Las verrugas son una de las afecciones dermatológicas más comunes, pero también de las más molestas y antiestéticas. Aunque suelen ser benignas, su aparición en zonas visibles como la cara requiere una solución rápida. En este artículo, exploraremos en detalle las verrugas planas en la cara, sus causas, síntomas y los tratamientos más efectivos disponibles.
¿Qué son las verrugas?
Las verrugas son proliferaciones benignas de la piel o mucosas producidas por la infección de los papilomavirus. Las verrugas se transmiten por contacto directo, necesitando una puerta de entrada que suelen ser pequeñas roturas en la piel o en las mucosas. Constituyen una causa muy frecuente de consulta al médico de atención primaria.
Tipos de verrugas
Existen varios tipos de verrugas, cada una con características y ubicaciones específicas:
- Verrugas vulgares: Son las más comunes y se conocen por su rugosidad y su aspecto similar al de una coliflor. Suelen aparecer en manos y dedos.
- Verrugas plantares: También conocidas como papilomas u ojo de pescado en los pies, crecen hacia dentro debido a la presión al caminar.
- Verrugas filiformes: Son delgadas y están unidas a la piel por un estrecho pedículo. Suelen localizarse en párpados y muy especialmente en la edad infantil.
- Verrugas planas: Son lesiones aplanadas, muy discretamente queratósicas que suelen ser múltiples y localizarse en la cara. Al igual que las anteriores son más frecuentes en niños y adolescentes.
Verrugas Planas en la Cara
Las verrugas planas son más frecuentes en niños y adolescentes. Son lesiones aplanadas, muy discretamente queratósicas que suelen ser múltiples y localizarse en la cara.
Causas de las verrugas planas
Las verrugas comunes son causadas por el virus del papiloma humano (VPH). El virus es bastante común y existen más de 150 tipos del VPH, pero solo unos pocos provocan verrugas en las manos. Algunas variedades de VPH se transmiten a través del contacto sexual. Sin embargo, la mayoría de los tipos se contagia a través del contacto cutáneo casual o a través de objetos compartidos, como toallas. Por lo general, el virus se transmite a través de lesiones en la piel, como rasguños.
El sistema inmunológico de cada persona responde al VPH de forma diferente; por eso, no todas las personas que entran en contacto con el virus desarrollan verrugas.
Síntomas de las verrugas comunes
Los síntomas de las verrugas comunes son protuberancias pequeñas, carnosas y granulosas. Suelen ser de color piel, blanco, rosa o tostado, ásperas al tacto, cubiertas de puntitos negros, que son pequeños vasos sanguíneos coagulados. Generalmente son asintomáticas.
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico de las verrugas es bastante fácil, no obstante puede plantearse la duda con otras patologías que se caracterizan por su aspecto verrucoso como: fibromas, nevus verrucosos, nevus sebáceo, Orf, nódulo de ordeñador y muy especialmente con el molusco contagioso o poxvirus. En la etapa infantil carece de trascendencia, pero en adultos puede ser marcador de SIDA.
Para el público en general, y para muchos médicos, toda lesión cutánea que cuelga o que crece es una "verruga". Así, bajo este nombre, se engloban fibromas blandos, lipomas, nevos melanocíticos adquiridos pediculados, queratosis seborreicas, nevos epidérmicos e, incluso, tumores malignos. Ante la duda de si la lesión es o no una verruga, lo correcto es extirparla y analizarla al microscopio óptico. Esta actitud, además de diagnóstica, es terapéutica.
Tratamientos para las Verrugas Planas en la Cara
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No existe un tratamiento único y demostradamente eficaz, lo que determina que exista una gran variedad de terapias que van desde posturas agresivas o abstencionistas. Es evidente, y bien conocida, la evolución espontánea de las verrugas hacia la curación como consecuencia de la actuación del sistema inmunológico. El 30% desaparecen en seis meses y el 40% a los 2 años. Con respecto a la primera cuestión solo existe una respuesta: esperar.
Una revisión del tratamiento de las verrugas pone de manifiesto que existen hasta 48 procedimientos diferentes. Ello indica que no hay ningún tratamiento particularmente eficaz para todas las formas clínicas de infección cutaneomucosa por PVH.
Un elemento que se debe considerar en el tratamiento de las verrugas es su importante tasa de curación espontánea. Globalmente, se puede considerar que un 65% los casos se curan espontáneamente, sobre todo en los primeros 2 años tras la infección.
Los tratamientos empleados para el tratamiento de las verrugas se pueden clasificar en:
- Tratamientos de tipo psicológico
- Tratamientos inmunomoduladores
- Tratamientos antivirales
- Tratamientos destructivos químicos
Tratamientos comunes
A continuación, se describen algunos de los tratamientos más comunes utilizados para eliminar las verrugas planas en la cara:
- Ácido salicílico: Es una terapia de primera línea, en concentraciones que oscilan entre el 10%-20% han demostrado buenos resultados. Resulta un tratamiento barato y bien tolerado.
- Cantaridita: Extraído de un coleóptero, la Cantárida (Lytta Vesicatoria) (Mosca de España), tiene en su aplicación tópica un efecto vesicante que se aprovecha para la eliminación de lesiones cutáneas como verrugas o molusco contagioso.
- Crioterapia: Utiliza nitrógeno líquido para congelar la verruga.
- Electrocoagulación: Es un procedimiento agresivo, doloroso que precisa del empleo de anestesia, cuidados postoperatorios y suele dejar cicatriz.
- Imiquimod: Indicado en verrugas genitales, tiene poca evidencia de su eficacia en verrugas no genitales, posiblemente porque la capa hiperqueratósica actúa de barrera.
- Bleomicina: En inyección subcutánea, 0,3 mL (0,15U) es una técnica no exenta de efectos secundarios: Dolor, Raynaud, cicatriz, pigmentación, sin que en los estudios randomizados exista evidencia de efectividad (Cochrane).
- Láser de colorante pulsado: Es un tratamiento rápido, sin evidencia de eficacia que produce dolor y deja cicatriz.
- Retinoides: En verrugas grandes y resistentes a otros tratamientos, siempre debe ser en casos muy elegidos ya que es un producto con conocidos efectos secundarios (irritante).
- Inmunoterapia: Tata de producir una reacción inflamatoria local que termine con la eliminación de la verruga. Actualmente se emplea la infiltración con extracto de levaduras o la aplicación de soluciones de difenciprona o dibutilester del ácido esquárico.
Tabla comparativa de tratamientos
| Tratamiento | Descripción | Eficacia | Efectos secundarios |
|---|---|---|---|
| Ácido salicílico | Aplicación tópica de ácido para disolver la verruga. | Alta | Irritación leve de la piel. |
| Crioterapia | Congelación de la verruga con nitrógeno líquido. | Alta | Dolor, ampollas, cicatrización. |
| Electrocoagulación | eliminar la verruga mediante calor. | Alta | Dolor, ampollas, cicatrización. |
| Láser | Eliminación de la verruga con láser. | Variable | Dolor, cicatrización. |
Prevención
Para prevenir la aparición y propagación de las verrugas, se recomienda:
- Mantener una buena higiene personal.
- Evitar el contacto directo con verrugas de otras personas.
- No compartir toallas, guantes u otros objetos personales.
- Tratar las lesiones cutáneas para evitar la entrada del virus.