El Dr. Victoriano Morales Gordillo es un reconocido dermatólogo que ejerce en el Hospital La Zarzuela en Madrid, España. Su especialidad incluye la cirugía micrográfica de Mohs (CMM), una técnica quirúrgica avanzada para el tratamiento de ciertos tipos de cáncer de piel.
¿Qué es la Cirugía de Mohs?
La cirugía de Mohs es considerada la técnica de elección para el tratamiento de aquellos pacientes que sufren cáncer de piel. La cirugía micrográfica de Mohs (o CMM) es un procedimiento quirúrgico con control histológico diseñado para tratar ciertos tipos de cáncer de piel. A diferencia de otros tratamientos, esta técnica extirpa únicamente el tejido afectado por las células cancerosas. La CMM debe su nombre a su creador: el cirujano norteamericano Frederick E. Mohs (1910-2002). Ya desde sus inicios, destacó por ofrecer una tasa de éxito superior a otros procedimientos oncológicos.
El cirujano dermatólogo extirpa la zona afectada y la envía al patólogo, que procede a examinar dicha biopsia con un microscopio. El patólogo va conduciendo la cirugía en función de su análisis, delimitando las áreas afectadas por el tumor. El cirujano dermatólogo siguiendo las indicaciones del dermatopatólogo, irá extirpando sucesivas capas finas del tejido hasta la completa erradicación del tumor.
El tiempo estimado del procedimiento de Cirugía de Mohs es variable en función de las características del paciente, del propio tumor y de la zona a intervenir, desde 1 hora en los casos más sencillos, hasta 5-6 horas en los casos más complejos. El postoperatorio de la cirugía de Mohs es similar al de cualquier otro procedimiento quirúrgico aunque, en casos complejos que requieran de cierres mediante reconstrucción avanzada como colgajos o injertos, puede variar. En general, los puntos de sutura suelen retirarse entre los 7 y los 15 días posteriores a la cirugía.
Indicaciones de la Cirugía de Mohs
La Cirugía de Mohs, está especialmente indicada para los carcinomas basocelulares o espinocelulares. En el caso de tumores que no hayan sido intervenidos previamente, llega a conseguir tasas de curación del 99%. Otros tipos de cáncer de piel como el Dermatofibrosarcoma protuberan, el lentigo maligno (un tipo de melanoma superficial) y otros sarcomas de partes blandas como el Fibroxantoma atípico, también tienen como principal indicación la extirpación mediante Cirugía de Mohs.
La localización de cualquiera de estos tumores en la región facial es ya, por si misma, indicación para realizar la extirpación mediante Cirugía de Mohs. De esta manera se asegura la extirpación completa del tumor en el mismo momento de la cirugía y ahorrando el máximo posible de tejido sano circundante. Otro tanto sucede con los epiteliomas que aparecen en manos, pies y genitales.
La CMM también se recomienda para tratar el carcinoma basocelular o el carcinoma escamoso (epidermoide) cutáneo cuando concurren alguna de las siguientes circunstancias:
- El epitelioma no se extirpó completamente en la cirugía convencional previa o reapareció tras la misma.
- El tumor es mayor a 1cm, presenta bordes imprecisos o su biopsia presenta características de agresividad (ej. Carcinoma basocelular infiltrativo, micronodular o esclerodermiforme)
- El sistema inmunitario del paciente no funciona correctamente
Ventajas de la Cirugía de Mohs
Este procedimiento ofrece múltiples beneficios:
- Ofrece la mejor tasa de curación. Los casos de éxito en el caso de carcinomas basocelulares oscilan entre el 94 y el 99 %.
- Presenta los mejores resultados desde el punto de vista estético al eliminar solo la piel enferma sin necesidad de dar márgenes de seguridad excesivos.
- La extirpación del tumor es total. El paciente no recibe el alta del quirófano hasta que su piel queda completamente libre del tumor, confirmada tras el estudio al microscopio.
- El procedimiento es ambulatorio y, en la mayoría de los casos, solo requiere anestesia local.
¿Qué es la cirugía de Mohs?
En el Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela, el Dr. Victoriano Morales Gordillo, junto con la Dra. María Librada Porriño Bustamante, son centro de referencia para la realización de esta técnica. Ambos cirujanos dermatólogos presentan una experiencia de más de 10 años realizando la técnica con alto índice de satisfacción entre los pacientes tratados.
Publicaciones Relevantes
El Dr. Morales Gordillo ha contribuido significativamente a la literatura médica con diversas publicaciones en revistas científicas. A continuación, se presenta una tabla con algunas de sus publicaciones más recientes:
| Título de la Publicación | Año de Publicación | Revista |
|---|---|---|
| Treatment of Atopic Dermatitis with Abrocitinib in Real Practice in Spain: Efficacy and Safety Results from a 24-Week Multicenter Study | 2024 | International Journal of Dermatology |
| Assessing the Value of Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis Treatment Using Multi-Criteria Decision Analysis (MCDA) | 2023 | Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology |
| Clinical Approach to Patients with Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: A Spanish Delphi Consensus | 2023 | Acta Dermato-Venereologica |
| Pruritus and Pain Constitute the Main Negative Impact of Atopic Dermatitis from the Patient's Perspective: A Systematic Review | 2023 | Dermatitis : Contact, Atopic, Occupational, Drug |
| Real-World Clinical Experience of Dupilumab in the Treatment of Chronic Palmo-Plantar Eczema in Patients with Moderate-Severe Atopic Dermatitis: 52-Week Follow-Up | 2023 | Lupus |
| Upadacitinib for Moderate to Severe Atopic Dermatitis | 2023 | Immunotherapy |
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