La psoriasis es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente a la piel, provocando el rápido crecimiento de las células cutáneas y la formación de escamas y manchas rojas que pueden causar picazón y, en ocasiones, dolor. Si bien la psoriasis puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, la psoriasis facial presenta desafíos y consideraciones particulares.
La psoriasis ocular engloba todas las manifestaciones oftalmológicas asociadas a la psoriasis sistémica. Este artículo busca ofrecer una visión general de la psoriasis facial, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico, opciones de tratamiento y más.
La psoriasis es una enfermedad de la piel muy común que causa manchas rojas y escamosas y que tiende a aparecer en brotes que duran unas semanas para luego desaparecer. Las zonas más afectadas suelen ser el tronco, las rodillas, los codos, las piernas, las plantas de los pies, las palmas de las manos y el cuero cabelludo, aunque también puede aparecer psoriasis en los ojos y en la cara en general.
La psoriasis facial se refiere a la manifestación de los síntomas de la psoriasis, específicamente en la piel del rostro. Esto puede incluir zonas como la frente, las mejillas, el contorno de ojos y el cuero cabelludo. La afección se caracteriza por manchas rojas e inflamadas cubiertas de escamas de color blanco plateado.
Causas de la Psoriasis en el Párpado
La psoriasis en párpados es una manifestación de esta enfermedad inflamatoria que afecta a varias partes del cuerpo. Puede provocar síntomas cutáneos en cualquier zona del cuerpo, incluyendo los párpados. La psoriasis se desarrolla cuando surge un problema en el sistema inmunitario. Esto resulta en un crecimiento excesivo de células cutáneas. Estas células adicionales forman placas o manchas en el cuerpo.
La psoriasis facial es causada por una combinación de factores genéticos, autoinmunes y ambientales.
Aunque la psoriasis no es causada por una infección, ciertos factores ambientales pueden desencadenar brotes. Se cree que la psoriasis tiene un fuerte componente genético. Si un familiar la padece, la probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta. Ciertos estilos de vida y hábitos alimentarios pueden influir en la gravedad de la psoriasis.
Las causas exactas de psoriasis no se han determinado, y su desarrollo puede depender de varios factores. Cambios al sistema imunitario puede ser uno de los factores. Se desarrolla cuando el cuerpo reacciona incorrectamente a sus propias células cutáneas y provoca un rápido crecimiento y renovación de estas células. También puede existir un componente genético en el desarrollo de la psoriasis. Hay una gran probabilidad de tener la psoriasis si hay familiares con la afección.
Aunque la función inmunitaria y la genética pueden tener papeles en el desarrollo de la psoriasis, es necesario que haya un desencadenante ambiental para que aparezcan los síntomas. Dichos desencadenantes incluyen:
- Infecciones
- Estrés
- Algunos medicamentos
- Quemaduras solares
- Daño en la piel debido a una lesión, mordedura u otro trauma
Síntomas de la Psoriasis en el Párpado
Puede ser difícil vivir con psoriasis en o alrededor de los párpados porque la piel de esta zona es muy sensible. Algunos de los síntomas de la psoriasis en el párpado incluyen:
- Decoloración de piel, descamación y costras alrededor de los párpados
- Los bordes de los ojos se tornan hacia arriba o hacia abajo
- Irritación, incluyendo dolor y picazón
- Pestañas que rozan el ojo
- Escamas que se asemejan a la caspa, que se desprenden y se pegan a las pestañas
- Dolor al mover el ojo
La inflamación puede provocar hinchazón. Si la inflamación continúa durante algún tiempo, los bordes de los párpados pueden tornarse hacia arriba o hacia abajo. Al invertirse, las pestañas pueden rozar el globo ocular. Como resultado de esto, pueden desarrollarse irritación y otras complicaciones.
En casos poco comunes, la psoriasis puede afectar el ojo, provocando:
- Inflamación
- Sequedad
- Malestar
- Posiblemente pérdida de la visión
Los síntomas comunes incluyen manchas rojas, escamas de color blanco plateado, sequedad, picazón y ardor.
Diagnóstico de la Psoriasis en el Párpado
El diagnóstico de la psoriasis facial suele comenzar con una evaluación clínica exhaustiva. El diagnóstico suele implicar una evaluación clínica por parte de un profesional de la salud, que incluye una revisión de los síntomas y una exploración física de las zonas afectadas.
Una persona debe consultar a un médico si nota:
- Cualquier síntoma nuevo de psoriasis, especialmente en los párpados
- Empeoramiento de los síntomas
- Efectos adversos de la medicación
Un médico evaluará el estado de una persona y crear un plan de tratamientos para controlar los síntomas. Los tratamientos depende del tipo de la psoriasis, la historia clínica, y la gravedad de los síntomas.
Tratamiento para la Psoriasis en el Párpado
Varias opciones de tratamiento pueden ayudar a aliviar los síntomas de la psoriasis, pero es probable que algunas no sean adecuadas para los párpados. Los tratamientos para la psoriasis tienen como objetivo detener la proliferación sumamente rápida de las células de la piel y eliminar las escamas. Los tratamientos que uses dependerán de la gravedad de la psoriasis y de cómo esta respondió al tratamiento anterior y a las medidas de cuidado personal. Es probable que necesites probar diferentes medicamentos o una combinación de tratamientos antes de que encuentres un método que sea eficaz. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Terapia tópica: Un médico podría recetar un ungüento que contenga corticosteroides u otro ingrediente. En casos raros, un doctor recomienda un medicamento esteroide especial para usar la psoriasis alrededor de los ojos. Un médico debe supervisar cuidadosamente la aplicación de la pomada, ya que la piel de los párpados es muy vulnerable a dañarse y pueden surgir complicaciones con el uso prolongado. Una persona podría necesitar citas periódicas con un oftalmólogo para evaluar la presencia de glaucoma o cataratas. También, los doctores pueden recetar tacrólimus o ungüento Protópico para la psoriasis. Estos medicamentos tratan la dermatitis atópica, la cual los médicos se refieren a eczema, pueden reducir la inflammación y sequedad de la psoriasis.
- Medicamentos sistémicos: Dependiendo de la gravedad con que la psoriasis afecte a los párpados y qué tan bien reacciona el área a otros tratamientos, un médico puede recetar un medicamento sistémico oral o inyectado. Entre ellos: retinoides orales, como acitretinametotrexatociclosoporino. Estos tipos de medicamentos pueden tener efectos adversos. Suelen usarse a corto plazo para controlar un brote, que es un período de tiempo durante el cual los síntomas empeoran.
- Terapias con medicamentos biológicos: Esta es una forma de tratamiento emergente que se dirige a componentes específicos del sistema inmunitario. Parece ayudar a reducir la cantidad de brotes y la gravedad de los síntomas. Un médico considerará el tipo de psoriasis y la gravedad de los síntomas al decidir si prescribir un medicamento biológico y, de hacerlo, cuál.
Tratamientos Específicos
- Corticoides: Estos medicamentos son los que se recetan con mayor frecuencia para tratar la psoriasis leve a moderada. Están disponibles como aceites, ungüentos, cremas, lociones, geles, espumas, espráis y champús. Los ungüentos de corticoides suaves (hidrocortisona) suelen recomendarse para zonas sensibles, como la cara o los pliegues de la piel, y para el tratamiento de manchas generalizadas. El uso prolongado o el uso excesivo de corticoides fuertes pueden volver la piel más fina.
- Análogos de la vitamina D: Las formas sintéticas de vitamina D, como el calcipotrieno (Dovonex, Sorilux) y el calcitriol (Vectical), retardan el desarrollo de las células de la piel. Este tipo de fármaco puede utilizarse solo o con corticoides tópicos. El calcitriol puede causar menos irritación en las zonas sensibles.
- Retinoides: El tazaroteno (Tazorac, Avage) está disponible en forma de gel o crema. Se aplica una o dos veces al día.
- Inhibidores de la calcineurina: Los inhibidores de la calcineurina, como el tacrolimus (Protopic) y el pimecrolimus (Elidel), alivian el sarpullido y reducen la acumulación de escamas. No se recomienda el uso de inhibidores de la calcineurina cuando estás embarazada o amamantando, o si tienes la intención de quedar embarazada.
- Ácido salicílico: Los champús y las soluciones para el cuero cabelludo de ácido salicílico reducen la descamación de la psoriasis del cuero cabelludo. Están disponibles en concentraciones de venta con y sin receta médica.
- Alquitrán de hulla: El alquitrán de hulla reduce la descamación, la picazón y la inflamación. Está disponible en concentraciones de venta con y sin receta médica. Tiene distintas presentaciones, como en champú, crema y aceite. Estos productos pueden irritar la piel.
- Ditranol: El ditranol es una crema de alquitrán que retrasa el desarrollo de las células de la piel. También puede eliminar las escamas y suavizar la piel. No es apta para su uso en la cara o los genitales. El ditranol puede irritar la piel y mancha casi todo con lo que entra en contacto.
- Fototerapia: La fototerapia es un tratamiento inicial para la psoriasis de moderada a grave, y se indica sola o combinada con medicamentos. Se trata de la exposición de la piel a cantidades controladas de luz natural o artificial. Es necesario repetir los tratamientos.
Medicamentos orales o inyectables: Si tienes psoriasis de moderada a grave o si otros tratamientos no funcionaron, el profesional de atención médica puede recetarte medicamentos de administración oral o inyectables (sistémicos).
- Esteroides
- Retinoides: La acitretina y otros retinoides son pastillas que reducen la producción de células de la piel. Los efectos secundarios pueden incluir piel seca y músculos adoloridos.
- Medicamentos biológicos: Estos medicamentos, que generalmente se administran mediante inyección, alteran el sistema inmunitario de tal modo que se interrumpe el ciclo de la enfermedad y tanto síntomas como signos mejoran en unas semanas. Varios de estos medicamentos han recibido aprobación para el tratamiento de la psoriasis de moderada a grave en personas que no respondieron a las terapias de primera línea.
- Metotrexato: El metotrexato (Trexall) se suele administrar semanalmente como una dosis oral única, y disminuye la producción de células de la piel e inhibe la inflamación. Es menos eficaz que el adalimumab y el infliximab. Puede causar malestar estomacal, pérdida del apetito y fatiga. Si alguien intenta concebir debe dejar de tomar metotrexato al menos tres meses antes.
- Ciclosporina: La ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) es un medicamento que se toma por vía oral para tratar la psoriasis grave e inhibe el sistema inmunitario. Tiene una eficacia similar al metotrexato, pero no se puede utilizar de forma continua por más de un año. Al igual que otros medicamentos inmunosupresores, la ciclosporina aumenta el riesgo de infecciones y otros problemas de salud, incluido cáncer.
- Otros medicamentos: La tioguanina (Tabloide) y la hidroxiurea (Droxia, Hydrea) son medicamentos a los que se puede recurrir cuando no es posible tomar otros.
Consideraciones de tratamiento
Tú y el proveedor de atención médica elegirán un enfoque de tratamiento según tus necesidades y el tipo y la gravedad de tu psoriasis. Es probable que empieces con los tratamientos más leves: cremas tópicas y terapia lumínica con luz ultravioleta (fototerapia).
Remedios Caseros y Cuidados Personales
Además del tratamiento médico, existen varios remedios caseros y cuidados personales que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la psoriasis en el párpado:
- Usar agua fresca para calmar la piel: Lavar con productos para piel sensible. Evitar el agua caliente, ya que puede secar la piel y empeorar los síntomas.
- Mantener la piel hidratada: Aplicar crema hidratante diariamente. Si hidratas la piel después del baño, sécate suavemente y aplica tu producto preferido mientras la piel está todavía húmeda. Para las pieles muy secas, pueden ser preferibles los aceites o las cremas hidratantes a base de ungüentos, ya que permanecen en la piel más tiempo que las cremas o lociones.
- Evitar rascarse: Puede ser útil aplicar una crema o ungüento contra la comezón de venta libre que contenga hidrocortisona o ácido salicílico. Mantén las uñas cortas para que no te lastimes la piel si te rascas.
- Evitar los desencadenantes de la psoriasis: Observa qué es lo que desencadena tu psoriasis y toma medidas para prevenirla o evitarla.
- Mantenerse fresco: Estar demasiado acalorado puede hacer que sientas picazón en la piel. Usa ropa ligera si estás al aire libre en días calurosos. Si tienes aire acondicionado, úsalo en los días de calor para mantenerte fresco. Guarda compresas frías en el congelador y aplícalas en los lugares en los que tienes picazón durante unos minutos para aliviarla.
Medicina Alternativa
Algunos estudios sostienen que las terapias alternativas de la medicina integral, que son productos y prácticas que no forman parte de la atención médica convencional o que se desarrollaron fuera de la práctica occidental tradicional, alivian los síntomas de la psoriasis. Algunos ejemplos de terapias alternativas que usan las personas con psoriasis incluyen dietas especiales, vitaminas, acupuntura y productos herbarios aplicados en la piel.
- Crema con extracto de sábila (aloe): La crema con extracto de sábila (aloe), tomado de las hojas de esta planta, puede reducir la descamación, la picazón y la inflamación.
- Suplementos de aceite de pescado: La terapia oral de aceite de pescado usada en combinación con la terapia de luz ultravioleta B podría reducir la extensión del sarpullido.
- Uva de Oregón
Hábitos y Actividades Diarias
Algunos hábitos y actividades diarias pueden empeorar los síntomas de la psoriasis en el párpado. En las siguientes secciones, analizamos cómo seguir con estas actividades y prevenir el desarrollo de síntomas de psoriasis en el párpado.
- Maquillaje: El maquillaje puede reducir la aparición de enrojecimiento y escamas, pero las personas con psoriasis deben elegir maquillaje para pieles sensibles. El maquillaje también puede interferir con los medicamentos tópicos que se usen e irritar aún más el párpado. Las personas con psoriasis deben hablar con un médico o dermatólogo sobre las mejores formas de usar el maquillaje para controlar la psoriasis en el párpado.
- Piercings en las cejas: Para las personas con psoriasis, los piercings en las cejas pueden aumentar el riesgo de experimentar un brote cerca del ojo, ya que las perforaciones, los tatuajes y otros tipos de traumas cutáneas pueden desencadenar síntomas.
- Lentes de contacto: Siempre que la persona se aplique los medicamentos tópicos de forma correcta, y no le entre en los ojos, no debería haber cualqier problema con el uso de lentes de contacto. Es posible que una marca específica de lentes o la solucón pueda provar irritación adicional, pero no debería haber cualqier otra complicación.
Complicaciones de la Psoriasis
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria que puede afectar a varias partes del cuerpo. En torno a 1 de cada 3 personas con psoriasis desarrolla artritis psoriásica, que afecta a las articulaciones.
La artritis psoriásica no solo afecta el piel sino provocar una complicación como la uveítis, la cual es una inflamación dentro del ojo. Aunque es poco común, pero puede causar inflamación, sequedad y malestar. Sin tratamiento, puede tener un efecto drástico en la visión.
Un médico puede recetar una crema con esteroides para reducir la inflamación, pero esto podría tener efectos adversos. En una revisión de 2017, los investigadores encontraron que el uso de esteroides alrededor de los ojos puede provocar glaucoma, cataratas y posiblemente pérdida de la visión. Por lo tanto, un médico debe vigilar el uso de estos medicamentos.
Preguntas Frecuentes
- ¿Qué causa la psoriasis en la cara? La psoriasis facial es causada por una combinación de factores genéticos, autoinmunes y ambientales.
- ¿Cómo se diagnostica la psoriasis en la cara? El diagnóstico suele implicar una evaluación clínica por parte de un profesional de la salud, que incluye una revisión de los síntomas y una exploración física de las zonas afectadas.
- ¿Cuáles son los síntomas comunes de la psoriasis facial? Los síntomas comunes incluyen manchas rojas, escamas de color blanco plateado, sequedad, picazón y ardor.
- ¿Qué opciones de tratamiento están disponibles para la psoriasis en la cara? Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos tópicos, fototerapia y medicamentos sistémicos para casos más graves.
- ¿Se puede curar la psoriasis en la cara? Actualmente, no existe cura para la psoriasis, pero se puede controlar eficazmente con el tratamiento adecuado y cambios en el estilo de vida.
- ¿Es contagiosa la psoriasis? No, la psoriasis no es contagiosa.
- ¿Los niños pueden tener psoriasis en la cara? Sí, los niños pueden desarrollar psoriasis, incluso en la cara.
Es importante seguir las recomendaciones e instrucciones de un médico al usar esteroides tópicos u orales. En algunos casos, pueden desarrollarse infecciones. Un médico recetará antibióticos en estos casos.
Esfuérzate por mantener un estilo de vida saludable. Intenta poner en práctica otros hábitos de vida saludables para ayudar a controlar la psoriasis.