El eczema, también conocido como dermatitis, es una afección inflamatoria de la piel que se manifiesta con picazón y una variedad de formas clínicas. Puede ser causado por factores genéticos, sequedad cutánea, productos irritantes o alergias. En este artículo, exploraremos en detalle el tratamiento del eczema en manos y pies, abarcando desde el diagnóstico hasta las opciones de tratamiento disponibles.
Diagnóstico del Eczema
Para diagnosticar la dermatitis atópica, el médico generalmente preguntará sobre los síntomas, examinará la piel y revisará los antecedentes médicos del paciente. En algunos casos, puede recomendarse una prueba con parches para identificar posibles alérgenos.
Prueba con Parches
La prueba con parches consiste en aplicar pequeñas cantidades de diferentes sustancias en la piel, que luego se cubren. Durante las visitas de seguimiento, el médico examina la piel para detectar signos de una reacción alérgica.
Tratamiento del Eczema
El tratamiento de la dermatitis atópica puede comenzar con la humectación regular de la piel y otros hábitos de cuidado personal. Si esto no da resultado, el proveedor de atención médica podría recomendar cremas medicinales para controlar la comezón y ayudar a reparar la piel.
La dermatitis atópica puede ser persistente, y es posible que se necesite probar varios tratamientos durante meses o años para controlarla.
Productos Medicinales Tópicos
Existen numerosas opciones disponibles para controlar la picazón y reparar la piel. Estos productos varían en concentración y se presentan en forma de cremas, geles y ungüentos. Es importante hablar con el proveedor de atención médica sobre las opciones y preferencias personales. Independientemente del producto que se use, debe aplicarse según las indicaciones, generalmente dos veces al día, antes de humectar la piel.
Las cremas o ungüentos con inhibidores de calcineurina, como el tacrolimus (Protopic) y el pimecrolimus (Elidel), pueden ser una buena opción para personas a partir de los 2 años. La Administración de Alimentos y Medicamentos exige que estos productos incluyan una advertencia sobre el riesgo de padecer linfoma, basada en casos excepcionales de personas que presentaron linfoma después de usar productos tópicos con inhibidores de calcineurina.
Medicamentos para Combatir la Infección
En casos de eccema más grave, el proveedor de atención médica puede recetar píldoras para ayudar a controlar los síntomas. Las opciones pueden incluir ciclosporina, metotrexato, prednisona, micofenolato y azatioprina.
Otras Opciones para el Eczema Grave
Los productos biológicos inyectables (anticuerpos monoclonales), como el dupilumab (Dupixent) y el tralokinumab (Adbry), podrían ser una opción para las personas con enfermedad de moderada a grave que no responden bien a otros tratamientos. Los estudios demuestran que son seguros y eficaces para aliviar los síntomas de la dermatitis atópica.
Vendajes Húmedos
Un tratamiento eficaz e intensivo para el eccema grave consiste en aplicar un ungüento con corticoides en el área afectada, envolverla con una gasa húmeda y luego cubrirla con una capa de gasa seca por encima. En el caso de las personas con lesiones extensas, esto se puede hacer en el hospital debido a que es un trabajo intenso y requiere la experiencia del personal de enfermería.
Fototerapia
Este tratamiento se utiliza en las personas que no mejoran con los tratamientos tópicos o que vuelven a presentar brotes rápidamente después del tratamiento. El tipo de fototerapia (terapia lumínica) más simple consiste en exponer el área afectada a una cantidad controlada de luz solar natural.
Si bien es eficaz, la fototerapia a largo plazo tiene efectos perjudiciales, como envejecimiento prematuro de la piel, cambios en el color de la piel (hiperpigmentación) y aumento del riesgo de padecer cáncer de piel. Por este motivo, el uso de la fototerapia no es muy frecuente en niños pequeños ni tampoco se administra a los bebés.
Asesoramiento
La relajación, la modificación de la conducta y la biorretroalimentación pueden ser útiles para manejar el estrés y la ansiedad, que pueden empeorar la dermatitis atópica.
Consulta con el proveedor de atención médica de tu bebé si estas medidas no mejoran el sarpullido o si parece haberse infectado. Es posible que el bebé necesite un medicamento de venta con receta médica para controlar el sarpullido o para tratar la infección.
El proveedor de atención médica también puede recomendar un antihistamínico oral para ayudar a disminuir la picazón y provocar somnolencia, lo que puede ser útil para la comezón y las molestias durante la noche.
Estilo de Vida y Remedios Caseros
Cuidar la piel sensible es el primer paso para tratar la dermatitis atópica y prevenir las exacerbaciones (brotes).
Hidratación
Hidrata la piel, al menos, dos veces al día. Busca un producto o una combinación de productos que funcione para ti. Podrías probar aceites de baño, cremas, lociones, manteca de karité, ungüentos o esprays. En el caso de los niños, la pauta de dos veces al día podría consistir en un ungüento antes de acostarse y una crema antes de ir a la escuela. Los ungüentos son más grasosos y pueden escocer menos al aplicarlos.
Elige productos que no contengan colorantes, alcoholes, fragancias ni ningún otro ingrediente que pueda irritar la piel.
Crema Contra la Comezón
Aplica una crema contra la comezón en la zona afectada. El uso de una crema sin receta que contenga por lo menos un 1 % de hidrocortisona puede aliviar temporalmente la picazón. Aplícala, no más de dos veces al día, en la zona afectada antes de hidratarla.
Medicamentos Antialérgicos
Toma un medicamento antialérgico o contra la picazón por vía oral. Algunas de las opciones son los medicamentos antialérgicos sin receta (antihistamínicos), como la cetirizina (Zyrtec Allergy) o la fexofenadina (Allegra Allergy). Además, la difenhidramina (Benadryl, otros) puede ser útil si la picazón es muy intensa. Sin embargo, provoca somnolencia, así que es mejor tomarla antes de acostarse.
Evitar Rascarse
Si te pica, en lugar de rascarte, prueba presionando o dando golpecitos suaves en la piel. Cubre el área donde te pica si no puedes evitar rascarte. Mantén las uñas cortas.
Baño o Ducha Diaria
Toma un baño o una ducha a diario. Usa agua tibia en lugar de agua caliente. Si tomas un baño, espolvorea el agua con avena coloidal, que es avena finamente molida hecha para bañarse (Aveeno, otras). Sumérgete durante menos de 10 minutos y, luego, sécate la piel con golpecitos suaves. Usa un limpiador suave, sin jabón. Elige uno sin colorantes, alcoholes ni fragancias. Los jabones fuertes pueden eliminar los aceites naturales de la piel.
Baño de Lejía
La American Academy of Dermatology (Academia Estadounidense de Dermatología) recomienda un baño de lejía para aliviar las exacerbaciones (brotes) intensas o frecuentes. Un baño con lejía diluida reduce la cantidad de bacterias en la piel y las infecciones relacionadas. Agrega 1/2 taza (118 mililitros) de lejía de uso doméstico, lejía no concentrada, en una bañera de 40 galones (151 litros) llena de agua tibia. Las medidas son para una bañera de tamaño estándar de EE. UU. Sumérgete desde el cuello hacia abajo o sumerge solo las zonas afectadas de la piel durante 5 a 10 minutos. No pongas la cabeza debajo del agua. Enjuaga con bastante agua del grifo para eliminar el agua que contiene lejía.
Humidificador
Usa un humidificador. El aire seco y caliente de los interiores puede resecar la piel sensible y empeorar la picazón y la descamación.
Ropa Adecuada
Usa ropa que no dé calor y que sea de textura suave. Evita la ropa áspera, ajustada o que cause picazón. Además, si hace calor o cuando hagas ejercicio, elige ropa ligera que deje que la piel respire.
Manejo del Estrés
Trata el estrés y la ansiedad. El estrés y otros trastornos emocionales pueden empeorar la dermatitis atópica.
Tabla resumen de medidas generales y tratamientos tópicos:
| Medidas Generales | Tratamientos Tópicos |
|---|---|
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✍️REMEDIOS CASEROS para la PICAZÓN en la PIEL 👌 Como QUITAR la IRRITACIÓN de la PIEL 🔴 EFECTIVOS
Medicina Alternativa
Muchas personas con dermatitis atópica prueban enfoques de medicina alternativa (integral) para aliviar los síntomas.
Cannabinoides
Se ha demostrado que, cuando se aplican en el área afectada, las cremas que contienen cannabinoides alivian la comezón y el engrosamiento de la piel.
Aceites Naturales
Cuando se agregan al agua de la tina, los aceites naturales pueden ayudar a mejorar la piel seca. Entre algunos ejemplos, se incluyen el aceite de soja y el aceite mineral.
Miel de Manuka
Se ha demostrado que, cuando se aplica sobre el área afectada, la miel de manuka alivia las reacciones en la piel. Se ha usado durante siglos como antimicrobiano.
Acupuntura y Acupresión
Estrategias de Afrontamiento y Apoyo
La dermatitis atópica puede generar incomodidad y vergüenza. Puede ser especialmente estresante, frustrante o vergonzosa para los adolescentes y los jóvenes adultos. A algunas personas les ayuda hablar con un terapeuta u otro consejero, o con un familiar o amigo.
Preparación para la Consulta
Anota los síntomas, cuándo ocurrieron y cuánto tiempo duraron. Haz una lista de todos los medicamentos, vitaminas, suplementos y plantas medicinales que tomes. Haz una lista de preguntas para hacerle al proveedor de atención médica.
Qué Esperar del Médico
Es probable que el proveedor de atención médica te haga algunas preguntas. Estar preparado para responderlas puede ahorrarte tiempo para consultar sobre cualquier tema al que quieras dedicarle más tiempo. ¿Qué tratamientos has probado hasta ahora?
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