La rosácea es una condición cutánea crónica que causa una serie de síntomas incómodos y visibles en la piel, afectando principalmente el rostro. Se caracteriza por episodios de enrojecimiento facial que pueden ir acompañados de pápulas, pústulas, telangiectasias (venitas visibles) y, en casos severos, engrosamiento de la piel.
Diferentes tipos de rosácea y sus síntomas.
¿Qué es la rosácea?
Es importante recordar que la rosácea no tiene una causa única, sino que es una condición multifactorial. Esta afección puede impactar la calidad de vida de quienes la padecen, debido a su visibilidad y posibles molestias.
El Dr. Ignacio Sanchez Carpintero, dermatólogo especialista en rosácea y manchas solares, afirma que la rosácea es una enfermedad crónica de la piel que afecta principalmente a mujeres jóvenes. La rosácea afecta principalmente a adultos entre los 30 y 50 años, y es más frecuente en mujeres y en personas con piel clara.
Síntomas Comunes
- El enrojecimiento facial persistente.
- Los brotes de granos.
- La irritación son los signos de esta condición cutánea.
Causas y Factores Desencadenantes
Aún no se comprenden por completo las causas de la rosácea, pero es probable que los genes jueguen un papel importante.
La etiología de la rosácea no está clara aunque sí se han demostrado diversos factores predisponentes y desencadenantes.
Estos incluyen sobrecrecimiento del ácaro demodex, la hiperfunción de la glándula sebácea y la hiperreactividad vascular.
También puede influir negativamente el sobrecrecimiento del ácaro demodex, presente naturalmente en la piel. La hiperfunción de la glándula sebácea, que produce sebo de baja calidad y altera la función barrera de la piel, es uno de los factores.
Otros factores, como la genética, la inflamación y los desencadenantes ambientales, pueden contribuir al desarrollo de la rosácea.
Entre los desencadenantes se han identificado los cambios de temperatura, así como temperaturas extremas, factores alimentarios, la ingesta de alcohol, cosméticos, situaciones de mayor estrés emocional, ejercicio físico, etc.
Factores que pueden desencadenar o empeorar la rosácea.
Es importante prestar atención a las cosas que desencadenan la rosácea. "La rosácea es una enfermedad bastante individual", dice Gallo.
Hemos aprendido que la rosácea es un problema relacionado con la forma en que la piel detecta el ambiente exterior", dice Gallo. "El sistema de detección inmune en su piel es demasiado sensible. Existen muchas cosas diferentes que pueden desencadenar la rosácea, como comer alimentos picantes, microbios o demasiada luz solar.
Factores Desencadenantes Comunes:
- Cambios de temperatura.
- Estrés.
- Ejercicio físico.
- Cosméticos inapropiados.
- Sobreexposición solar.
- Malos hábitos alimenticios.
- Consumo de tabaco y/o alcohol.
Subtipos de Rosácea
La rosácea se presenta en varios subtipos, cada uno con sus propias características. La rosácea se clasifica en 4 subtipos dependiendo de la clínica predominante.
Por otro lado, se ha constatado que los diferentes subtipos responden de manera diferente a los tratamientos, por lo que clasificar la rosácea de los pacientes ayuda a establecer una línea de tratamiento individualizada.
Los diferentes subtipos son:
- Rosácea eritemato-telangiectásica: Predominan el flushing, el eritema y las telangiectasias.
- Rosácea papulo-pustulosa: Forma clásica más frecuente en mujeres de mediana edad.
- Rosácea fimatosa: Los cambios fimatosos consistentes en engrosamiento de la piel, le dan un aspecto nodular irregular. Se deben a una hiperplasia sebácea con fibrosis y a la palpación tienen una consistencia gomosa. Aparecen en nariz (rinofima), párpados (blefarofima), barbilla (gnatofima), frente (metofima).
- Rosácea ocular: Cursa con molestias oculares tipo sensación de cuerpo extraño, hipersensibilidad lumínica, irritación con hiperemia conjuntival, blefaritis.
Se han identificado otras 2 formas de presentación clínica claramente diferenciadas que son la rosácea granulomatosa y la rosácea fulminans, aunque no están incluidas en la clasificación.
Características de cada subtipo:
- Rosácea eritematotelangiectásica: Se caracteriza por el enrojecimiento facial y la presencia de venitas dilatadas, requiere que la piel se proteja de la exposición solar y se abstenga de usar productos o hábitos que puedan causar vasodilatación. El uso de cremas calmantes y antiinflamatorias también puede reducir la inflamación y el enrojecimiento.
- Rosácea papulopustular: Se manifiesta con granitos inflamados similares al acné, requiere un tratamiento que combine la reducción de la inflamación y el control de las bacterias en la piel.
- Rosácea ocular: Afecta los ojos y puede causar síntomas como sequedad, irritación y sensación de cuerpo extraño, requiere atención oftalmológica especializada. Evite la exposición a irritantes como el humo, el polvo y los productos cosméticos agresivos si tiene rosácea ocular. Para mantener los ojos hidratados y protegerlos de la sequedad e irritación, se recomienda usar lágrimas artificiales.
- Rinofima: Se caracteriza por un engrosamiento de la piel de la nariz, requiere una buena higiene facial y no manipular la piel demasiado.
Tratamientos Disponibles
Actualmente ninguno de los tratamientos disponibles está considerado como curativo. La finalidad de la terapia será disminuir la sintomatología, alargar los periodos intercrisis y mejorar el aspecto estético. El tratamiento se ha de planificar de manera individualizada en cada paciente.
En este momento, hay varios medicamentos que los médicos pueden recetar para tratar la rosácea. Algunos funcionan al afectar a los microbios que viven en la piel. Los tratamientos con láser también pueden ayudar con el enrojecimiento y mejorar la apariencia de la piel. Destruyen vasos sanguíneos sobrantes de la cara.
El tratamiento de la rosácea debe ser individualizado y supervisado por un dermatólogo. En Dermapeople, sabemos que la rosácea puede ser un reto, pero también entendemos la importancia de contar con un tratamiento rápido y personalizado. No permitas que la rosácea limite tu vida diaria.
Si tiene síntomas de rosácea, un médico que trata los trastornos de la piel, llamado dermatólogo, puede ayudarlo.
Opciones de Tratamiento:
- Tratamiento tópico: Útil sobre todo en rosácea con predominio de componente eritematoso. Se debe mantener el tratamiento unas 8-12 semanas (incluso hasta 6 meses en algunos casos).
- Metronidazol 0,75% gel o crema, 2 aplicaciones al día.
- Clindamicina 1% gel o emulsión, 2 aplicaciones al día.
- Eritromicina 2% gel o solución, 2 aplicaciones al día.
- Ácido azelaico 15% gel o 20% crema, 2 aplicaciones al día.
- Tratamiento sistémico: Tiene mínimos efectos sobre el eritema. Es un tratamiento efectivo en formas papulo-pustulosas, manteniendo el tratamiento un mínimo de 3-4 semanas.
- Tetraciclinas: tetraciclina 250-500mg/12h, doxicilina 100mg /24h.
- Macrólidos: eritromicina 500mg/12h claritromicina, azitromicina.
- Metronidazol: 500mg/24h. Para pacientes que no responden a tetraciclinas.
- Isotretinoína: a dosis bajas, 5-10mg/24h de forma prolongada. Se suele usar en casos graves resistentes al tratamiento convencional. Tiene efecto importante sobre pápulas y pústulas y además mejora el eritema. Los efectos secundarios más frecuentes son queilitis, sequedad de piel y mucosas, cefalea y dolores musculoesqueléticos. Tiene efectos teratogénicos por lo que requiere la firma de un consentimiento informado en mujeres en edad fértil.
- Tratamiento con láser: El tratamiento con láser mejora de manera eficaz el componente vascular de la rosácea, reduciendo el eritema difuso y las telangiectasias por lo que se ha demostrado especialmente útil en el tratamiento de la forma eritemato-telangiectásica.
Ejemplo de tratamiento láser para reducir el enrojecimiento facial causado por la rosácea.
La luz del láser absorbida por la hemoglobina se convierte en calor, que daña el endotelio vascular, seguido de trombosis y destrucción del vaso. Con ello se desarrolló el láser de colorante pulsado (LPC), que fue el primer láser selectivo sin apenas riesgo de desarrollar cicatrices. Elimina el componente vascular, reduciendo la incidencia de nuevos brotes de rosácea. Los nuevos dispositivos con pulso largo reducen el efecto purpúrico postratamiento.
Además, suele generar mejores resultados que una crema o una pastilla para tratar este síntoma. Habla con un miembro del equipo de atención médica sobre los riesgos y beneficios del tratamiento con láser. Entre los efectos secundarios más comunes, se incluyen enrojecimiento, moretones e hinchazón en los días posteriores al tratamiento.
El tratamiento con láser para la rosácea suele considerarse un procedimiento cosmético. Por eso, a menudo, los seguros no lo cubren. Sin embargo, hoy en día hay seguros que sí lo cubren.
Medidas de Autocuidado
Es importante recordar que no existe una cura "natural" para la rosácea. Sin embargo, tomar medidas de autocuidado y seguir una dieta saludable puede ayudar a controlar los síntomas.
En general, los pacientes con rosácea necesitan una rutina cosmética adaptada a sus necesidades individuales. Es esencial evitar productos irritantes y seguir el tratamiento recomendado por el dermatólogo durante los brotes.
El Dr. Sanchez Carpintero comenta que reducir la inflamación puede ser posible con una dieta equilibrada que evite los alimentos procesados y los azúcares y que sea rica en frutas y verduras. Estas medidas pueden mejorar significativamente a algunas personas con casos leves de rosácea. No obstante, en muchos casos se requiere la intervención de fármacos tópicos u orales y el uso de tratamientos con fuentes de luz.
Consejos para el Autocuidado:
- Identifica y evita lo que empeora tus síntomas.
- Protege tu cara. Aunque el día esté nublado, usa protector solar de amplio espectro o crema hidratante con un factor de protección solar de, al menos, 30. Aplica una buena cantidad de protector solar. Las personas con rosácea pueden beneficiarse eligiendo protectores solares que contienen dióxido de titanio, zinc o ambos. Estos se denominan protectores solares minerales o protectores solares físicos. Toma otras medidas para proteger tu rostro, como usar un sombrero y evitar el sol del mediodía.
- Trata la piel con suavidad. No te frotes ni toques demasiado la cara. Usa un limpiador facial sin jabón dos veces al día y luego hidrata la piel. Algunas cremas faciales pueden ayudar a reducir el enrojecimiento. Los productos faciales que contienen ácido azelaico, dicarboxílico o niacinamida pueden ayudarte con los síntomas de la rosácea.
- Reduce los síntomas faciales con maquillaje. Algunos maquillajes pueden ayudar a reducir el enrojecimiento facial que es común de la rosácea. Por ejemplo, el maquillaje de tono verde puede ayudar a cubrir el enrojecimiento.
- Masajear suavemente tu rostro todos los días puede ayudar a aliviar los síntomas de la rosácea. Con tus dedos, masajea tu rostro haciendo círculos pequeños desde el centro hasta las orejas.
- Mejor si además, llevas una alimentación sin alimentos ultraprocesados, y con bajo contenido de azúcar. Incorpora alimentos con omega-3 para regular la producción de grasa, reducir la inflamación y minimizar la reactividad de la piel. Y es bueno el uso de cosmética que contenga ácido hialurónico, vitamina C, ácido azelaico y metronidazol ya que se ha demostrado científicamente que alivian los síntomas de rosácea y sin efectos perjudiciales para el feto.
Impacto Psicológico y Apoyo
La rosácea puede ser angustiante. Quizás te sientas avergonzado o ansioso por el aspecto de tu rostro y te vuelvas introvertido o te cohíbas, o quizás te molesten las reacciones de los demás. Hablar con un consejero sobre tus emociones podría ayudarte. También puedes buscar grupos de apoyo de personas con rosácea, ya sea presenciales o en línea.
Preguntas Frecuentes
¿Cuándo empezaré a notar mejoría?
La inflamación suele reducirse entre las 4 y 8 semanas. La piel mejora progresivamente con el tratamiento continuado.
¿La rosácea tiene cura?
No, pero puede controlarse de manera muy eficaz con un protocolo médico adecuado.
¿La isotretinoína es siempre necesaria?
No. Se reserva para acné moderado o severo, o para brotes que no responden a otros tratamientos.
¿Qué precauciones debo tener con la isotretinoína?
Este fármaco requiere control médico estricto. Es imprescindible evitar el embarazo durante el tratamiento y realizar analíticas periódicas para vigilar el hígado y el colesterol.
¿La rosácea empeora con el sol?
Sí, es uno de los principales desencadenantes. Es imprescindible usar fotoprotección diaria.
¿Puedo usar mis cosméticos habituales?
Depende. Muchos irritan sin que el paciente lo perciba.
¿Es contagiosa la rosácea?
Rotundamente no. Puede estar causada por infinitos factores como hemos señalado anteriormente. Desde la genética, hasta una respuesta exagerada del sistema inmunitario o factores de nuestra vida cotidiana. Pero ni esta causa por falta de higiene ni se contagia de una persona a otra.
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