Una sonrisa saludable y armónica no solo refleja confianza, sino que también es un reflejo de bienestar. Sin embargo, muchas personas sienten inseguridad debido a una sonrisa gingival, una condición en la que las encías son más visibles de lo deseado al sonreír. Este problema, aunque común, puede afectar tanto la autoestima como la percepción de nuestra sonrisa.
La sonrisa gingival es más habitual de lo que pensamos y, para muchas personas, mostrar más encía de la que les gustaría puede influir en su seguridad y en cómo se expresan. Entender por qué ocurre y conocer las opciones de tratamiento ayuda a abordarla con tranquilidad, sabiendo que existen maneras seguras y eficaces de mejorarla.
Ejemplo de sonrisa gingival antes y después del tratamiento
¿Qué es la Sonrisa Gingival?
Hablamos de sonrisa gingival cuando, al sonreír, se muestra más encía de lo considerado estéticamente armonioso, lo que puede influir en cómo se percibe la sonrisa al alterar la proporción entre dientes, encía y labio superior³. Lo habitual es enseñar entre 1-3 mm y, cuando se supera el umbral de 3-4 mm, hablamos de exposición gingival excesiva¹.
Una sonrisa gingival se considera a aquella en la que la desproporción entre dientes y encía es evidente.
Causas de la Sonrisa Gingival
La sonrisa gingival ocurre cuando al sonreír se muestra una cantidad excesiva de encía por encima de los dientes. Esto puede deberse a varias razones, como:
- Labio superior corto o hiperactivo: El labio superior se eleva más de lo normal al sonreír, exponiendo más encía.
- Crecimiento excesivo de encía (hiperplasia gingival): Cuando la encía crece por encima del diente. En la erupción pasiva alterada, después de erupcionar los dientes la encía no se ha retirado lo suficiente y una parte del diente queda cubierto por encía.
- Dental
- Genética
- Esquelética
- Muscular
La sonrisa gingival suele tener más de una causa, por lo que un buen diagnóstico es fundamental². El exceso vertical maxilar es la causa más habitual en casos moderados o severos¹. El maxilar superior crece más de lo normal en vertical, lo que hace que el labio suba más al sonreír.
Diversas causas pueden contribuir a la aparición de la sonrisa gingival.
Tratamientos para la Sonrisa Gingival
El tratamiento depende de la causa de la sonrisa gingival. Aquí te detallo las opciones más comunes:
- Tratamiento con bótox: Indicado para un labio hiperactivo, que es cuando el labio sube mucho al sonreír y se expone el diente por completo y también parte de la encía. El bótox relaja el músculo que eleva el labio superior, evitando que suba tanto al sonreír. Es un procedimiento rápido y temporal (efecto dura unos 4-6 meses). Este procedimiento lo debe realizar un médico o cirujano maxilofacial.
- Gingivectomía o gingivoplastia: Se realiza cuando hay un exceso de encía que cubre los dientes. El dentista elimina el tejido gingival sobrante para exponer más diente, logrando una sonrisa más equilibrada. Es un procedimiento sencillo y con poco tiempo de recuperación.
- Cirugía de alargamiento coronario: Si los dientes parecen demasiado cortos, se realiza este procedimiento para retirar tanto encía como una pequeña cantidad de hueso.
- Cirugía ortognática: Para casos de exceso de crecimiento del hueso maxilar, realizado por un cirujano maxilofacial. Es una cirugía mayor en la que se ajusta la posición del hueso maxilar.
Para la corrección de la sonrisa gingival, en función de cuál sea el origen, existen procedimientos quirúrgicos como: gingivectomía, cirugía ortognática e, incluso, resecciones óseas. Sin embargo, existe un tratamiento mínimamente invasivo que puede servir como alternativa los procedimientos quirúrgicos, y que consiste en la utilización de toxina botulínica tipo A en lugares específicos.
Tratamiento con Toxina Botulínica (Bótox)
La toxina botulínica ha sido señalada recientemente en la literatura como una opción de tratamiento para la corrección de la sonrisa gingival.
Aplicaciones con BTX-A en lugares preseleccionados es una alternativa mínimamente invasiva eficaz para la mejoría temporal de la sonrisa gingival causada por los músculos hiperactivos elevadores del labio superior1,3.
El ácido hialurónico es una sustancia que se encuentra en muchos tejidos y órganos del cuerpo humano de forma natural. El procedimiento del tratamiento del sonrisa gingival con Botox en Alicante consiste en la infiltración, mediante una aguja muy fina, de pequeñas dosis del toxina botulínica tipo A, en los músculos elevadores del labio superior para evitar la hiperactividad de este músculo.
Inyección de toxina botulínica para tratar la hiperactividad muscular en el labio superior.
El ácido hialurónico es un gel biocompatible presente de forma natural en la piel⁴. En el contexto de la sonrisa gingival, se emplea con un enfoque de miomodulación². Mediante pequeñas infiltraciones en la zona perinasal o piriforme, se reduce la fuerza de los músculos que elevan el labio superior².
Se describe por Balbinot11 que puede observarse la acción terapéutica máxima de BTX-A entre los 7 y 14 días y la duración de los efectos puede alcanzar los 6 meses (media de 3-4 meses).
Los efectos son temporales, de media 6 meses, por lo que será necesario que te sometas a algún retoque periódico. En caso de no hacerlo solo volverás al estado inicial, pero nunca estarás peor.
Caso Clínico: Tratamiento con Toxina Botulínica Tipo A
Un reporte de caso relata la experiencia de los autores en un caso de sonrisa gingival asociada a 4 mm de exposición gingival e hipermovilidad de la musculatura elevadora del labio superior, tratado con el uso de toxina botulínica. Controles periódicos y evaluaciones de la exposición gingival fueron realizados mensualmente tras la aplicación. El tratamiento con toxina botulínica de tipo A puede ser considerado como una posible alternativa de tratamiento en este tipo de casos.
Una paciente femenina de 27 años, quien refiere queja por mostrar excesivamente la región gingival al sonreír, acude a consulta con el objetivo de mejorar la estética de su sonrisa gingival. La paciente informa que no encuentra su sonrisa armoniosa, pero que no está dispuesta a realizar un procedimiento invasivo para corregir su situación bucal. Al momento de ser realizada la evaluación clínica, se observó que presentaba 4 mm de exposición gingival (fig. 1).
Exposición gingival inicial (a) y resultado postoperatorio (b) tras la aplicación de TBX-A.
Fue evaluada la etiología de la sonrisa gingival, llegando al diagnóstico de que su sonrisa gingival era debida a la hiperactividad del músculo elevador del labio superior. Entre las opciones para resolver el caso que fueron presentadas a la paciente (incluyendo ventajas y limitaciones de cada una), fue escogido el tratamiento con BTX-A, con el fin de reducir la fuerza de contracción del labio superior.
Técnica de "Yonsei point" para la localización del punto de aplicación en la hiperactividad del músculo elevador del labio superior.
Se utilizó la BTX-A (botox de la casa comercial Allergan) de 100 unidades (U) como medicación de elección. La dilución del medicamento se realizó como se describe en las instrucciones de uso del mismo. La BTX-A se diluyó con 2 ml de solución salina 0,9% sin conservantes y estéril para producir 5 U por 0,1 ml. Se inyectaron 2,5 U en el músculo elevador del labio superior, de forma bilateral. La paciente se evaluó 2 semanas después de la aplicación. La exposición gingival se redujo notablemente desde la primera evaluación y la paciente refirió estar satisfecha con el tratamiento (fig. 1), resultado que se mantuvo sin la necesidad de nuevas aplicaciones de la medicación por 6 meses.
Consideraciones Adicionales sobre el Tratamiento con Bótox
- Hospitalización: En la unidad de Medicina Estética no se requiere hospitalización.
- Duración del procedimiento: El procedimiento, dependiendo de cada paciente, dura alrededor de 15 minutos.
- Anestesia: Este tratamiento no requiere de anestesia ya que es indoloro.
- Cuidados posteriores: Al finalizar las infiltraciones, se puede utilizar una mascarilla cosmética refrigerante-descongestiva.
Tabla Resumen de Tratamientos
| Tratamiento | Indicación | Duración del efecto |
|---|---|---|
| Bótox | Labio superior hiperactivo | 4-6 meses |
| Gingivectomía | Exceso de encía | Permanente |
| Alargamiento coronario | Dientes cortos | Permanente |
| Cirugía ortognática | Exceso maxilar vertical | Permanente |
Beneficios del Tratamiento con Bótox para la Sonrisa Gingival
- Reducción de la exposición excesiva de las encías: El principal beneficio es la clara reducción de la exposición excesiva de las encías al sonreír.
- Procedimiento no invasivo: La intervención para corregir la sonrisa gingival no es invasiva, a diferencia de algunas cirugías de otras categorías.
- Procedimiento rápido y sin molestias: El procedimiento de inyección se efectúa en aproximadamente 10 minutos y no provoca molestias significativas en el paciente, por lo que este podrá volver a sus actividades normales de inmediato.
- Resultados temporales y reversibles: Debido a su composición, el relajante muscular inyectado proporciona resultados temporales que le permiten al paciente utilizar la primera sesión como prueba, para ver si está conforme con los resultados que le aporta.
- Mínimos efectos secundarios: Apenas causa efectos secundarios y los que genera son mínimos y temporales, como es el caso del enrojecimiento o hinchazón en el sitio de las inyecciones.
Los beneficios del tratamiento de sonrisa gingival están muy relacionado con la satisfacción estética de la sonrisa del paciente, ya que la sonrisa gingival no suele acarrear problemas de salud en la mayoría de los casos.
Aunque la BTX-A solo proporciona una solución temporal, los beneficios de esta intervención en pacientes con sonrisa gingival son muy interesantes, sobre todo, los asociados a la satisfacción del paciente.
Se debe informar acerca de la duración del efecto de la toxina botulínica en los tejidos, la posible necesidad de repetir el procedimiento y las posibles complicaciones que puedan surgir después de la aplicación de BTX-A en los músculos en la región bucal, igual que en cualquier procedimiento quirúrgico. Es importante contar con un profesional entrenado, con la autorización del paciente y las evaluaciones del paciente después de la aplicación10.
En un número significativo de pacientes se observa la reducción de la exposición gingival después de las aplicaciones de la toxina botulínica, incluso después de que el efecto del fármaco haya disminuido8.
Los resultados del tratamiento de sonrisa gingival suelen ser notables y satisfactorios. Después del tratamiento, los pacientes suelen experimentar una reducción significativa en la exposición de las encías al sonreír.
Si tienes dudas sobre si puedes realizar este tratamiento, no dudes en consultar con la clínica Dra.
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