Cambios Dermatológicos en el Embarazo: Causas y Tratamientos

El embarazo trae consigo una serie de cambios notables en el cuerpo de la mujer. El crecimiento de la barriga es posiblemente el signo más visible que permite identificar una mujer en periodo de gestación; sin embargo, durante este periodo, pueden darse también otros síntomas característicos, como las manchas en la piel en el embarazo y el melasma gestacional.

En efecto, la mayoría de las mujeres embarazadas experimentan cambios en el cutis que las vuelven más sensibles al sol, por lo que necesitan cuidados dermocosméticos especiales. ¡Sobre todo, en verano! Es posible que aparezca pigmentación de la piel, normalmente más notable en el rostro, en forma de melasma o de manchas oscuras en la cara.

Prevención de Manchas en el Embarazo

El cloasma o melasma gestacional es una alteración de la pigmentación de la piel que afecta al 70 % de las mujeres gestantes, especialmente en la cara (frente, mejillas y región superior de la boca). Aunque no existe una causa concreta, la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) sostiene que los cambios hormonales están detrás de su aparición en el embarazo.

Hay que recordar que, durante esta etapa, crece la proporción de estrógenos y de progesterona y, como resultado, aumenta la producción de melanina (sustancia responsable del oscurecimiento de la piel). Estas manchas en la piel tienden a desaparecer progresivamente tras el parto, pero no por ello debemos bajar la guardia.

Aunque existen cosméticos para disimular estas manchas, lo mejor es hacer todo lo posible para no necesitarlos. Por lo tanto, conviene protegerse del sol adecuadamente para prevenir su aparición y para evitar que se hagan más visibles una vez que ya se hayan manifestado.

Además, si estás embarazada, deberás evitar la exposición solar directa y usar fotoprotección de amplio espectro con alto factor de protección (50 SPF+). Lleva siempre contigo las gafas de sol y un sombrero de ala ancha, para proteger bien el rostro. ¡Irás súper a la moda y protegerás tu piel!

Sigue los consejos dermatológicos de tu médico y/o farmacéutico de confianza y evita utilizar productos irritantes o que contengan ácidos. Antes de usar un jabón o cosmético, asegúrate de que su uso esté aconsejado en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

Cómo Disimular el Melasma y las Manchas en la Piel

Si ya han aparecido signos de melasma en tu rostro, debes saber que existen soluciones al alcance de tu mano. Por ejemplo, puedes recurrir al tratamiento despigmentante. Además de notar la disminución de las manchas, sentirás una sensación de relajación y descanso sobre la piel ideal para antes de acostarte.

Y, para el día a día, especialmente si tu piel tiene tendencia acneica, tu gran aliado puede ser . Es una hidratante que contiene activos despigmentantes que reducen la producción de melanina. Lo mejor que tiene, además de su efectividad, es su textura “nube”, que hace que pase de bálsamo a emulsión al instante. Además, destaca por su aroma con notas florales que recuerdan al jazmín o a la rosa.

En este caso, esta crema está orientada a aclarar las manchas, ofreciendo luminosidad a la piel, pero con un acabado mate.

Resumen de las Dermatosis en el Embarazo

El proceso del embarazo es seguido generalmente sin incidencias en atención primaria. El prurito cutáneo como síntoma, sin otra afectación, suele presentarse durante el embarazo, la mayoría de las veces sin consecuencias, pero es importante conocer que hay una serie de enfermedades muy poco frecuentes, englobadas como dermatosis del embarazo, algunas de las cuales, en ocasiones, pueden provocar serias complicaciones para la evolución de la gestación o para el feto y, en menor medida, para la madre y futuras gestaciones. Debemos realizar una adecuada historia clínica para llegar a un diagnóstico final correcto.

Cambios Fisiológicos Durante el Embarazo

Todas las gestantes sufren de manera más o menos acusada cambios en la piel y en los anejos cutáneos. La causa de los mismos es la nueva situación endocrina, hormonal e inmunológica que supone el embarazo. Estos cambios podemos agruparlos según las estructuras afectadas:

1. Cambios del tejido conjuntivo: Hasta un 90% de las embarazadas presentan estrías, sobre todo en el último trimestre de la gestación. Es relativamente frecuente la aparición de fibromas péndulos en el cuello, las axilas y los pliegues submamarios.
2. Cambios vasculares: Se atribuyen a las elevadas cifras de estrógenos circulantes. Las arañas vasculares, o telangiectasias, suelen aparecer en la cara, la parte superior del tronco, las manos y los brazos, hacia el segundo o quinto mes de embarazo. Es frecuente que desaparezcan pasados 3 meses del parto.
3. Cambios pigmentarios: La mayoría de las embarazadas sufren un aumento generalizado de la pigmentación durante la gestación, que se atribuye a un aumento de los valores de hormona melanocito-estimulante, de estrógenos, y posiblemente de progesterona. Entre un 13 y un 75% de las gestantes presenta melasma, máculas irregulares, bien delimitadas, simétricas en la frente, las mejillas, el labio superior y el mentón.
4. Cambios en los anejos: Durante la gestación se produce un aumento de los folículos pilosos en la fase de anágeno; tras el parto, de forma compensatoria, se produce una entrada rápida de los mismos en la fase de telógeno, que desencadena una alopecia posparto. Las uñas pueden presentar onicólisis distal y surcos transversales. Algunas gestantes experimentan un aumento en la excreción de sebo.

Dermatosis Exclusivas del Embarazo

• Impétigo herpetiforme: Es una afección muy poco frecuente asociada al embarazo, principalmente descrita en el tercer trimestre. Se manifiesta como placas simétricas eritematosas, con pústulas estériles en la periferia; comienza en los pliegues y se extiende centrífugamente.
• Colestasis intrahepática del embarazo: Es una entidad asociada generalmente al tercer trimestre de la gestación. Se presenta como un prurito intratable, y excoriaciones secundarias al rascado, inespecíficas.

Dermatosis Específicas del Embarazo

• Herpes gestationis o penfigoide gestacional: Se presenta típicamente en el segundo o tercer trimestre del embarazo. Son placas urticariformes que hasta en un 87% de los casos se inician en la zona periumbilical, eritematosas, que pueden adquirir formas anulares policíclicas y desarrollar una erupción ampollar generalizada.
• Erupción polimorfa del embarazo: Es la más frecuente de las dermatosis, con una incidencia de una de cada 160-300 gestantes. Es más frecuente en primíparas y en el tercer trimestre de la gestación. Normalmente, se inicia como pápulas en el trayecto de las estrías del abdomen de la gestante, respetando la zona umbilical.
• Prurigo del embarazo: Se presenta en cualquier trimestre del embarazo. Son pápulas y nódulos eritematosos en la zona de extensión de las extremidades y, ocasionalmente, en el abdomen.
• Foliculitis del embarazo: Es una foliculitis aguda, asociada al segundo o tercer trimestre de la gestación. Se presenta en forma de pápulas foliculares generalizadas, sobre todo en el tronco y las extremidades, muy pruriginosas.

Tratamiento y Fármacos Durante el Embarazo

Existen grandes dificultades a la hora de identificar un efecto adverso teratógeno, ya que las mujeres gestantes, por razones éticas, como es obvio, quedan excluidas de los ensayos clínicos. Así, los únicos datos de que disponemos son los que extrapolamos de estudios realizados con animales, y aquellos casos individuales, recogidos en la bibliografía, de recién nacidos malformados asociados con la utilización de medicamentos durante la gestación.

A continuación exponemos un breve resumen de los fármacos que se usan en dermatología y la valoración frente al embarazo que de ellos se hace en distintas fuentes.

Importante: Siempre consulte a su médico o dermatólogo antes de iniciar cualquier tratamiento durante el embarazo.

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