El acné juvenil es una afección cutánea común que afecta a adolescentes y, en algunos casos, a adultos jóvenes. Se caracteriza por la presencia de espinillas, puntos negros, pústulas y quistes, y está asociado principalmente con cambios hormonales durante la pubertad. Si estás lidiando con imperfecciones, debes saber que no eres un caso aislado. Casi el 80% de los adolescentes padecen acné.
El acné afecta la calidad de vida de quien lo sufre, a su imagen, a las relaciones sociales y a su propia autoestima. Más aún si hablamos de una persona joven. El acné juvenil común o vulgaris es, en general, una patología que afecta a adolescentes y adultos jóvenes y tiende a resolverse con los años. Pero, hoy en día no hay por qué esperar a que pasen los años para acabar con los dichosos granitos. Más aún si se trata de un acné juvenil severo, porque hay que tener en cuenta que las cicatrices que deja son difíciles de tratar.
¿Qué es el Acné Juvenil?
El acné es una alteración de la piel causada por la inflamación de la glándula sebácea y el folículo piloso. Debido a los gérmenes que están presentes en la piel, se produce una infección con la consiguiente respuesta inflamatoria y ese aspecto típico de las lesiones que pueden provocar picor o dolor. Normalmente, el acné juvenil afecta a los adolescentes y a los adultos jóvenes y, por suerte, suele desaparecer por sí solo con los años. No obstante, también podemos encontrar acné en adultos debido a desajustes hormonales. En ocasiones, nos podemos encontrar con un acné severo que puede dejar cicatrices, por lo que en estos casos es necesaria la atención de un dermatólogo lo antes posible.
Causas del Acné Juvenil
En la pubertad, nuestros órganos sexuales (los testículos en los chicos y los ovarios en las chicas) comienzan a producir hormonas diferentes. Entre ellas, existe un grupo de hormonas llamadas andrógenos, de las cuales la más conocida es la testosterona. Respecto a los efectos de los andrógenos en la piel, estos se comunican directamente con las glándulas sebáceas, para indicarles que produzcan grandes cantidades de grasa. Como resultado, durante la pubertad, los poros de la piel del rostro, y a menudo de la espalda, se obstruyen con una mezcla de sebo y células muertas.
Se considera que la causa del acné juvenil es multifactorial, ya que se debe a la interacción de las glándulas sebáceas, el folículo piloso, las bacterias colonizadoras de la piel, la acción de las hormonas y el sistema inmunitario del organismo. Pero, además, puede influir la historia familiar de acné, el sobrepeso y también parece que la ingesta de determinados alimentos (leche, grasas, chocolate) y el consumo de tabaco y alcohol están relacionados con la aparición del acné, aunque no es algo que esté totalmente demostrado.
Factores que pueden exacerbar el acné
Existen múltiples factores relacionados con los episodios de exacerbación del acné. Diversos trabajos postulan que la dieta podría considerarse un factor estimulante del acné, ya que los alimentos con alto contenido en azúcar y otros hidratos de carbono, productos lácteos o proteínas, afectarían a la insulina sérica y a los factores de crecimiento similares a la insulina (IGF-1), que inducirían un aumento de la producción de andrógenos disponibles y el desarrollo del acné(3). Es conocida la exacerbación de las lesiones en situaciones de estrés, en relación a la regulación neuroendocrina de los sebocitos, el aumento de la secreción suprarrenal y la manipulación de las lesiones. Alrededor del 70% de las pacientes refieren exacerbación premenstrual del acné. Un 70% de pacientes presentan una mejoría del acné con la exposición solar durante los meses estivales. Esta mejoría se ha intentado explicar por el efecto “camuflaje” que el bronceado determinaría y una acción antiinflamatoria de la supresión inmunológica inducida por la luz ultravioleta(5). Es el fundamento teórico de la fototerapia en el acné. Las actividades en lugares húmedos y la oclusión determinan empeoramiento del acné hasta en un 15% de los pacientes. Podría deberse a un mecanismo de hidratación ductal que favorecería la obstrucción. Diversos fármacos como los esteroides anabolizantes o anticonceptivos con progestágenos con acción androgénica, pueden exacerbar el acné.
Tipos y Clasificación del Acné
Atendiendo a la presentación clínica y al predominio de alguna de estas lesiones, se distinguen tipos clínicos clásicos de acné: comedoniano, pápulo-pustuloso y nodular. Según la gravedad de la afección, se distinguen varios tipos de acné:
- Grado 0. Preacné. En el que predominan la seborrea y el taponamiento de la glándula sudorípara.
- Grado I. Acné comedoniano. Los comedones cerrados son las popularmente llamadas espinillas. Se forman cuando el poro se obstruye y deja atrapado en su interior el sebo y las bacterias. Si los comedones permanecen abiertos, sobre la superficie de la piel, es lo que conocemos como puntos negros.
- Grado II. Acné pápulo-pustuloso. Es un acné juvenil moderado que se caracteriza por la aparición de pápulas y pústulas. Ambas lesiones son más grandes que los puntos negros y suceden cuando los poros se abren causando la formación de espinillas más grandes. Aquellas que contienen pus son las pápulas.
- Grado III. Acné pústulo-nodular. Esta es ya una forma más severa de acné que se caracteriza por la aparición de nódulos que son más duros y más grandes que las pápulas y pústulas.
- Grado IV. Acné nódulo-quístico. Hablamos ya de un acné severo y profundo con una piel muy irritada que precisa atención médica por parte de un dermatólogo.
CÓMO ELIMINÉ MI ACNÉ, PASO A PASO | MÉDICO DERMATOLOGÍA | CÓMO QUITAR EL ACNÉ, TRATAMIENTO Y RUTINA
Tratamiento para el Acné Juvenil
Dependiendo de la gravedad del acné y de las lesiones, podemos disponer de diferentes tratamientos. El tratamiento del acné debe comenzar por conocer los antecedentes clínicos y respuesta a otros fármacos que se hayan administrado al paciente, con el fin de diseñar un plan individualizado para obtener la máxima eficacia. La mejora del cumplimiento aumenta al utilizar productos tópicos con combinaciones fijas, en lugar de varios productos por separado. Los productos combinados presentan dos ventajas: por una parte, actúan frente a varios factores patogénicos del acné de forma simultánea y, por otra, simplifican el régimen terapéutico.
Higiene diaria para la piel de los adolescentes
Es esencial limpiar la piel una o dos veces al día. Para ello, se recomienda elegir geles o lociones dermatológicas que no sean grasos ni comedogénicos. Hacer espuma con las manos y, después de aclarar la piel con agua tibia, secarla con una toalla suave. También se puede optar por un agua limpiadora micelar matificante.
Remedios Caseros
Lo que sí debemos ser es especialmente cuidadosos con los remedios caseros para el acné. Aunque el primer impulso que sentimos cuando nos aparece una espinilla es ir frente al espejo para deshacernos de ella, hay que entender que la forma en la que tratemos los comedones puede tener efectos negativos en nuestra piel, ya que podemos irritarlos y conseguir que se infecten. Es más, podríamos dejar cicatrices, lo cual es más difícil de erradicar que un comedón cerrado. Sí que podemos utilizar máscaras de arcillas naturales que ayudan a eliminar la grasa y suciedad de la piel. También determinados geles de aloe vera son efectivos por sus propiedades naturales antibacterianas y antiinflamatorias.
Tratamientos Médicos Estéticos
También la medicina estética ofrece diferentes tratamientos para el acné leve que consigue quitar los comedones cerrados. Es el caso del peeling químico que consigue eliminar las células muertas de la superficie de la piel. Además, evita que los poros se obstruyan y ayuda a regenerar la piel y así conseguir un aspecto más unificado sin imperfecciones.
Tratamientos Tópicos Dermatológicos
Ahora bien, en los casos severos de acné juvenil, será necesaria la atención del dermatólogo para pautar un tratamiento completo que conlleva tratamientos tópicos, como los retinoides, el peróxido de benzoilo y otras combinaciones. Estas cremas tardan unas semanas en actuar, pero son bastante eficaces.
Los tratamientos tópicos actuales incluyen:
- Derivados tópicos del ácido retinoico (tretinoína, adapaleno y tazaroteno), con acción fundamentalmente comedolítica y también antiinflamatoria.
- Peróxido de benzoilo, antibacteriano no antibiótico que actúa sobre los comedones y tiene acción antiinflamatoria leve.
- Ácido azelaico, que es un ácido dicarboxílico natural con acción comedolítica y en menor grado antiinflamatoria.
- Antibióticos tópicos (eritromicina y clindamicina).
Antibióticos Orales
Los dermatólogos podemos recetar tratamientos sistémicos, como es el caso de los antibióticos orales que podemos combinar con el resto de tratamientos. Es cierto que los antibióticos son efectivos, pero hay que tener en cuenta que, debido a la resistencia a los antibióticos, en los últimos años están perdiendo su eficacia.
Tratamientos Hormonales
Determinados anticonceptivos orales con acción antiandrogénica nos permiten tratar especialmente a las mujeres con alteraciones hormonales o con signos de acción de las hormonas masculinas o andrógenos, por ejemplo, si hay un aumento de vello, de grasa, etc.
Otros Medicamentos
Cuando los antibióticos orales fallan, los dermatólogos podemos recurrir a otros medicamentos que permiten combatir el acné juvenil o adulto severo. Es el caso de la isotretinoína oral, un medicamento de especial control médico, ya que en el caso de las mujeres no deben quedarse embarazadas durante el tratamiento ni un mes después de terminarlo. Es por eso que, en muchas ocasiones, este tratamiento sea concomitante con los anticonceptivos orales.
Tratamientos con Láser y Otras Fuentes de Luz
La luz azul, verde o roja de los dispositivos de luz led consiguen mejorar el acné juvenil en sus diferentes formas. Estos dispositivos son tan suaves que pueden utilizarse en casa. También el tratamiento de láser mejora las lesiones inflamatorias de la piel, así como las cicatrices y otras rojeces de la piel. Al igual que ocurre con los peelings, el láser elimina las capas más superficiales de la piel para que se regeneren las capas más profundas.
Tratamiento Quirúrgico
Solo en casos excepcionales es necesario recurrir al drenaje de los quistes o eliminación mecánica para conseguir terminar con determinados quistes o nódulos.
Tabla de Tratamientos para el Acné
A continuación, se presenta una tabla con las dianas en el tratamiento del acné y los efectos de diferentes medicamentos:
| Diana en el Tratamiento del Acné | Producción Sebácea | Queratinización | Efecto Bactericida | Inflamación |
|---|---|---|---|---|
| Peróxido de Benzoilo | - | (+) | +++ | (+) |
| Retinoides | - | ++ | (+) | + |
| Clindamicina | - | (+) | ++ | - |
| Antiandrógenos | ++ | + | - | - |
| Ácido Azelaico | - | ++ | ++ | + |
| Tetraciclinas | - | - | ++ | + |
| Eritromicina | - | - | ++ | - |
| Isotretinoína | +++ | ++ | ++ | ++ |
+++ efecto muy intenso; ++ efecto intenso; + efecto moderado; (+) efecto indirecto o leve; - sin efecto
La Importancia de la Atención Médica
Como ves, el acné juvenil es un problema que precisa de intervención médica. La atención del dermatólogo y el uso de los equipos con los que contamos en nuestras clínicas nada tienen que ver con los peelings caseros o las limpiezas que puedes hacerte en un centro de estética. Si quieres acabar con el acné es necesario un buen diagnóstico para determinar qué tipo de acné juvenil sufres y cuál es el tratamiento, o combinación de tratamientos, que mejor te conviene.
Consulta con tu médico de cabecera o tu dermatólogo cuáles son las causas y los tratamientos eficaces para el acné en adolescentes. Es posible que te receten retinoides locales como el adapaleno para reducir la formación de puntos negros. Para actuar sobre algunos de los microbios responsables de las imperfecciones inflamadas, los médicos suelen recetar peróxido de benzoílo. En casos más graves, optan por recetar antibióticos orales como la doxiciclina. Para tipos de acné muy intensos y persistentes, recomiendan tratamientos con isotretinoína (Accutane). Los dermatólogos realizan en clínicas tratamientos para el acné en adolescentes. El acné puede ser “retencional” si los poros de las glándulas sebáceas de la piel se obstruyen debido a los comedones (puntos negros) y los microquistes. En ese caso, la piel necesita someterse a una limpieza dermatológica.
Recuerda que sea cual sea el nivel de gravedad de tu acné, existen tratamientos y productos eficaces para combatirlo. La clave es pedir consejo a un profesional y seguir al pie de la letra el tratamiento que te recete.