Este artículo aborda la psoriasis, una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, incluyendo sus diversas manifestaciones, diagnóstico y opciones de tratamiento disponibles. Además, se exploran condiciones relacionadas como la artritis psoriásica y la lengua geográfica.
Artritis Psoriásica (APs)
La artritis psoriásica (APs) es un tipo de artritis inflamatoria que se incluye dentro de las espondiloartritis, un grupo de enfermedades reumatológicas caracterizadas por diferentes manifestaciones clínicas y comorbilidades asociadas, que pueden comprometer significativamente la calidad de vida de los pacientes. Su enorme variabilidad clínica y radiológica dificulta la sospecha diagnóstica y justifica su abordaje según 6 dominios de afectación: articular periférica, esqueleto axial, psoriasis cutánea y ungueal, entesitis y dactilitis.
En la actualidad no existen biomarcadores que permitan la detección de APs en pacientes con psoriasis, por lo que es importante un alto nivel de sospecha, fundamentalmente por los dermatólogos, pero también por otros especialistas, como son los médicos de familia. Los avances en el conocimiento de nuevos mecanismos inmunológicos y el manejo conjunto por reumatólogos y dermatólogos han permitido mejorar el abordaje terapéutico en pacientes con APs.
¿Qué síntomas ocasiona la artritis psoriásica?
Prevalencia de Psoriasis en España (2018-2022)
Un estudio reciente investigó la prevalencia de psoriasis en España desde 2018 hasta 2022 y analizó las tendencias por sexo y por grupos de edad. Se empleó la Base de Datos Clínica de Atención Primaria (BDCAP) para identificar a los individuos con código de psoriasis (S91) durante el período de estudio. Los datos de la población se obtuvieron del Sistema de Información de Atención Primaria (SIAP). Se calcularon las tasas de prevalencia brutas, específicas por edad y sexo, y estandarizadas. El análisis de punto de cambio de tendencia (joinpoint) evaluó el cambio porcentual anual (APC) en la prevalencia.
La prevalencia estimada de psoriasis en España en 2022 fue del 1,9%, aumentando sustancialmente en un 43,3% (de 692,317 a 991,832 casos) durante el período de estudio. Se observó un aumento claro tanto en las tasas de prevalencia brutas como estandarizadas para hombres (7,2% anual) y mujeres (8,3% anual). Los hombres tuvieron tasas de prevalencia ligeramente superiores a las de las mujeres de manera consistente. La prevalencia aumentó con la edad, alcanzando un pico en el grupo de 70-74 años para los hombres y de 60-64 para las mujeres, antes de disminuir en los grupos de mayor edad.
Este estudio reveló un aumento en la prevalencia de psoriasis en España, independiente del envejecimiento de la población. Mejoras en el conocimiento de la enfermedad y en el diagnóstico, así como nuevos tratamientos disponibles, pueden explicar estos hallazgos.
Tabla de Prevalencia de Psoriasis en España (2018-2022)
| Año | Prevalencia Estimada | Aumento desde 2018 |
|---|---|---|
| 2018 | Base | - |
| 2022 | 1.9% | 43.3% |
Psoriasis Oral
Este artículo comenta las dificultades de hacer un diagnóstico definitivo de psoriasis oral basado en la evidencia clínica e histológica. Se presenta un joven varón negro con múltiples lesiones que muestran erosiones, fisuras y escaras amarillentas en el borde bermellón de ambos labios. También tenía áreas eritematosas-erosivas en la encía, una lengua fisurada que mostraba áreas grisáceas en su superficie ventral, lesiones blanquecinas y lesiones longitudinales en el paladar duro junto lesiones entrelazadas en el paladar blando. Las biopsias del labio inferior , la encía y el paladar blando mostraron hiperqueratosis, espongiosis, acantosis, y elongación de las crestas epiteliales. Además, se observaron micro-abscesos intraepiteliales de Munro. Estos resultados son coincidentes con psoriasis oral.
Lengua Geográfica (LG)
La lengua geográfica (LG) es una lesión de origen desconocido asociada a enfermedades sistémicas, por lo que su atención plantea una validez multidisciplinar. La búsqueda de los artículos fue realizada a partir de las bases de datos de PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane Database. Los criterios de selección fueron en concordancia con el protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews. Hemos considerado como criterios de inclusión los artículos en revistas diseñados sobre casos de cohortes, estudios transversales, casos y controles, y ensayos clínicos aleatorizados en el contexto patogénico, clínico y terapéutico.
Un total de 33 artículos cumplieron dichos criterios. El número de pacientes analizados con LG fue de 4.998 con un rango de edad entre los 0 y 85 años. La sintomatología de sensación de ardor estuvo presente en entre el 9,2% y el 47% de los pacientes. El diagnóstico de la LG fue clínico en el 98,81%. Se ha manifestado en la LG una asociación con la psoriasis, las alergias y la ansiedad. La infección por Candida se presentó en el 7,6% (24/315) y la presencia de caries fue estadísticamente significativa. El único ensayo clínico analizado propone como tratamiento el uso tópico de acetónido de triamcinolona al 0,1%, combinado o no con el ácido retinoico al 0,05%.
El diagnóstico de la lengua geográfica es principalmente clínico. Es un desorden asintomático que habitualmente no requiere tratamiento.