Verrugas Solares: Causas, Tipos y Tratamientos Efectivos

Las verrugas en la piel son muy comunes en niños, no obstante, también afectan a adolescentes y adultos. Existe evidencia científica de que un alto porcentaje de personas a lo largo de su vida estará en contacto con el virus. Hoy hablaremos sobre las verrugas, una afección cutánea muy común que afecta a personas de todas las edades en todo el mundo.

Lo cierto es que, en muchos casos, las verrugas en la piel pueden desaparecer de forma espontánea. En definitiva, las verrugas en la piel comprenden un tipo de alteración, a priori, indolora y su tratamiento de forma temprana las consigue eliminar en pocas semanas.

Ante el primer síntoma o manifestación de verrugas en la piel, es muy importante solicitar cita con el dermatólogo para que realice un diagnóstico adecuado. ¿Sospechas que puedes tener alguna verruga en la piel? En el IMR estaremos encantados de realizarte una exploración y valorar tu caso.

¿Qué son las Queratosis Actínicas (QA) o Queratosis Solares?

Las queratosis actínicas (QA) o queratosis solares son lesiones que aparecen en la piel como consecuencia de la exposición frecuente o intensa a los rayos UV procedentes del sol o de fuentes artificiales como las cabinas de bronceado. Estas manchas son una de las manifestaciones típicas del fotoenvejecimiento cutáneo.

Por esa razón, suelen aparecer en las zonas que han estado expuestas al sol como la cara (en cualquier zona de ésta incluso en los párpados), las orejas, los labios -queilitis actínica, si aparece en el inferior-, el cuello, los hombros, los antebrazos, el dorso de las manos, las piernas, el escote o las zonas del cuero cabelludo afectadas por la alopecia.

Las queratosis solares también llamadas queratosis actinicas son manchas rojizas, redondas u ovaladas, de 1 a 2 cm de diámetro, cubiertas por una capa queratósica («cascarita»), que se desprende con el rascado pero al cabo del tiempo vuelve a salir.

Los lentigos solares, seniles o actínicos conocidos también como «manchas de la edad» son pequeñas manchas planas de color marrón de 1-2 mm hasta centímetros que aparecen en la piel, bien delimitadas y suelen tener forma redondeada o estrellada. Se caracterizan por tener aumentado el número de melanocitos.

Tienen relación con la exposición solar, por este motivo suelen aparecer en zonas como la cara, escote, manos y en la cabeza si existe calvicie. Estos no son malignos ni evolucionan a ninguna lesión cutánea maligna. Frecuentemente se observa en personas a partir de los 40 años, ya que a partir de esta edad la piel tiene menos capacidad de regeneración y recuperación a la exposición solar.

Lentigos simples: es una mancha marrón homogénea de 1-5 mm que se puede presentar en cualquier parte del cuerpo.

La causa principal de la aparición de lentigos es la exposición solar recurrente de la piel no protegida tanto por quemaduras solares como por exposiciones solares crónicas. Por este motivo con el paso de los años y con la acumulación de la luz solar aparecen con más cantidad.

Como son lesiones benignas de la piel, generalmente no requieren tratamiento. Pero, muy a menudo por cuestiones estéticas se eliminan para minimizar los signos de la edad.

El VPH es un virus altamente contagioso que puede transmitirse a través del contacto directo con la piel infectada o indirectamente a través de objetos contaminados. Es importante tener en cuenta que aunque las verrugas son causadas por el VPH, no todas las personas que están infectadas con el virus desarrollarán verrugas.

¿Cómo es la Queratosis Actínica?

El aspecto de la queratosis actínica es variable. Suele manifestarse como pequeños parches de piel seca, ásperos y rugosos al tacto, cubiertos por escamas o costras, cuyas dimensiones oscilan desde un simple punto hasta los dos centímetros y medio de diámetro. El color puede ser muy variado, desde un tono rojizo, tostado, plateado, rosa, carne o mostrar una combinación de colores.

Igualmente, la queratosis actínica puede aparecer como una mancha plana ligeramente elevada o como un cuerno o protuberancia en la capa superior de la piel. En ocasiones, puede formarse una superficie dura, similar a una verruga, y también es posible que aparezca prurito, ardor y, en raras ocasiones, sangrado espontáneo.

A algunas personas les suelen aparecer verruguitas en torso, axilas, cuello, escote, cuero cabelludo o párpados. Lo primero que aclaran los dermatólogos es que no se confundan ambos términos. “Con mucha frecuencia verrugas son lesiones producidas por la infección del Virus del Papiloma Humano (VPH) que provoca el crecimiento del tejido. Se contagian por contacto directo y hay que evitar tocarlas, rascarlas o andar descalzos”, afirma el Dr.

En el rostro, las queratosis seborreicas pueden causar complejos. “El uso de láseres ablativos de CO2 y Erbio: YAG en modos pulsados y ultrapulsados (con repeticiones de muy corta duración) eliminan capa a capa con gran precisión. Tras la sesión queda una costra fina durante una semana, luego cae y deja la zona un poco rojiza, pero poco a poco adquiere su color normal sin dejar ninguna marca ni cicatriz; por eso es la mejor solución. Después es importante proteger la zona del sol”, advierte el Dr.

¿Cómo evoluciona la Queratosis Actínica?

Durante mucho tiempo, se han considerado estas manchas como lesiones precancerosas que, si no se tratan, pueden evolucionar en algunos casos a un carcinoma escamoso invasivo. Sin embargo, durante los últimos años, los avances en la investigación han llevado a muchos expertos a considerar las queratosis actínicas como carcinomas escamosos in situ por sí mismos. Esto significa que hay células cancerosas, pero que se encuentran solamente en la capa más superficial de la piel.

Las lesiones pueden desaparecer espontáneamente, persistir sin cambios, o, como se ha comentado, evolucionar a carcinoma invasivo. Según datos publicados por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria en la revista Atención Primaria, esto último puede ocurrir entre el 5% y el 20% de los casos si no hay un tratamiento. En cambio, si se trata a tiempo, la queratosis actínica puede extirparse o resolverse y así prevenir el carcinoma de células escamosas.

No olvidemos que cuanto más nos expongamos al sol o UV, más lesiones pueden aparecer y, por tanto, con el tiempo, evolucionar. De ahí la importancia de que una vez diagnosticadas se haga una prevención rigurosa para evitar la aparición de más lesiones.

En cualquier caso, el carcinoma escamoso invasivo es un tipo de cáncer de piel que generalmente no pone en riesgo la vida del paciente siempre que se detecte y trate a tiempo. Sin embargo, sí que requiere de tratamientos más agresivos en comparación con los de las queratosis actínicas.

¿A quién afecta la Queratosis Solar?

La queratosis solar afecta con mayor frecuencia a personas de raza blanca, cabello y ojos claros y/o que se exponen al sol durante periodos prolongados sin protegerse adecuadamente. También es más frecuente por encima de los 40 años de edad precisamente por esa exposición continuada a lo largo de la vida.

Es uno de los motivos de consulta más frecuentes en las consultas de dermatología y casi toda la población puede manifestar alguna lesión compatible a partir de los 50 años.

Durante los últimos diez años se ha observado un aumento de su prevalencia y, dado el incremento de la esperanza de vida y los nuevos hábitos de exposición solar que se han extendido desde mediados del siglo XX, se prevé que siga creciendo.

En Europa, el 34% de los hombres y el 18% de las mujeres mayores de 70 años tienen QA. En nuestro país, un estudio realizado recientemente en el que están representadas las diferentes áreas geográficas sobre una población de 3.877 personas, refleja que la tasa de prevalencia fue del 28,6%, incrementándose al 60,4% en los mayores de 80 años. Esta prevalencia fue mayor en hombres que en mujeres. La región geográfica donde se observó una mayor incidencia fue la costa mediterránea, seguido de la región Sur y el Norte. La ubicación más común para QA fue la cara (77,3%), por delante del cuero cabelludo (32%).

A pesar de estos datos, actualmente se cree que la QA continúa siendo una patología infradiagnosticada.

Prevalencia de Queratosis Actínica por Edad y Género

¿Qué factores de riesgo existen?

Existen diferentes factores de riesgo a la hora de desarrollar queratosis actínicas:

• Edad: tener más de 40 años.
• No protegerse adecuadamente del sol.
• Ser pelirrojo o rubio y tener los ojos azules o verdes.
• Tener la piel clara -fototipo I o II- y tendencia a las pecas o a las quemaduras.
• Trabajar o practicar deporte de manera habitual al aire libre o vivir en un lugar soleado.

También influye en la probabilidad de padecer esta patología el tener un sistema inmunológico debilitado debido a enfermedades como la leucemia, el linfoma o el VIH, a un trasplante de órganos o al uso de algunos medicamentos inmunosupresores. A su vez, aquellas personas con antecedentes personales de queratosis actínica o cáncer de piel tienen más probabilidades de volver a padecerla.

¿Cómo se diagnostica y cuál es el tratamiento de la queratosis actínica?

Es importante acudir al médico ante la sospecha de una QA y de forma regular (al menos una vez al año) si se han superado los 50 años de edad o se ha padecido QA con anterioridad.

El médico llevará a cabo el diagnóstico con un examen en la piel e, incluso, una biopsia.

Los distintos tratamientos de la queratosis actínica dependen de la cantidad de lesiones, su localización, su distribución, la edad del paciente y su estado general de salud.

Si las lesiones son numerosas o están muy dispersas, puede ser necesario aplicar medicamentos tópicos -cremas, geles y soluciones tópicas- conteniendo activos específicamente dirigidos al tratamiento local. Estos fármacos son capaces de destruir el área de la piel afectada con un riesgo mínimo de cicatrización.

En el caso de que haya una o más lesiones aisladas, pueden llevarse a cabo los siguientes tratamientos para extirpar la lesión cutánea o una combinación de alguno de ellos:

• Crioterapia. Es el tratamiento más común y consiste en la congelación de la zona con nitrógeno líquido, lo que provoca la descamación de la piel. Posteriormente, las células dañadas se desprenden y emerge piel sana.
• Cirugía con láser. Esta técnica consiste en la aplicación de un rayo láser que vaporiza la lesión y permite que aparezca la piel sana.
• Raspado (legrado). Este procedimiento requiere anestesia local, ya que el especialista utiliza un dispositivo llamado legra para raspar la lesión. Posteriormente, puede llevarse a cabo una electrocirugía en la que se corta y destruye el tejido afectado con una corriente eléctrica.
• Terapia fotodinámica. Esta terapia se utiliza para las lesiones ubicadas en el rostro o el cuero cabelludo. Se aplica una sustancia química sensible a la luz y después se expone la piel a una luz especial azul o roja que destruye la queratosis.
• Exfoliación química. Se aplica una sustancia química en la cara que hace que las capas superiores de la piel se desprendan y regeneren al cabo de unas semanas.

Tras el tratamiento, el paciente requerirá un seguimiento médico y revisiones periódicas, ya que la queratitis actínica se considera crónica y es muy probable que las lesiones vuelvan a aparecer.

En determinados casos, la queratosis actínica no precisa de tratamiento ya que puede desaparecer por sí sola. Esta regresión puede darse, sobre todo, si se reduce la exposición a los rayos UV y se protege la piel con un filtro solar, lo que no evita que se deba vigilar su evolución con consultas periódicas hasta constatar su desaparición.

Tipos de Verrugas y Tratamientos Específicos

Existen varios tipos de verrugas, cada uno con sus propias características:

• Verrugas comunes: Son protuberancias redondas y elevadas con una superficie áspera y rugosa.
• Verrugas plantares: Son verrugas que aparecen en la planta del pie.
• Verrugas genitales: Son verrugas que aparecen en el área genital.

Afortunadamente, existen muchos tratamientos disponibles para las verrugas. Si tiene verrugas persistentes o dolorosas, lo mejor es buscar atención médica.

• Crioterapia: La crioterapia implica el uso de nitrógeno líquido para congelar la verruga. La verruga se vuelve blanca y luego se desprende.
• Ácido salicílico: El ácido salicílico es un tratamiento tópico que se aplica directamente sobre la verruga.
• Terapia láser: La terapia láser implica el uso de un láser para quemar la verruga.
• Extirpación quirúrgica: La extirpación quirúrgica implica la eliminación de la verruga mediante cirugía.

Tipos de verrugas en ojos y párpados

Es importante conocer los diferentes tipos de verrugas para identificar cuál es la que ha aparecido en la piel alrededor de tus ojos. Estas son las más comunes:

• Verrugas filiformes: Las verrugas filiformes son delgadas y alargadas, y tienen una forma parecida a hilos que sobresalen de la piel. Estas suelen aparecer alrededor de los párpados debido a la naturaleza delicada de la piel en esta área. Aunque no suelen causar dolor, su apariencia puede ser molesta y deben ser tratadas con cuidado.
• Verrugas planas: Las verrugas planas son más pequeñas y lisas que las comunes. Suelen aparecer en grupos y son menos visibles en sus primeras etapas. Debido a su tamaño y forma plana, pueden pasar desapercibidas, pero su crecimiento puede afectar la piel alrededor de los ojos.
• Verrugas comunes: Las verrugas comunes son gruesas y con una superficie rugosa. Aunque generalmente aparecen en las manos o los pies, también pueden desarrollarse en el área de los ojos. Estas verrugas pueden volverse incómodas cuando interfieren con el parpadeo o el uso de maquillaje.
• Verrugas pediculadas: Las verrugas pediculadas tienen un aspecto particular, ya que están conectadas a la piel por un pequeño tallo. Este tipo de verrugas puede aparecer en los párpados y su tamaño puede generar incomodidad o interferir con las funciones naturales del párpado.

¿Cómo quitar verrugas en ojos y párpados? Mejores tratamientos

Eliminar verrugas en los párpados requiere especial precaución debido a la delicadeza de esta área. El láser CO2 y el de Erbium-Yag son los más efectivos para las verrugas de los ojos por:

• su precisión de corte miniaturizado
• porque evita el sangrado
• reduce la posibilidad de infección
• ofrece un buen resultado estético.

Láser: La mejor opción para verrugas en ojos

El tratamiento con láser es, sin duda, el más recomendado para eliminar verrugas en áreas delicadas como los párpados. Este procedimiento de alta precisión se basa en la vaporización del tejido afectado por medio de un haz de luz láser que concentra la energía térmica. El láser permite tratar la verruga sin dañar la piel circundante, lo que lo convierte en la opción ideal para tratar verrugas cerca de los ojos.

El láser no solo es efectivo en una sola sesión, sino que también tiene la ventaja de ser mínimamente invasivo, reduciendo el riesgo de cicatrices o complicaciones posteriores. Además, se considera un tratamiento rápido y seguro, con resultados visibles en muy poco tiempo. Su capacidad de eliminar las verrugas sin dañar el tejido sano lo convierte en el método preferido por los dermatólogos.

Tratamiento de Lentigos Solares

El sistema Dermitek, contrastado a través de numerosos años de experiencia, para eliminar lentigos solares, consiste en combinar en la misma sesión un láser específico con una luz de banda ancha, llamada BBL. Algunos se tratan también con nitrógeno líquido a -196 ºC, en la misma sesión, especialmente los lentigos que tienden a abultarse, más verrugosos o los sospechosos de precáncer.

También se prescriben en ocasiones cremas despigmentantes (aclaradoras) y productos dermocosméticos con antioxidantes y otros principios antienvejecimiento. Tratamos las manchas con diferentes tipos de láseres.

Laserterapia: es la opción terapéutica con mejor relación riesgo / beneficio. La luz impacta sobre el pigmento y el fragmenta de manera que las defensas del organismo lo eliminan. Normalmente, hay que realizar entre dos y cuatro sesiones de láser Q switched de Nd: YAG y sistemas de luz pulsada para lograr su eliminación total. Este procedimiento ocasiona la aparición de una costra superficial durante unos cuatro días. Es indispensable para evitar su aparición la protección solar FPS50 y evitar las horas de mayor radiación solar.

Consejos para prevenir la queratosis actínica

Seguir las siguientes recomendaciones puede contribuir a prevenir y detectar de manera precoz la queratosis actínica:

1. Protégete adecuadamente de los rayos ultravioleta. Es la forma más eficaz de reducir el riesgo de desarrollar queratosis actínica y, si ya ha aparecido, de que desaparezca por sí sola. Sea cual sea tu fototipo, debes aplicar las medidas de fotoprotección adecuadas cuando te expongas al sol. Es importante emplear como mínimo factores de protección 30 e incluso superiores en caso de piel clara. Si ya has sufrido con anterioridad estas lesiones, deberías optar por la protección total. Reduce la exposición al sol todo lo que puedas y usa gafas de sol dado que esta patología también puede afectar al área de piel que rodea al ojo.
2. Revisa tu piel mensualmente. Sobre todo, si en tu caso existen factores de riesgo como tener la piel y/o los ojos claros o vivir en un lugar soleado. A menudo, la queratosis actínica es más fácil de sentir que de ver: la piel puede estar seca o áspera y puede haber dolor, sensibilidad, sensación de ardor, picor o pinchazos.
3. Acude una vez al año a tu dermatólogo. El especialista revisará tu piel minuciosamente en busca de manchas o lesiones sospechosas que puedan revelar un crecimiento anormal de la piel. Es importante esta revisión especialmente si tienes un tipo de piel muy clara o antecedentes personales o familiares de lesiones dermatológicas por el sol.

¿Cómo prevenir las verrugas en los párpados?

La mejor manera de evitar la aparición de verrugas es mantener una buena higiene, especialmente en el área de los ojos. Evitar el contacto con el VPH y cuidar la piel mediante el uso de bloqueador solar puede reducir significativamente las posibilidades de que se desarrollen verrugas.

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