Psoriasis: Causas, Tipos y Tratamientos, Inspirado en la Experiencia de Kim Kardashian

La psoriasis es una afección cutánea crónica que puede ser difícil y dolorosa. Afecta la autoestima y la confianza debido a las ronchas de piel seca que provoca, que a menudo pueden estar muy enrojecidas y agrietadas. Afortunadamente, saber qué es la psoriasis, qué provoca un brote, cómo tratarlo y cómo mantenerlo a raya es invaluable.

La empresaria Kim Kardashian no esconde su enfermedad, la psoriasis. Comparte con sus seguidores su lucha de más de una década contra esta dolencia de la piel, así como los tratamientos que usa. El pasado martes, la célebre estrella de la televisión subió un video mostrando su última lesión psoriásica, una dolorosa erupción que le había aparecido en la pierna derecha.

¿Qué es la psoriasis?

La Dra. Clare Morrison, médico de cabecera y asesora médica de Medexpress, explica: “La psoriasis es una afección de la piel que causa manchas rojas, escamosas y con costras en la piel cubiertas con escamas plateadas. A menudo es peor en los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la espalda, pero puede ocurrir en cualquier parte”.

En esta condición, las células de la piel se acumulan demasiado en lugar de eliminarse normalmente. Las células de la piel normalmente se crean y reemplazan cada 3 a 4 semanas, pero en las personas con psoriasis, este proceso solo toma de 3 a 7 días. El resultado es la acumulación de células que reconocemos como psoriasis.

La psoriasis puede parecer piel seca, pero es mucho más complicado que eso. Es una enfermedad crónica de larga duración que generalmente involucra períodos en los que desaparece por completo y períodos en los que es leve antes de reagudizarse y volverse más grave que nunca.

Solo en España, la prevalencia estimada de psoriasis es del 2,3% de la población total, afectando actualmente a más de 1 millón de españoles.

Tipos de Psoriasis

Hay muchos tipos diferentes de psoriasis, identificados por su apariencia en el cuerpo:

• Placa: parece grandes lesiones cubiertas por escamas.
• Guttata: se presenta en forma de pequeñas manchas rojas en forma de lágrima con finas escamas.
• Inversa: una condición que involucra lesiones rojas, brillantes y lisas que se encuentran en los pliegues del cuerpo, como la axila o la ingle.
• Pustular: definido por protuberancias rojas llenas de pus.
• Eritrodérmico: un tipo más raro que se presenta como un sarpullido caliente y descamativo en todo el cuerpo.

Es posible sufrir de un solo tipo, pero no es raro enfrentarse a varias clases. Esto puede provocar artritis psoriásica, caracterizada por articulaciones inflamadas e hinchadas.

Causas de la Psoriasis

La Dra. Claire explica: “La psoriasis a menudo es genética, lo que significa que corre más riesgo si los familiares cercanos la tienen. Se desconoce la causa exacta, pero se cree que se debe a una falla en el sistema inmunitario”. El sistema inmunológico proporciona la principal defensa de su cuerpo contra las enfermedades y las infecciones, pero en el caso de la psoriasis, se lanza por error como un ataque contra las células sanas de la piel.

El estrés ciertamente puede ser un desencadenante, al igual que los traumatismos en la piel, ciertos medicamentos, los cambios hormonales y las infecciones de garganta, por ejemplo. La intensidad de los brotes de psoriasis puede variar considerablemente. Por ejemplo, puede existir una predisposición genética, los factores ambientales como la exposición a bacterias y virus pueden empeorar los brotes, así como el estrés, la dieta o algunos medicamentos.

El tabaquismo, el exceso del alcohol o el sedentarismo también son factores que pueden aumentar el riesgo de aparición de estos brotes. Debido a que la psoriasis también se asocia al desarrollo de otras patologías, como obesidad, ansiedad, depresión o hígado graso, se recomienda que los pacientes lleven una vida lo más saludable posible.

¿Puede Desaparecer la Psoriasis?

Al igual que la forma en que aparece, la forma y la razón por la que la psoriasis puede evolucionar es esquiva y, en palabras de la Dra. Claire, "espontánea". A menudo, puede entrar en remisión durante períodos prolongados, ya sea por sí solo o gracias a que los medicamentos ayudan a controlarlo. “Puede volver, pero no siempre”, explica la Dra. Claire.

Desencadenantes Específicos que Pueden Empeorar la Psoriasis

Afortunadamente, hay algunas cosas que la Dra. Claire recomienda que podemos evitar activamente para reducir las posibilidades de un brote:

• Clima frío y seco
• Fumar
• Alcohol
• Tener sobrepeso
• Daño en la piel, incluidos cortes, rasguños y quemaduras solares
• Dieta, siendo los principales culpables el gluten y las solanáceas, incluidos los tomates, las patatas y las berenjenas.

Tratamientos para la Psoriasis

Como la mayoría de las cosas en la vida, no existe un tratamiento que lo cure todo, pero hay ciertas cosas que puede hacer para aliviar los síntomas. El especialista elegirá el tratamiento adecuado en función de la intensidad de la enfermedad, la localización de la misma y la repercusión en la calidad de vida del paciente. A grandes rasgos podemos distinguir entre tratamientos que se aplican sobre las placas (tratamientos tópicos) y tratamientos que se administran por vía general también llamada sistémica (vía oral, subcutánea o intravenosa).

Tratamientos tópicos: En situaciones donde estos no son suficientes, se recurre a pastillas o inyecciones, incluyendo fármacos biológicos subcutáneos. La Dra. Claire sugiere cremas y ungüentos que incluyen alquitrán de hulla, esteroides, análogos de la vitamina D como calcipotriol, retinoides, niacinamida, ácido salicílico y humectantes. Uno de los tratamientos más comunes a nivel tópico es el uso de corticoides ya que controlan la inflamación y tienen la capacidad de frenar el brote y, además, “utilizados durante cortos periodos se consideran seguros”.

Tratamientos sistémicos: Se utilizan en los cuadros más agudos o cuando el tratamiento tópico no ha conseguido controlar la enfermedad. Son tratamientos que ofrecen buenos resultados, pero que requieren de controles con analíticas para evaluar posibles efectos adversos. El metotrexato es, según la AEDV, uno de los tratamientos sistémicos más comunes.

Afortunadamente, ha habido avances muy significativos en los últimos diez años. De hecho, recientemente se han desarrollado nuevas moléculas, como los inhibidores para la TYK2, que pueden ayudar a muchos pacientes. la TYK2 es una de las cinasas Janus (JAK), y su inhibición, representa un enfoque novedoso en el tratamiento de enfermedades mediadas por el sistema inmunológico.

A pesar de estos progresos, muchos pacientes aún experimentan insatisfacción debido a la ausencia de un tratamiento ideal. La búsqueda de terapias más efectivas continúa, y es muy importante, además, como resalta el especialista de la AEDV, que "un equipo multidisciplinar atienda a estos pacientes". Y es que, como insiste, es fundamental considerar diversos factores del paciente, más allá de evaluar únicamente la gravedad de las lesiones, también se debe tener en cuenta su calidad de vida.

Además de los tratamientos médicos, podemos utilizar cosméticos que ayuden a acompañar estos tratamientos y, sobre todo, controlar los factores que pueden desencadenar un brote. Según los expertos en piel de Uriage, estos brotes muchas veces estás asociados “al estrés, una mala alimentación, cambios hormonales, sequedad en la piel… entre otros muchos.

Según los expertos en piel de Uriage, estos brotes muchas veces estás asociados “al estrés, una mala alimentación, cambios hormonales, sequedad en la piel… entre otros muchos. Desde Uriage aconsejan utilizar limpiadores cremosos, con propiedades calmantes y formulados especialmente para las pieles muy secas o atópicas.

Aquí hay algunas opciones de cremas hidratantes recomendadas:

• La Crema Suavizante SA de CeraVe contiene ácido salicílico y ceramidas para proteger la barrera natural de la piel.
• La Roche Posay Lipikar Moisturizing Balm contiene niacinimida para reducir la inflamación, así como 8% de glicerina y 20% de manteca de karité.

Fototerapia: La fototerapia con luz ultravioleta es una forma de terapia física utilizada en dermatología en diferentes patologías, siendo la psoriasis el prototipo de enfermedad cutánea con respuesta muy favorable. El mecanismo de acción de la fototerapia es complejo y puede explicarse por la acción combinada de la inhibición de la proliferación epidérmica, de un efecto antiinflamatorio y de diversas acciones inmunomoduladoras. Estos rayos se utilizan específicamente para reducir la inflamación de la piel. Sin embargo, es vital mantener una exposición controlada, evitando quemaduras que podrían perjudicar la condición. Un exceso de exposición y quemaduras pueden, de hecho, empeorar la psoriasis.

Tabla Resumen de Tratamientos

Nos quedamos entonces con dos pilares principales a la hora de lidiar con la psoriasis: diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad por parte de un dermatólogo, por un lado, y tratamiento con los medicamentos recomendados y cuidados extra con los cosméticos adecuados en casa. Ya verás como mejora de forma visible.

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