La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que puede manifestarse de diversas formas. Una de ellas es la psoriasis en gotas (o guttata), una variante que a menudo se diagnostica incorrectamente, especialmente en niños y adultos jóvenes.
La piel es un reflejo silencioso de lo que sucede en nuestro interior, y en momentos de ansiedad, angustia o cambios importantes, no es raro que nuestro cuerpo reaccione. A veces lo hace a través de brotes cutáneos que alteran nuestra calidad de vida. Uno de ellos es la psoriasis en gota por estrés, una forma particular de esta enfermedad que puede aparecer de forma repentina y generar gran inquietud.
En este artículo, exploraremos en detalle la psoriasis en gotas, sus causas, síntomas, diagnóstico y las opciones de tratamiento disponibles.
¿Qué es la Psoriasis en Gotas?
La psoriasis guttata es un tipo de psoriasis que aparece en la piel como manchas rojas, escamosas, pequeñas y en forma de lágrima. El término "guttate" proviene de la palabra latina para lágrima, y las áreas de piel afectadas suelen tener forma de lágrima o redondas.
Alrededor del 8% de las personas que viven con psoriasis desarrollan psoriasis guttata. Es la segunda forma más común de psoriasis en niños, después de la psoriasis crónica en placas. La enfermedad aparece más a menudo en niños, aunque también puede aparecer en adolescentes y adultos jóvenes.
Causas de la Psoriasis en Gotas
En los últimos años se ha descubierto que lo más importante en el desarrollo de las lesiones de psoriasis son los fenómenos inflamatorios mediados por los linfocitos T. En la actualidad, los estudios se centran en las causas y la base genética de la psoriasis.
Algo que distingue a la Psoriasis Gutata de otros tipos de Psoriasis es el hecho de que a menudo aparece de una a tres semanas después de una infección estreptocócica. De hecho, en la gran mayoría de los casos, los pacientes declaran haber sufrido una enfermedad infecciosa, como una infección de anginas, unos días o unas semanas antes de la erupción cutánea.
Según Alexandra K., "En algunas personas, una infección por estreptococos (comúnmente faringitis estreptocócica) puede desencadenar una reacción inmunológica en el cuerpo, que se manifiesta como Psoriasis Gutata."
Además, el estrés psicológico crónico altera el sistema endocrino, lo que se traduce en el funcionamiento patológico de los órganos, incluida la piel. Polenghi et al. mostraron que el 72% de los pacientes con psoriasis habían experimentado eventos estresantes significativos aproximadamente un mes antes de la aparición de la psoriasis.
Factores Desencadenantes Comunes
- Infecciones por Streptococcus pyogenes (faringoamigdalitis, dermatitis perianal estreptocócica).
- Otras infecciones: Staphylococcus aureus, VIH, Candida albicans y Pityrosporum ovale.
- Fármacos (hormona del crecimiento, betabloqueantes, interferón, corticoides al suspenderlos).
- Traumatismos.
- Estrés.
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Síntomas de la Psoriasis en Gotas
La Psoriasis Guttata generalmente aparece como pequeñas manchas escamosas en la piel que son rojas o rosadas en piel clara; las personas con piel más oscura pueden tener manchas violetas o marrones. La psoriasis en gotas se caracteriza por la presencia de una gran cantidad de minúsculas lesiones que suelen medir unos pocos milímetros sin superar el centímetro.
Estas manchas suelen aparecer en los brazos, piernas, torso o cuero cabelludo, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Las lesiones tienden a instalarse en el tronco (tanto por delante, en el vientre; como por detrás, en la espalda) y las extremidades. A veces también aparece en la cara.
La crisis de psoriasis en gotas suele manifestarse una única vez. Sin embargo, la psoriasis en placas puede presentarse más o menos rápido tras un episodio de psoriasis en gotas. Por el contrario, un brote de psoriasis en gotas puede producirse en un paciente adulto que ya tiene psoriasis en placas.
Otras Manifestaciones de la Psoriasis
Hay que tener en cuenta que distintos tipos de psoriasis pueden combinarse entre sí ya que, en definitiva, se trata del mismo mecanismo expresado de diferentes maneras.
- Psoriasis Invertida: La psoriasis aparece en los pliegues en vez de en las zonas de extensión.
- Psoriasis Ungueal: Aparece en las uñas de forma aislada o con afectación de otras áreas.
Diagnóstico de la Psoriasis en Gotas
Tu dermatólogo u otro proveedor de salud generalmente puede diagnosticar la Psoriasis Gutata a través de un examen físico y tomando un breve historial médico. Además, pueden hacer un cultivo de garganta para verificar si hay evidencia de faringitis estreptocócica u otra infección.
Frente a un brote de lesiones como las descritas, lo ideal es acudir a un dermatólogo lo antes posible. No es recomendable automedicarse ni aplicar remedios caseros sin control médico.
Tratamiento de la Psoriasis en Gotas
Si el brote fue desencadenado por una infección de estreptococo u otra enfermedad, eso obviamente debe ser tratado para ayudar a aliviar la psoriasis en gotas. Para tratar la psoriasis en gotas se utilizan las mismas clases de fármacos que para la psoriasis en placas, esto es, cremas medicamentosas (cortisona, derivados de la vitamina D), o incluso tratamientos generales, y fototerapia cuando los tratamientos locales no dan resultado.
El tratamiento de primera línea para casos leves o moderados de Psoriasis Guttata generalmente son cremas de corticosteroides, shampoos o ungüentos que puedes aplicar directamente en la piel (tópicos). También hay lociones tópicas que contienen alquitrán de hulla y humectantes para la piel que alivian la piel irritada que comúnmente ocurre con la condición.
A veces se sugiere la fototerapia para casos moderados o severos: “La fototerapia es un tratamiento muy seguro y puede ser efectivo para algunos pacientes con psoriasis guttata,” dice Golant. También conocida como terapia de luz, con este tratamiento las áreas afectadas de la piel se exponen a luz ultravioleta (UV) cuidadosamente regulada, sola o en combinación con medicamentos.
Opciones de Tratamiento Adicionales
- Tratamiento de una infección estreptocócica activa asociada con antibióticos.
- Derivado sintético de la vitamina D3: para retardar el crecimiento de las células de la piel.
- Derivado de vitamina A: los retinoides son un tipo de compuesto que contiene vitamina A. Pueden ayudar a la psoriasis limitando la producción de nuevas células de la piel, que la psoriasis hace que el cuerpo produzca en exceso.
Para casos recurrentes o severos de psoriasis guttata, tu proveedor de salud puede recetarte medicamentos comúnmente usados para tratar la psoriasis en placas crónica, como metotrexato, apremilast (Otezla) o medicamentos biológicos. Estos medicamentos se denominan terapias biológicas.
Los medicamentos biológicos se han estudiado ampliamente para manejar la psoriasis en placas crónica, pero se sabe menos sobre su capacidad para tratar de manera segura la Psoriasis Gutata . Por esa razón, el uso de biológicos a menudo se reserva para casos donde la Psoriasis Gutata progresa a Psoriasis en placas.
Es importante destacar que no se trata de una infección ni es contagiosa. La psoriasis en gota por estrés es una forma de expresión del cuerpo ante situaciones que nos sobrepasan. Conocer sus causas, entender cómo afecta el estrés a la psoriasis y, sobre todo, actuar con rapidez y compasión, nos permite abordarla de forma integral.
Otros Tratamientos y Consejos
- Dieta nutritiva: Comer alimentos nutritivos puede ayudar a disminuir los síntomas de la psoriasis guttata.
- Ejercicio diario: Es importante mantener una rutina de ejercicio cuando se tiene psoriasis, especialmente para la salud cardiovascular.
- Meditación o yoga: Ayuda a conseguir la calma y reducir los síntomas de la psoriasis, especialmente la picazón.
¿La Psoriasis en Gotas se Cura?
Lo particular de la psoriasis en gota es que puede curarse en los meses posteriores a su aparición, cosa que no sucede con tanta frecuencia con el resto de psoriasis. La psoriasis guttata puede volverse persistente y evolucionar hacia una psoriasis crónica en placas.
Aproximadamente el 40% de los casos de psoriasis guttata desarrollan psoriasis en placas crónica. Esto se demuestra al haberse informado del incremento del riesgo de patología cardiovascular, patología renal, etc.
Estudios alemanes han demostrado que el agua de mar hace decrecer los niveles de elastasa. Los estudios llevados a cabo en laboratorio se han podido demostrar en la práctica clínica. Un estudio demuestra que, tras cuatro semanas de tratamiento, el índice de severidad se reduce en un 81,5 %. La aclaración total de las lesiones en un 48% de los pacientes y una mejoría en el 41 %. Con una remisión media de 3,3 meses.
El empleo de la Terapia Marina tiene efectos en la regulación y normalización de las funciones celulares.
Tabla Resumen de Tratamientos
| Tratamiento | Descripción | Indicaciones |
|---|---|---|
| Cremas de Corticosteroides | Aplicación tópica para reducir la inflamación. | Casos leves o moderados. |
| Fototerapia | Exposición a luz ultravioleta controlada. | Casos moderados o severos. |
| Tratamiento Antibiótico | Para tratar infecciones estreptocócicas. | Cuando se confirma una infección estreptocócica. |
| Medicamentos Biológicos | Medicamentos sistémicos para casos severos. | Cuando la psoriasis guttata progresa a psoriasis en placas. |
Recuerda que no estás solo o sola. Ante cualquier síntoma, no dudes en buscar orientación profesional. Tu piel merece cuidados, pero también comprensión.
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