El acné es una patología que afecta al correcto funcionamiento de la unidad pilosebácea. Distinguimos entre tratamiento farmacológico tópico, tratamiento farmacológico sistémico (oral, en este caso) y tratamiento no farmacológico.
Para el acné leve, se recomienda una solución tópica como un dermocosmético apropiado, tal que un producto de peróxido de benzoilo o un producto que contenga un retinoide tipo adapaleno para desobstruir los poros.
Es importante tener en cuenta el tipo de acné, el tipo de lesión y el tipo de paciente (edad, sexo, nivel de compromiso...). El tratamiento antiacné viene dado, en primer lugar, por su nivel de gravedad.
¿Qué es el Acné?
El acné se caracteriza por:
- Seborrea: Incremento de la secreción sebácea por acción de los andrógenos mediada por la enzima 5-alfa-reductasa.
- Hiperqueratosis folicular: Evitar y/o revertir la obstrucción del folículo.
- Proliferación bacteriana de Cutibacterium acnes: Disminuir la proliferación de C.
Las primeras lesiones reciben el nombre de «comedones», que pueden ser abiertos o cerrados. El «comedón abierto» o punto negro se da cuando el sebo y la queratina ubicados en el folículo quedan oxidados.
Por el contrario, cuando el canal folicular queda obstruido ocasionando un pequeño montículo sobre la piel, hablamos de «comedón cerrado». Sin embargo, en fases más avanzadas las lesiones acneicas entran en una etapa inflamatoria, y entonces hablamos de «pápulas» y «pústulas».
La pápula se caracteriza por presentar un halo eritematoso sin contenido purulento. En la pústula, además de halo inflamatorio y dolor se asocia contenido purulento. También son lesiones inflamatorias los nódulos y los quistes, que representan la versión más severa del acné.
Son lesiones profundas, cercanas a la dermis, dolorosas al tacto, con contenido purulento (quiste) que pueden generar cicatrices y destrucción de tejidos. Las lesiones cicatriciales son secundarias a las lesiones anteriormente descritas.
Pueden ser hiperpigmentaciones postinflamatorias (especialmente en fototipos altos), y surgen por sobreestimulación de los melanocitos.
Tipos de Acné
- Acné del lactante.
- Acné infantil. Puede indicar una pubertad precoz.
- Acné adolescente.
- Acné de la mujer adulta. Relacionado con el perfil hormonal de la mujer. Las lesiones son mayoritariamente pápulas y pústulas.
- Acné mecánico (maskné). Aparece por fricción y presión sobre zonas donde se acumula el sudor y hay falta de transpiración.
Tratamientos Comunes para el Acné
El medicamento de indicación farmacéutica por excelencia para el acné es el peróxido de benzoilo (BPO) al 2,5, 5 o 10%. Es antibacteriano, antiinflamatorio, queratolítico y seborregulador. Mejora tanto las lesiones inflamatorias como las no inflamatorias.
A pesar de la importancia del tratamiento coadyuvante dermocosmético, el acné tradicionalmente se ha tratado con activos que requieren prescripción médica.
Opciones de Tratamiento
- Ácido retinoico, tretinoína o ácido all-transretinoico. Es el fármaco de referencia en acné. Resulta tan eficaz como irritante. Fotosensibilizante.
- Isotretinoína o ácido 13-cis-retinoico. Menos irritante que la tretinoína. Fotosensibilizante.
- Adapaleno. No fotosensibilizante.
- Tazaroteno. Útil en acnés de pieles oscuras.
Cuando los tratamientos tópicos y orales no son bien tolerados, puede recurrirse a los agentes queratolíticos químicos, denominados peelings. Requieren de la supervisión y aplicación por parte de un equipo médico, pues tienen una acción profunda a nivel de la dermis; es el caso del ácido glicólico a altas concentraciones, el ácido pirúvico, el ácido retinoico y el ácido tricloroacético.
Otros tratamientos incluyen:
- Antibióticos: Los más usados son la clindamicina al 1% y la eritromicina al 4%.
- Anticonceptivos orales de base estrogénica y progestágena.
- Retinoide sistémico isotretinoína cuando no hay respuesta a otros tratamientos.
GUÍA BÁSICA de ÁCIDOS: Uno para CADA NECESIDAD - Granos, arrugas, etc - Simon Scarano Dermatologo
Adapaleno: Un Retinoide de Tercera Generación
El adapaleno es un tipo de retinoide conocido como retinoide de "tercera generación". Se clasifica específicamente como un retinoide con un efecto modulador sobre los receptores del ácido retinoico, lo que significa que se dirige a receptores específicos de la piel para conseguir sus efectos.
El adapaleno se utiliza habitualmente en dermatología y en el cuidado de la piel por su eficacia para tratar el acné y mejorar la textura general de la piel. En comparación con los retinoides de generaciones anteriores, como la tretinoína, el adapaleno suele considerarse más tolerable para la piel sensible debido a su acción selectiva sobre determinados receptores.
Ayuda a prevenir la formación de lesiones de acné, reduciendo la inflamación y suavizando la piel. El adapaleno está disponible tanto en fórmulas de venta con receta como sin ella, lo que lo convierte en una opción popular para quienes buscan un retinoide con un equilibrio entre eficacia y tolerabilidad.
Ácido Salicílico: Un Exfoliante Químico
No, el ácido salicílico no es un retinoide. Es un betahidroxiácido (BHA) que se utiliza para exfoliar la superficie de la piel y desobstruir los poros, centrándose principalmente en el acné y el control de la grasa.
Los retinoides, por su parte, son derivados de la vitamina A que actúan más profundamente en la piel para tratar problemas como el acné, las arrugas y la hiperpigmentación.
Adapaleno vs. Ácido Salicílico: ¿Cuál es la Diferencia?
Retinoides vs. Retinoles: ¿Cuál es la diferencia? Retinoides y retinol son dos términos que aparecen a menudo en los debates sobre el cuidado de la piel.
Los retinoides engloban una serie de compuestos relacionados con la vitamina A, y el retinol es simplemente uno de ellos, pero existen otros, como la Tretinoína, el Palmitato de Retinilo o el Adapaleno.
Tipos de Retinoides
- Retinoides tópicos: Incluyen opciones tanto de prescripción como de venta libre, ofreciendo una gama de potencias e idoneidad para diversos tipos de piel.
- Retinoides no tópicos (orales): Actúan desde el interior del organismo para influir en diversos procesos fisiológicos. Deben ser recetados por un médico.
Tabla Comparativa: Retinoides vs. Ácido Salicílico
| Característica | Adapaleno (Retinoide) | Ácido Salicílico (BHA) |
|---|---|---|
| Clasificación | Retinoide de tercera generación | Beta-hidroxiácido (BHA) |
| Mecanismo de Acción | Modula los receptores del ácido retinoico | Exfolia la superficie de la piel y desobstruye los poros |
| Beneficios Principales | Trata el acné, mejora la textura de la piel, reduce la inflamación | Exfolia, controla la grasa, trata el acné |
| Disponibilidad | Con y sin receta | Sin receta |
| Tolerabilidad | Generalmente más tolerable para pieles sensibles | Puede causar irritación en pieles sensibles |
En cuanto al maquillaje, busca fórmulas no comedogénicas para que no se obstruyan los poros. También existen cremas especializadas para la piel con tendencia acneica, que contienen ingredientes como ácido salicílico y que puedes comprar en la farmacia.
Rutina de Cuidado Facial
De todas formas, lo más importante es tener una buena rutina de limpieza facial e hidratación. Para eliminar los milium hay cremas que son todo un imprescindible. La crema Bioderma Sebium sensitive está indicada sobre todo para personas con la piel sensible o que han padecido acné.
Especialmente recomendado para pieles con acné, esta crema en textura gel combate las imperfecciones con su fórmula innovadora a base de ácido salicílico encapsulado, nicotinamida y bioactivos vegetales y marinos.
Recomendaciones Finales
Los médicos tienen un arsenal de tratamientos, dermocosméticos o medicaciones con prescripción eficaces contra el acné, que necesitan ser adaptados a la gravedad de cada caso.
La formulación magistral también está permitiendo cubrir mediante un solo tratamiento aquellos casos de acné que conviven con otras alteraciones crónicas, como el melasma, la atópica, la rosácea, la dermatitis seborreica o el hirsutismo.
Si eres nuevo en el mundo de los retinoides o si quieres cambiar tu rutina de cuidado de la piel, esta guía te ayudará a elegir con conocimiento de causa en función de las necesidades y objetivos de tu piel.