminuir la sintomatología, alargar los periodos intercrisis y mejorar el aspecto estético. El tratamiento se ha de planificar de manera individualizada en cada paciente.

Llegamos a la parte más interesante, vamos a ponernos manos a la obra. ¿De qué herramientas disponemos? A la hora de recurrir a un tratamiento contra la rosácea, lo más eficaz suele ser combinar varios tratamientos y así atacar la afección desde distintos puntos.

Quiero que pienses qué cosas mejorarán cuando controlemos la rosácea: ¿saldrás sin maquillarte? ¿dejarás de estar pendiente de tus granos? ¿te acordarás de que te ponías roja? De eso se trata y juntas podemos conseguirlo.

Tratamientos tópicos

El tratamiento tópico más eficaz es SoolantraR, una crema con ivermectina que se aplica una vez al día por la noche y es capaz de disminuir la cantidad de Demodex presente en la piel. Además, prácticamente en todos los casos, deberemos utilizar cosméticos que nos ayuden a reforzar la función barrera que está tan alterada. Si empezamos a utilizar dosis bajas de retinol los resultados pueden ser espectaculares.

Los tratamientos tópicos son una parte fundamental del abordaje de la rosácea. Los productos que contienen metronidazol, azelaico o ácido azelaico pueden reducir la inflamación y el enrojecimiento.

Útil sobre todo en rosácea con predominio de componente eritematoso. Se debe mantener el tratamiento unas 8-12 semanas (incluso hasta 6 meses en algunos casos)2,3.

• Metronidazol 0,75% gel o crema, 2 aplicaciones al día.
• Clindamicina 1% gel o emulsión, 2 aplicaciones al día.
• Eritromicina 2% gel o solución, 2 aplicaciones al día.
• Ácido azelaico 15% gel o 20% crema, 2 aplicaciones al día.

Tratamientos orales

En casos moderados o severos, los antibióticos orales como la doxiciclina o metronidazol pueden ser parte del tratamiento farmacológico del acné rosácea. En casos más graves, su dermatólogo puede recetar antibióticos orales, como la doxiciclina o la tetraciclina, para controlar la inflamación y las lesiones. Estos tratamientos generalmente se usan a corto plazo debido a posibles efectos secundarios.

Hay que tener en cuenta que pueden ayudarnos a controlar el brote, pero dado que no producen ningún cambio definitivo, tampoco su efecto es definitivo.

Sí, amigas, el Roacutan® (isotretinoína, aunque ya no se vende con ese nombre comercial) es uno de los tratamientos más eficaces para la rosácea y lo utilizamos en casos graves o cuando fallan los tratamientos previos. La isotretinoína reduce el tamaño de la glándula, disminuye el exceso de producción de grasa y baja la inflamación. Al utilizarse a dosis bajas sus efectos secundarios son mínimos. Eso sí, habrá que evitarlo en mujeres embarazadas o que busquen embarazo.

Tiene mínimos efectos sobre el eritema. Es un tratamiento efectivo en formas papulo-pustulosas, manteniendo el tratamiento un mínimo de 3-4 semanas1,2.

• Tetraciclinas: tetraciclina 250-500mg/12h, doxicilina 100mg /24h.
• Macrólidos: eritromicina 500mg/12h claritromicina, azitromicina.
• Metronidazol: 500mg/24h. Para pacientes que no responden a tetraciclinas.
• Isotretinoína: a dosis bajas, 5-10mg/24h de forma prolongada. Se suele usar en casos graves resistentes al tratamiento convencional. Tiene efecto importante sobre pápulas y pústulas y además mejora el eritema. Los efectos secundarios más frecuentes son queilitis, sequedad de piel y mucosas, cefalea y dolores musculoesqueléticos. Tiene efectos teratogénicos por lo que requiere la firma de un consentimiento informado en mujeres en edad fértil.

Láser y otras terapias

Sí, el láser para rosácea es una de las opciones más efectivas para reducir el enrojecimiento y la dilatación de los vasos sanguíneos. Dentro de este escalón terapéutico tenemos la luz intensa pulsada (IPL por sus siglas en inglés) y los láseres vasculares (colorante pulsado, KTP) para tratar la rojez y los vasos dilatados.

Es una opción para reducir la aparición de vasos sanguíneos dilatados y enrojecimiento facial.

La terapia biofotónica es un nuevo y revolucionario tratamiento que empezamos a utilizar en acné y rejuvenecimiento y desde hace unos meses también en rosácea. El tratamiento consiste en la aplicación de un gel en toda la zona a tratar, toda la cara, por ejemplo. A continuación, se encienden unas lámparas que se colocan a 5cm de distancia. El gel aplicado actúa de fotoconversor transformando la luz de la lámpara en luz fluorescente, que es la que actúa en la piel. La sesión dura 9 minutos y se recomienda realizar una sesión por semana durante 4-6 semanas.

Kleresca tiene bastantes ventajas que pueden resultarte interesantes. Es un tratamiento no invasivo, indoloro y cómodo. Además, es un procedimiento seguro y sin efectos secundarios importantes (como mucho puedes observar la aparición de un falso bronceado que desaparecerá en horas), mejora de manera efectiva la rosácea y la calidad de la piel en general.

El tratamiento con láser mejora de manera eficaz el componente vascular de la rosácea, reduciendo el eritema difuso y las telangiectasias (figs. 1 y 2) por lo que se ha demostrado especialmente útil en el tratamiento de la forma eritemato-telangiectásica. Elimina el componente vascular, reduciendo la incidencia de nuevos brotes de rosácea. Los nuevos dispositivos con pulso largo reducen el efecto purpúrico postratamiento6. Esto evitará la aparición de brotes frecuentes y disminuirá la intensidad de los síntomas.

LaserterapiaEl tratamiento con láser mejora de manera eficaz el componente vascular de la rosácea, reduciendo el eritema difuso y las telangiectasias (figs. 1 y 2) por lo que se ha demostrado especialmente útil en el tratamiento de la forma eritemato-telangiectásica.

Cuidado de la piel con rosácea

Además, prácticamente en todos los casos, deberemos utilizar cosméticos que nos ayuden a reforzar la función barrera que está tan alterada.

Productos recomendados:

• Skin Resist Daily Cream es una crema rica de uso diario diseñada para pieles sensibles y reactivas.
• Skin Resist Dermolimpiador formulado con Aquammunist®, una tecnología exclusiva basada en el agua termal con un hidrobioma único rico en algas diatomeas. Proporciona una acción calmante y restauradora de la función barrera.
• Bálsamo de limpieza facial especialmente diseñado para pieles sensibles y reactivas, que limpia y desmaquilla a la perfección sin irritar la piel.
• La CC cream de Erborian Antirojeces es una crema con color iluminadora, con acción correctora de alta definición. Tiene textura ultrafina y contiene pigmentos que ayudan a corregir las rojeces de la piel y mejorar su aspecto, al tiempo que enriquecen y realzan su textura y calidad.
• La Solución Reguladora-AR calma, regula y fortalece la piel sensible y propensa al enrojecimiento. Solución nativa estéril que regenera, recupera, reestructura y calma las pieles más alteradas. Su estructura refuerza la función barrera y la matriz extracelular de las pieles con alteración extrema y aquellas pieles sometidas a tratamientos estéticos, médicos o cosméticos agresivos.
• Fórmula para el cuidado diario de pieles sensibles con tendencia reactiva.
• Protector solar para pieles con tendencia a las rojeces y a la rosácea.
• Limpiador desmaquillante, calmante antirojeces.

Estilo de vida y rosácea

¿Podemos con nuestro estilo de vida influir en el tratamiento contra la rosácea? Sí, pues hay determinados hábitos que pueden ayudarnos, o todo lo contrario, empeorar la rosácea.

Medidas generales:

• Fotoprotección diaria: tengas rosácea o no es importante introducir en la rutina de cuidado de mañana un fotoprotector de amplio espectro y que lleve como mínimo un factor de protección solar (FPS) de grado 30 y preferiblemente 50. Si vas a exponerte directamente al sol te recomendamos que además de protector solar utilices gafas y sombrero. No olvides estas medidas de protección solar en la montaña y en el campo.
• Maquillaje: puedes utilizarlo para disimular la rojez y unificar el tono. Busca que sean maquillajes oil-free y no comedogénicos.
• Evitar el alcohol: el alcohol actúa como vasodilatador y por ello suele empeorar los síntomas de la rosácea. ¿Significa esto que no puedes beber alcohol nunca? No seamos tan radicales, puedes hacerlo puntualmente, pero modera su consumo.
• Evitar comidas picantes: para los amantes de la comida picante tenemos malas noticias, puede empeorar la rosácea. Lo mismo, ¿significa que nunca puedes tomar comida picante? Puedes hacerlo puntualmente y con moderación.
• Evitar cambios bruscos de temperatura: si pasas de un ambiente muy frío a otro de mucho calor puedes notar que te ruborizas en exceso. Este efecto es difícil de evitar, pero al menos no te pongas en contacto directo con una fuente de calor, es decir, no te pongas justo a lado de la calefacción sobre todo si es de aire.

Los pacientes con rosácea asocian piel sensible y seca, es común a todas ellas. El tratamiento del brote es necesario por la inflamación de la cara, y también el manejo adecuado de la piel sin brote y la cosmética de todos los días.

No deben exponerse al sol sin protección, ya que la luz solar intensa puede exacerbar los síntomas. Además, deben evitar productos para la piel que contengan ingredientes irritantes y abstenerse de frotar o rascar la piel, lo que podría empeorar la irritación. El consumo excesivo de alcohol y alimentos picantes también debe ser limitado, ya que son conocidos desencadenantes de la rosácea.

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