La psoriasis es una patología cutánea crónica no contagiosa que afecta del 2 al 3% de la población. Esta afección autoinmune afecta principalmente a la piel, siendo una de las áreas donde se manifiesta principalmente el cuero cabelludo. La psoriasis del cuero cabelludo, es muy frecuente.
En cuanto a la afectación cutánea, existen distintos tipos de psoriasis, siendo la más frecuente la psoriasis en placas. La manifestación más habitual es la aparición de lesiones cutáneas de tamaños variables, enrojecidas y cubiertas de escamas blancas. Estas lesiones pueden provocar molestias para el paciente, como picor o dolor.
¿Qué es la Psoriasis del Cuero Cabelludo?
La psoriasis del cuero cabelludo se diferencia de la caspa y la dermatitis seborreica en que es una extraña afección genética que afecta solo al 3 % de la población mundial. Si conoces a algún familiar directo con psoriasis del cuero cabelludo, existen posibilidades de que también la padezcas. De hecho, el 30 % de las personas con familiares con esta afección también la sufrirán.
Síntomas de la Psoriasis del Cuero Cabelludo
Hay algunas similitudes entre la psoriasis del cuero cabelludo y los síntomas de la caspa, como la descamación, el picor y la sequedad, pero los que la padecen también son propensos a tener:
- áreas escamosas, enrojecidas y desiguales
- escamas blancas y grisáceas
- sensación de quemazón y dolor
- pérdida del cabello
No solo se limita al cuero cabelludo, también puede aparecer en otras zonas como los codos, las rodillas y el ombligo, además de en las zonas más comunes (cuero cabelludo, manos y rostro).
Diagnóstico de la Psoriasis del Cuero Cabelludo
El diagnóstico de la psoriasis del cuero cabelludo es clínico. Cuando no existen lesiones tipo placas bien delimitadas y no se acompaña de lesiones en el resto del cuerpo, puede ser difícil de diferenciar de la dermatitis seborreica. La dermatitis seborreica produce una descamación más fina y difusa en todo el cuero cabelludo. En ocasiones, el cuadro clínico presenta características tanto de la dermatitis seborreica como de la psoriasis sin poder llegar a un diagnóstico claro, en ese caso se usa el término sebopsoriasis, cuyo tratamiento es el mismo.
Ante cualquiera de los síntomas que hemos detallado, debes solicitar cita con el dermatólogo para que pueda realizarte una exploración física y clínica con el objetivo de poder diagnosticar la presencia y estadio de la enfermedad.
Impacto en la Calidad de Vida
La psoriasis del cuero cabelludo causa un importante impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes, hasta el punto de ocasionar trastornos emocionales debido a su localización en áreas visibles y los síntomas asociados.
La afectación del cuero cabelludo es de las más importantes, ya que perjudica directamente a la calidad de vida y aparece en el 70-80% de los pacientes con psoriasis. Esta puede llegar a ser muy molesta y difícil de tratar y se suele manifestar con rojez y descamación, que puede llegar a ser muy gruesa y desprenderse.
Estas lesiones pueden extenderse a zonas cercanas, tal y como las orejas, la frente o el cuello. En muchas ocasiones los pacientes con esta afectación no utilizan prendas de vestir oscuras para que no se visibilice la descamación.
La psoriasis del cuero cabelludo suele producir prurigo, lo que afecta directamente la calidad del sueño. Todas estas implicaciones deben ser tenidas en cuenta a la hora de abordar al paciente.
Tratamiento de la Psoriasis del Cuero Cabelludo
Es de vital importancia que los médicos aborden los casos de psoriasis en el cuero cabelludo siendo conscientes de lo que supone para el paciente, tal y como se ha comentado previamente. Establecer una buena relación médico-paciente es fundamental para que el afectado se sienta cómodo y sea disciplinado en la aplicación de los productos recomendados por el médico.
Debemos tener en cuenta que la presencia de cabello dificulta la administración de productos en el cuero cabelludo, por lo que se suelen preferir aquellos de fácil aplicación. Además, cabe resaltar que muchos de los productos tópicos existentes para tratar esta afectación no suelen ser bien tolerados por los pacientes debido a sus características cosméticas. Sin embargo, con la mayor parte de los pacientes se consigue un buen control de esta gracias a tratamientos tópicos que incluyen corticoides tópicos, análogos de la vitamina D, queratolíticos, etc.
Los corticoides tópicos en solución y champú son el tratamiento de primera línea para la psoriasis del cuero cabelludo. Establecer la pauta adecuada para cada paciente es imprescindible. Asimismo, el grado de descamación que observemos nos indicará si podemos pautar un producto queratolítico.
Los tratamientos sistémicos se utilizan en casos de pacientes con psoriasis del cuero cabelludo muy graves o en aquellos con psoriasis moderadas-graves en otras localizaciones asociadas, las cuales también pueden requerir un tratamiento biológico. No obstante, cabe destacar que en la mayor parte de los casos la psoriasis del cuero cabelludo se puede controlar con un adecuado tratamiento tópico.
Cabe destacar que en muchas ocasiones es necesaria una pauta específica de mantenimiento con el fin de evitar nuevos brotes. Explicar bien al paciente el procedimiento y los objetivos a conseguir es esencial de cara a obtener una buena adherencia al tratamiento y en consecuencia, lograr resultados óptimos.
Tipos de Tratamiento
- Medicamentos Tópicos: Los medicamentos tópicos que contienen esteroides contribuyen a disminuir la inflamación y la picazón, al infiltrarse en el cuero cabelludo.
- Medicamentos Biológicos: La pauta de medicamentos biológicos es un tratamiento bastante reciente y se caracteriza porque actúa sobre moléculas específicas dentro de las células del sistema inmunitario corrigiendo su respuesta hiperactiva; la respuesta que provoca el aumento de la producción celular que da lugar a las placas de psoriasis.
- Fototerapia: Por último, la fototerapia también ayuda en el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo.
Estudio sobre el Uso de Coaltar
El uso de coaltar está perfectamente establecido en el tratamiento de las lesiones cutáneas de la psoriasis y la dermatitis seborreica. Este estudio pretende confirmar el perfil de seguridad y valorar la efectividad de coaltar al 0,066%, solución tópica de brea de hulla en liposomas, en el tratamiento de diferentes formas de psoriasis y de dermatitis seborreica en condiciones habituales de uso.
Se incluyeron 109 pacientes, de los cuales el 67% presentaba dermatitis seborreica, el 27,5% psoriasis y el 5,5% sintomatología mixta de diversas lesiones. El 81,7% de los pacientes finalizó el estudio. Un 90% de los pacientes no presentó acontecimientos adversos. Se produjeron 11 acontecimientos adversos, ninguno grave, 10 de los cuales se relacionaron con el tratamiento.
Se observó una disminución significativa del índice del eritema y la descamación en todas las visitas, mientras que la infiltración sólo disminuyó de forma significativa de la visita inicial a la intermedia. A medida que aumenta el período de tratamiento, se observa que la media de los índices de los 3 síntomas disminuye de forma significativa, al igual que la sintomatología, independientemente de si el paciente fue incluido en el estudio con dermatitis seborreica, psoriasis o ambas.
Prevención y Cuidados Adicionales
El diagnóstico de la psoriasis del cuero cabelludo debe ser realizado por un médico o dermatólogo. Te recetarán los tratamientos adecuados en forma de gel, loción, espuma, crema o champú, en función de la localización precisa.
Cuando no haya brotes, si tu psoriasis en el cuero cabelludo es más frecuente en la frente, detrás de las orejas y en la nuca, debes considerar la posibilidad de hidratar la piel. La aplicación diaria de un emoliente es muy recomendable para evitar la sequedad cutánea, que es común entre quienes padecen psoriasis.
Para ello, elige un emoliente lo suficientemente fluido como para facilitar su aplicación. Debe adaptarse a este uso y respetar las instrucciones indicadas... (por ejemplo, aplicar el emoliente con las yemas de los dedos sobre el cuero cabelludo con pequeños movimientos circulares, dejarlo actuar durante 3 horas o toda la noche y retirarlo con un champú suave). Esto limitará la formación de escamas y el picor, que puede ser intenso en el caso de la psoriasis del cuero cabelludo.
Diferencias entre Psoriasis y Dermatitis Seborreica
Es importante diferenciar la psoriasis del cuero cabelludo de otras afecciones como la dermatitis seborreica. La dermatitis seborreica presenta episodios intermitentes de calma completa o relativa. Las estaciones del año y el estrés pueden determinar el ritmo de los episodios inflamatorios. El aumento de las manifestaciones durante el invierno es frecuente.
La dermatitis seborreica es un proceso cutáneo corriente, crónico y molesto, que causa escamas amarillentas sobre el cuero cabelludo o la cara, aunque también puede afectar a otras zonas. La dermatitis seborreica (también conocida como eccema seborreico) es el proceso médico que, en muchos casos, es la causa subyacente de caspa. Se acompaña frecuentemente de piel enrojecida.
Aparece dermatitis seborreica cuando se acorta el proceso de renovación celular en el cuero cabelludo, dando lugar al rápido desprendimiento de los corneocitos cutáneos, que se adhieren entre sí para formar escamas visibles. Este proceso se ha relacionado con numerosas causas.
Consulta siempre con un dermatólogo si los síntomas de dermatitis seborreica no responden al uso frecuente de champús médicos.
Tabla Comparativa: Psoriasis vs. Dermatitis Seborreica
A continuación, se presenta una tabla comparativa de las principales diferencias entre la psoriasis y la dermatitis seborreica:
| Característica | Psoriasis del Cuero Cabelludo | Dermatitis Seborreica |
|---|---|---|
| Causas | Afección genética, sistema inmunitario | Proceso de renovación celular acelerado, factores hereditarios y ambientales |
| Escamas | Blancas y grisáceas, gruesas y adheridas | Amarillentas y grasosas, menos adheridas |
| Síntomas Adicionales | Posible sensación de quemazón y dolor, pérdida del cabello | Enrojecimiento, picazón |
| Localización | Puede extenderse a codos, rodillas y ombligo | Principalmente cuero cabelludo, cara y pliegues |
#Liberatupiel. Consejos para tratar la piel con psoriasis en el cuero cabelludo.
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