Tratamiento de la Psoriasis del Cuero Cabelludo con Receta Médica

La psoriasis es una afección cutánea común que provoca enrojecimiento, escamas plateadas e irritación de la piel. Cualquiera puede tenerla, pero casi siempre comienza entre las edades de 10 y 35 años, o a medida que las personas envejecen. La psoriasis no es contagiosa. Esto significa que no se transmite a otras personas.

La psoriasis parece heredarse de familia, al menos hasta cierto punto. Las células cutáneas normales crecen en lo profundo de la piel y suben hasta la superficie aproximadamente una vez al mes. Cuando una persona tiene psoriasis, en promedio, este proceso ocurre en un plazo de 7 a 14 días. Esto resulta en la acumulación de células muertas en la superficie de la piel, formando una acumulación de escamas.

La mayoría de las personas con psoriasis presentan parches gruesos, rojos y bien definidos de piel y escamas de color blanco plateado. Esto se denomina psoriasis en placa.

Algunas personas con psoriasis también tienen artritis (artritis psoriásica). Las personas con psoriasis tienen un mayor riesgo de padecer de hígado graso y trastornos cardiovasculares, tales como enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.

La psoriasis puede aparecer en forma repentina o lenta. Muchas veces, desaparece y luego se reactiva. El síntoma principal de la afección son placas de piel irritadas, rojas y descamativas. Las placas se ven con mayor frecuencia en los codos, en las rodillas y en la parte media del cuerpo. Sin embargo, pueden aparecer en cualquier parte, incluso el cuero cabelludo, palmas de las manos, plantas de los pies y los genitales.

La piel puede estar:

• Con comezón
• Seca y cubierta con piel descamativa y plateada (escamas)
• De color entre rosa y rojo
• Levantada y gruesa

Otros síntomas pueden incluir:

• Dolor o malestar articular o en los tendones
• Cambios en las uñas, por ejemplo, uñas gruesas, uñas de color entre amarillo y marrón, pequeños hoyuelos en la uña y uñas que se despegan de la piel por debajo
• Caspa abundante en el cuero cabelludo

Existen cinco tipos principales de psoriasis:

• Eritrodérmica: el enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre una zona grande.
• Guttata: aparecen pequeñas manchas entre rojas y rosadas en la piel. Esta forma a menudo está relacionada con las infecciones por estreptococos, especialmente en niños.
• Inversa: se presenta enrojecimiento e irritación de la piel de las axilas, la ingle y entre la piel superpuesta, en lugar de aparecer en las áreas más comunes de los codos y las rodillas.
• Placa: gruesos parches de piel rojos y gruesos cubiertos por escamas plateadas y blancas. Este es el tipo más común de psoriasis.
• Pustular: ampollas amarillas llenas de pus (pústulas) que están rodeadas de piel roja e irritada.

Tipos de Psoriasis

Su proveedor de atención médica generalmente puede diagnosticar esta afección observando la piel. Algunas veces, se lleva a cabo una biopsia de piel para descartar otros trastornos posibles. Si tiene dolor articular, su proveedor puede ordenar exámenes por imágenes.

Tratamiento de la Psoriasis

El objetivo del tratamiento es regular los síntomas y prevenir una infección. Hay tres opciones de tratamiento disponibles:

• Lociones, ungüentos, cremas y champús para la piel: estos se denominan tratamientos tópicos.
• Pastillas o inyecciones que afectan la respuesta inmunitaria del cuerpo, no simplemente la piel: se denominan tratamientos sistémicos o generalizados.
• Fototerapia, en la cual se utiliza luz ultravioleta para tratar la psoriasis.

Tratamientos Usados en la Piel (Tópicos)

La mayoría de las veces, la psoriasis se trata con medicamentos que se aplican directamente sobre la piel o el cuero cabelludo. Estos pueden incluir:

• Cremas o ungüentos de cortisona
• Otras cremas y ungüentos antiinflamatorios
• Cremas o ungüentos que contengan alquitrán de hulla o antralina
• Cremas para quitar la descamación (generalmente ácido salicílico o ácido láctico)
• Champús para la caspa (de venta libre o recetados)
• Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A (retinoides)

Tratamientos Sistémicos (Generalizados)

Si usted tiene una psoriasis de moderada a severa, su proveedor probablemente recomendará medicamentos que inhiban la respuesta inmunitaria defectuosa del cuerpo. Estos medicamentos incluyen metotrexato o ciclosporina. También se pueden utilizar retinoides tales como acitretin.

Los medicamentos más nuevos, llamados biológicos, se usan más comúnmente ya que atacan más específicamente las causas de la psoriasis. Los biológicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis incluyen:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Silig)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Talz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tridakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

Fototerapia

Algunas personas pueden optar por hacerse fototerapia, la cual es segura y puede ser muy efectiva. Este es un tratamiento en el que la piel se expone cuidadosamente a luz ultravioleta.

Se puede administrar sola o después de tomar un medicamento que hace que la piel sea sensible a la luz. La fototerapia para la psoriasis se puede administrar como luz ultravioleta A (UVA) o luz ultravioleta B (UVB).

Ejemplo de Fototerapia

Otros Tratamientos

Si usted tiene una infección, su proveedor le recetará antibióticos.

Cuidado en el Hogar

Seguir estos consejos en el hogar puede ayudar:

• Tomar un baño o una ducha diariamente: trate de no frotarse con demasiada fuerza porque esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque.
• Los baños de avena pueden actuar como calmante y ayudar a aflojar las escamas. Se pueden utilizar productos de venta libre para estos baños.
• Las técnicas de relajación y antiestrés

La psoriasis puede ser una afección de por vida que usualmente se puede controlar mediante tratamiento. Puede desaparecer durante períodos extensos y luego volver. Con el tratamiento apropiado, no afecta la salud general. Pero debe estar al tanto que existe un fuerte vínculo entre la psoriasis y otras afecciones, como la enfermedad del corazón.

Contacte a su proveedor si presenta síntomas de psoriasis o si la irritación de la piel continúa a pesar del tratamiento. Coméntele a su proveedor si tiene dolor articular o fiebre con los ataques de psoriasis. Si tiene síntomas de artritis, hable con su proveedor, dermatólogo o reumatólogo. Si tiene un brote grave que le cubra toda o la mayor parte del cuerpo, acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos).

No existe ninguna forma de prevención conocida para la psoriasis. Mantener la piel humectada y limpia y evitar los desencadenantes de la enfermedad puede ayudar a reducir la cantidad de reagudizaciones.

Los proveedores recomiendan los baños o duchas diarias para las personas con psoriasis. Evite restregarse demasiado fuerte, porque esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque.

Tratamiento de la Psoriasis del Cuero Cabelludo

La psoriasis del cuero cabelludo es muy común: afecta entre el 60 % y el 80 % de las personas con psoriasis. Las lesiones suelen aparecer en la parte posterior de la cabeza, detrás de las orejas o cerca de la línea de implantación del cabello. Lo que observamos son placas rojas cubiertas por una escama gruesa.

La mayoría de los pacientes responde bien a los tratamientos tópicos, en forma de gel, loción o champú, que se aplican directamente sobre la cabeza. Estos tratamientos se aplican en casa siguiendo las pautas que enseñamos en la consulta de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología.

Este tipo de psoriasis puede ser muy molesta y visible, sobre todo en la ropa oscura cuando se mancha con la descamación. Además, el picor constante y la incomodidad pueden afectar a la salud mental.

La psoriasis en el cuero cabelludo no es, en ningún caso, contagiosa. Es decir, no se transmite de persona a persona a través del contacto físico o el intercambio de objetos personales. Sin embargo, la psoriasis sí puede ser hereditaria, lo que significa que existe una predisposición genética a desarrollar la enfermedad.

Ante cualquiera de los síntomas que hemos detallado, debes solicitar cita con el dermatólogo para que pueda realizarte una exploración física y clínica con el objetivo de poder diagnosticar la presencia y estadio de la enfermedad.

Tal y como te hemos indicado anteriormente, en la actualidad no existe una cura definitiva de la psoriasis en el cuero cabelludo ni en cualquier otra área del cuerpo, pero sí que existen medicamentos y otras terapias que palian sus efectos.

Este tipo de tratamiento para la psoriasis en el cuero cabelludo puede presentarse como un champú o crema aplicada directamente en el área afectada.

Por otro lado, la pauta de medicamentos biológicos es un tratamiento bastante reciente y se caracteriza porque actúa sobre moléculas específicas dentro de las células del sistema inmunitario corrigiendo su respuesta hiperactiva; la respuesta que provoca el aumento de la producción celular que da lugar a las placas de psoriasis.

Los medicamentos tópicos que contienen esteroides contribuyen a disminuir la inflamación y la picazón, al infiltrarse en el cuero cabelludo. Por último, la fototerapia también ayuda en el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo.

Psoriasis en el cuero cabelludo

Medicamentos de Venta Libre

Las personas con psoriasis leve pueden beneficiarse de los medicamentos de venta libre, que pueden obtener sin receta. Algunos medicamentos de venta libre contienen ingredientes activos, como la hidrocortisona o el alquitrán mineral. Las cremas hidratantes de venta libre también pueden beneficiar a quienes padecen psoriasis leve o grave.

Ingredientes de los productos de venta libre

Algunos medicamentos de venta libre pueden incluir ingredientes activos como el alquitrán mineral y corticosteroides suaves. A continuación, exploramos más detalles sobre estos productos y sus principales ingredientes.

Alquitrán mineral

Los fabricantes incluyen el alquitrán mineral en productos de venta libre y con receta para la psoriasis, como cremas, champús, pomadas y soluciones para el baño. Los médicos y dermatólogos la recomiendan desde hace años como un tratamiento beneficioso para la psoriasis, que puede ayudar a:

• reducir la hinchazón, la descamación y el enrojecimiento
• reducir la picazón y la descamación
• ralentizar la sobreproducción de células de la piel

Corticosteroides suaves

Los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación y la picazón. Una persona puede comprar soluciones, pomadas y cremas que contengan corticosteroides suaves, como la hidrocortisona, sin necesidad de receta. La hidrocortisona es eficaz en el tratamiento de pequeñas manchas de psoriasis, aunque las personas con síntomas más graves probablemente necesitarán un corticoesteroide recetado.

Humectantes

Estos productos pueden ayudar a la cicatrización de la piel y aliviar la sequedad de la misma. Algunas cremas hidratantes pueden sellar parcialmente el agua sobre la piel, ayudando a las personas con psoriasis leve o grave. Los dermatólogos recomiendan aplicar la crema hidratante una vez al día, o más a menudo en casos de piel muy seca. Es necesario elegir una pomada o crema pesada y sin perfume en lugar de una loción.

Suavizantes de escamas

Estos productos pueden ayudar a ablandar y eliminar las escamas, y pueden estar disponibles con y sin receta médica. Suelen contener ácido salicílico para reducir la hinchazón. Otros ingredientes descalcificadores pueden ser la urea y el ácido láctico.

Medicamentos contra la picazón

Los productos con ingredientes para calmar la picazón, como el mentol, el alcanfor y la calamina, pueden reducir la picazón.

Tratamientos Alternativos

Existen tratamientos alternativos para la psoriasis, como los que se indican a continuación.

Fármacos biológicos

Estos medicamentos pueden dirigirse a la parte hiperactiva del sistema inmunitario. Los médicos los administran por vía intravenosa o en forma de inyecciones a personas con psoriasis de moderada a grave. Las investigaciones demuestran que estos medicamentos son eficaces para tratar los síntomas de la psoriasis.

Medicamentos orales recetados

Los médicos o dermatólogos pueden recetar medicamentos orales para la psoriasis, como el apremilast, que puede ayudar a reducir las escamas y el enrojecimiento, los retinoides orales, que pueden reducir la hinchazón y el enrojecimiento y detener la sobreproducción de células cutáneas, o el metotrexato, que puede suprimir el sistema inmunitario hiperactivo.

Fototerapia

Esta terapia consiste en exponer partes de la piel a un determinado tipo de luz ultravioleta, que puede ayudar a:

• suprimir un sistema inmunitario hiperactivo
• reducir o detener la picazón
• reducir la inflamación
• desacelerar el crecimiento de las células de la piel

Dieta

Es conveniente limitar el consumo de alimentos con un alto índice glucémico, como los carbohidratos. También pueden comer más alimentos antiinflamatorios, incluyendo:

• nueces y semillas
• frutas y vegetales
• frijoles
• pescados grasos
• fibra

Causas y Factores Desencadenantes

La psoriasis se produce debido a problemas en el sistema inmunitario, lo que provoca la inflamación de la piel. Se trata de una enfermedad autoinmune crónica, lo que significa que una vez que una persona tiene psoriasis, puede padecerla de por vida.

Un sistema inmunitario hiperactivo acelera el crecimiento de las células de la piel, mientras que estas células normalmente crecen y se desprenden en el transcurso de un mes, las nuevas células de la piel crecen en 3 a 4 días. Las células de la piel no se desprenden, sino que se acumulan y dan lugar a la formación de escamas y placas, que pueden ser dolorosas o producir picazón.

La psoriasis se puede desarrollar en cualquier parte de la piel, pero lo más frecuente es que aparezca en las rodillas, el cuero cabelludo y los codos.

Los expertos no comprenden del todo las causas de la psoriasis, pero entre las posibles causas se encuentran:

• Sistema inmunitario: Cuando se tiene psoriasis, estas células funcionan mal y atacan la piel, haciendo que el cuerpo produzca más células cutáneas nuevas mucho más rápido de lo habitual.
• Antecedentes familiares: Si una persona tiene un hermano o hermana, padre o abuelo con psoriasis, tiene un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
• Desencadenantes:
  • el estrés
  • clima frío y seco
  • lesiones en la piel, tales como quemaduras solares graves
  • consumo excesivo de alcohol
  • tabaco
  • ciertos medicamentos, como el litio y la hidroxicloroquina
  • algunas infecciones, como la faringitis estreptocócica

Diagnóstico

Un médico o dermatólogo diagnosticará la psoriasis mediante un examen físico, observando la piel, las uñas y el cuero cabelludo en busca de señales de la enfermedad. También pueden preguntar a la persona si tiene algún síntoma de psoriasis, como problemas en las articulaciones o picazón en la piel, o antecedentes familiares de la enfermedad. Además, pueden extraer parte de la piel para realizar una biopsia.

Wynzora: Una Innovadora Crema para la Psoriasis

Almirall lanza en España una innovadora crema de CAL/BDP para el tratamiento de la psoriasis en placas de leve a moderada en adultos. Wynzora® es la primera y única crema acuosa con una combinación a dosis fija de calcipotriol y betametasona que se administra una vez al día, basada en la formulación y el sistema de administración de la tecnología PAD, que permite una formulación estable diseñada para mejorar la calidad cosmética, y ofrece un perfil de seguridad favorable y conveniencia del tratamiento.

La crema ofrece una alta eficacia y un rápido inicio de acción en la primera semana.

Modo de empleo: Aplicar en las zonas afectadas una vez al día.

Conclusión

La psoriasis es una enfermedad autoinmune crónica que requiere un manejo integral y personalizado. Si bien no existe una cura definitiva, los tratamientos disponibles, tanto de venta libre como con receta médica, pueden ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas. Es fundamental consultar con un dermatólogo para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.

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