Las verrugas genitales son una preocupación común entre las mujeres, causadas principalmente por el Virus del Papiloma Humano (VPH). La Dra. Maite Climent, experta en ginecología, nos ofrece una visión completa sobre este tema.
¿Qué son las Verrugas Genitales?
Las verrugas genitales, también conocidas como condilomas, son pequeñas protuberancias que pueden aparecer solas o en grupos, asemejándose a pequeños trozos de coliflor. Pueden ser de color blanco o nude.
Los condilomas, también conocidos como verrugas genitales o condilomas acuminados, son lesiones benignas causadas por la infección del virus del papiloma humano (VPH). Actualmente, se considera una de las infeccio- nes de transmisión sexual más frecuente.
Tipos de VPH
Existen diversos tipos de VPH: los llamados de “bajo riesgo” son los que producen verrugas en distintas partes del cuerpo y los denominados de “alto riesgo” son los que pueden derivar en cáncer de cérvix, vulva o ano. Existen más de 200 genotipos de VPH, se clasifican en VPH de bajo riesgo y alto riesgo.
Los tipos de VPH causantes de estas lesiones se denominan de “bajo riesgo oncogénico”, es decir que no están relacionados con el cáncer. Sin embargo, hasta un tercio de las pacientes con condilomas tienen una co-infección por otros tipos de VPH de “alto riesgo oncogénico”.
Causas de las Verrugas Genitales
Una de las principales causas de la aparición de verrugas genitales está asociada con la infección de transmisión sexual, que se presenta con mayor frecuencia en todos los hombres y mujeres del mundo: el virus del Papiloma humano.
El virus del Papiloma humano es la infección de transmisión sexual que se presenta con mayor frecuencia en hombres y mujeres de todo el mundo.
Transmisión: La infección por el VPH se transmite mediante el contacto directo con la piel o las mucosas. La principal vía de transmisión es el coito vaginal o anal. Otras vías menos frecuentes son el contacto digital-genital y oral-genital.
Puede contagiar cualquier persona portadora del virus, con o sin verrugas Hay portadores del virus que nunca desarrollaran las verrugas.
Factores de Riesgo
- Las personas sexualmente activas, especialmente si cambian a menudo de pareja, porque se exponen a más sujetos potencialmente infectados y si realizan prácticas como el coito anal, que puede ocasionar pequeñas lesiones.
- La práctica del sexo oral con una persona que tenga VPH.
- El VPH puede permanecer sin presentar síntomas durante años, por lo que una persona que no haya tenido actividad sexual reciente puede estar infectada y transmitir el virus.
Síntomas de las Verrugas Genitales
Las verrugas genitales pueden no dar síntomas, o causar aumento de flujo vaginal, prurito genital o sangrado genital durante o después de mantener relaciones sexuales.
En la mayoría de los casos no provocan molestias, sin embargo, algunos tipos de verrugas pueden ocasionar ardor, picazón, sangrados o dolor.
Los condilomas son lesiones generalmente asintomáticas. Con relativa frecuencia el mayor impacto de esta enfermedad en las pacientes y en sus parejas radica en las implicaciones sexuales y los aspectos psicológicos derivados de su naturaleza (ansiedad, vergüenza, preocupación por la transmisión…etc).
¿En dónde aparecen las verrugas genitales?
- Ingle.
- Pubis.
- Parte superior de los muslos
- Pliegues de la vulva.
- Alrededor de la entrada de la vagina
- Alrededor o en el interior del ano.
- En el interior de las paredes vaginales.
- En el cuello uterino.
¿Qué me pueden causar las verrugas genitales?
En la gran mayoría de los casos, las verrugas genitales no ocasionan molestias, sin embargo, existen verrugas cuyo crecimiento podría provocar:
- Ardor o picazón.
- Trastornos en el paso de la orina.
- Trastornos en los movimientos del intestino.
- Molestias durante el acto sexual.
Diagnóstico de las Verrugas Genitales
El diagnóstico de los condilomas se realiza habitualmente mediante la exploración física. En todas las pacientes con condilomas en genitales externos debe realizarse una evaluación completa de todo el tracto anogenital (vagina, cuello de útero, periné y región anal). El objetivo es descartar la existencia de condilomas en otras localizaciones del área genital así como de lesiones premalignas asociadas a la co-infección por otros virus de alto riesgo.
Una manera eficaz de detectar el VPH en mujeres, es con la realización del Papanicolaou y la colposcopía, estos estudios cuando se realizan de manera anual, permite la detección oportuna de VPH y pre cáncer de cuello uterino. En hombres, un primer paso para saber si se es portador de VPH, es realizándose un test de enfermedades de transmisión sexual o con una prueba PCR para el VPH.
El VPH puede provocar resultados anormales en una prueba de Papanicolaou. Si usted tiene este tipo de cambios, probablemente necesitará pruebas de Papanicolaou más frecuentes o una colposcopia. Una prueba de ADN del VPH puede decir si usted tiene un tipo de alto riesgo de este virus que se sabe causa el cáncer de cuello uterino.
Asegúrese de realizarse pruebas de detección de cáncer vaginal, de vulva o anal si recibió un diagnóstico de verrugas genitales.
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Tratamientos para las Verrugas Genitales
Las verrugas genitales pueden desaparecer sin tratamiento. El tratamiento médico consiste en la aplicación de una pomada que se aplica varias veces durante la semana.
Existen múltiples tratamientos para los condilomas acuminados. La autoaplicación de sustancias tópicas sobre las propias verrugas supone una ventaja y comodidad importantes para las pacientes.
Cuando las verrugas genitales provocan picazón, ardor y/o dolor, el médico puede tratarlas (dependiendo de la ubicación de los condilomas) con medicamentos o cirugía.
El tratamiento de verrugas genitales por VPH con medicamentos se realiza aplicando cremas con sustancias activas que ayudan a erradicar o quemar las lesiones.
Si después de tomar medicamento las verrugas no desaparecen es posible extraerlas con alguno de los siguientes métodos quirúrgicos: crioterapia, electrocauterización, escisión quirúrgica y/o láser.
El tratamiento de los condilomas difiere en las mujeres gestantes.
Es importante considerar que, pese a estos tratamientos, las lesiones pueden regresar en cualquier momento.
Tipos de Tratamiento
- Medicamentos Tópicos: Fármacos citotóxicos que se aplican selectivamente sobre los condilomas a los que destruyen por contacto directo. Fármacos inmunomoduladores que se aplican sobre las verrugas y áreas afectadas y actúan estimulando al sistema immunitario para eliminar el VPH y las lesiones derivadas. Los principales son el imiquimod y las sinecatequinas.
- Cirugía: Este tipo de tratamientos implica la extirpación o la destrucción de las lesiones con diferentes métodos. Pueden realizarse en la propia consulta o en el quirófano. Este tipo de tratamientos suele indicarse en condilomas de gran tamaño, muy extensos o que afectan múltiples áreas del tracto genital.
Medicamento para erradicar verrugas genitales: ácido tricloroacético
Es un tratamiento que debe ser realizado por un médico, quien aplicará una pequeña cantidad sobre las verrugas con la finalidad de dejarlas secar. Esta aplicación deberá realizarse una o dos veces a la semana, hasta que la verruga desaparezca por completo. Se estima que este tratamiento es efectivo en un 70%.
Cirugía de verrugas genitales:
Existen diversos tipos de cirugía para eliminar verrugas, una de sus principales ventajas es que pueden eliminar hasta el 90% de las verrugas durante su primera realización.
Para realizar este tipo de tratamiento es necesario una anestesia local. Las cirugías para eliminar las verrugas genitales son:
- Electrocauterización o electrofulguración: Es un método que se utiliza para erradicar las verrugas por medio del calor, su principal función es quemar las verrugas.
- Incisión con tijeras finas o un bisturí.
- Raspado o curetaje: Es un método para la extirpación de las verrugas mediante una instrumento diseñado para raspar la piel, llamado: cuarenta. Este método se usa principalmente para erradicar verrugas múltiples.
- Cirugía Láser
Efectos Secundarios de los Tratamientos
Todos los tratamientos pueden tener algún efecto secundario. Los agentes citotóxicos o inmunomoduladores con frecuencia provocan reacciones locales como dolor, inflamación y enrojecimiento de la zona y, a veces, incluso erosiones o úlceras. Los tratamientos quirúrgicos y destructivos pueden causar molestias locales y/o secuelas en función de la extensión y localización de las lesiones.
Prevención de las Verrugas Genitales
Los VPH de bajo riesgo causan verrugas genitales, por lo que, una manera de protegernos de su aparición es con la vacuna contra el VPH. La vacuna contra el virus del Papiloma humano, ayuda a prevenir y fortalecer el sistema inmunológico contra los genotipos que pueden provocar verrugas genitales externas.
El preservativo como método anticonceptivo de barrera es el más recomendable para pre- venir la transmisión del VPH y los condilomas. Sin ninguna duda, el mejor método de prevención de la infección es la adminis- tración de vacunas frente al VPH. Con- cretamente, las vacunas que contienen los tipos de VPH 6 y 11. Por este motivo, estas vacunas están incluidas en el calendario vacunal para su administración en niñas antes del debut sexual.
Aunado a ello, es recomendable: limitar el número de parejas sexuales y el sexo casual. Usar condón: reduce el riesgo, aunque no elimina por completo las posibilidades de transmisión.
Recomendaciones Adicionales
- Limitar el número de parejas sexuales.
- Usar condón durante las relaciones sexuales.
- Vacunarse contra el VPH.
- Evitar prácticas sexuales de riesgo.
- Realizarse citologías y pruebas de VPH de forma regular.
Tabla Resumen de Tratamientos
| Tratamiento | Descripción | Efectividad |
|---|---|---|
| Ácido Tricloroacético | Aplicación tópica por un médico para secar las verrugas. | Aproximadamente 70% |
| Electrocauterización | Quema de verrugas mediante calor. | Alta, pero puede requerir anestesia local |
| Crioterapia | Congelación de las verrugas con nitrógeno líquido. | Variable, puede requerir repetición |
| Escisión Quirúrgica | Extirpación de las verrugas mediante cirugía. | Alta, especialmente para verrugas múltiples |
| Cirugía Láser | Uso de láser para eliminar las verrugas. | Efectivo, pero costoso |
Las pacientes sexualmente activas que resultan infectadas por el VPH suelen “eliminar” el virus por si solas. El uso de preservativos disminuye el riesgo, aunque no del todo.