Cara Roja: Causas, Diagnóstico y Tratamientos

Tener la cara roja es una de las consultas más frecuentes en dermatología. En este artículo, exploraremos las causas más comunes de este problema, a través de casos clínicos reales, para ayudarte a entender qué te puede estar pasando y cuándo es necesario buscar ayuda profesional.

1. Rosácea

"Tengo la cara roja Alicia, mi piel en general es grasa pero en zonas muy seca, ya no sé qué crema ponerme porque todas me sientan mal y me están saliendo incluso granitos y venillas rotas”.

Diagnóstico más probable: rosácea.

La rosácea es una patología de la glándula sebácea en la que se produce mucha grasa, que además es irritante, y que hace que la piel esté inflamada, con su función barrera alterada, por lo que se deshidrata. Además, a brotes aparecen pápulas y pústulas, que son granitos rojos y blancos y aumenta la demanda vascular, por lo que se ven pequeños capilares dilatados. Para su control, se necesita actuar sobre todos los factores que influyen en ella, con fármacos tópicos y orales combinados con fuentes de luz. Aunque la cosmética es importante, no esperes controlarla solo con una hidratante antirrojeces.

2. Eritema del Acné

“Tengo la cara roja doctora, he hecho bien el tratamiento que me pautaste para el acné y, la verdad es que ya no me salen granos pero, los que tenía me han dejado muchas marcas rojas”.

Diagnóstico más probable: eritema del acné.

El acné puede dejar diferentes tipos de marcas, desde cicatrices atróficas o deprimidas, cicatrices hipertróficas o sobreleevadas y manchas, que pueden ser inicialmente rosadas y que pueden luego pigmentarse y quedar un tiempo de color marrón, lo que conocemos como hiperpigmentaciones postinflamatorias. Este tipo de manchas, planas y rosadas, son queja frecuente de los pacientes si bien, como les digo en consulta, hay que tener paciencia porque son temporales. Como consejo, es importante hacer una correcta fotoprotección para evitar la hiperpigmentación y, si el paciente quiere acelerar su mejoría, podemos tratarlas en consulta mediante luz pulsada intensa (que además previene el desarrollo de cicatrices deprimidas) y tratamientos tópicos.

Eritema del acné tras dos sesiones de luz pulsada intensa

3. Irritación por Retinoides (Retinización)

“Tengo la cara muy roja desde que uso la crema que me mandaste. Alicia, el retinol no es para mí”.

Diagnóstico más probable: dermatitis de contacto irritativa por retinoides (retinización).

La dermatitis de contacto irritativa es un tipo de eccema que aparece como consecuencia de la aplicación de productos en nuestra piel que puedan ser irritantes. Pues bien, los retinoides (entre ellos el retinol) que tanto pauto en la consulta, como tratamiento tópico del acné, del melasma o para el fotoenvejecimiento, tienen el inconveniente de que nuestra piel tarda un tiempo en acostumbrarse a ellos y tolerarlos y, hasta que esto ocurre, pueden pasar semanas en las que la piel nos pique, se ponga roja, se pele…es normal y es lo que llamamos retinización. Un consejo si te ha ocurrido esto: baja la frecuencia de aplicación de los productos y aplica crema hidratante los días de descanso y, cuando mejores, aumenta de nuevo la frecuencia de aplicación. Calma que, al final, lo aguantarás y merecerá la pena.

4. Dermatitis Seborreica

“Tengo la cara roja doctora, sobre todo en la línea donde empieza el pelo, y en las cejas. Me pica y tengo descamación”.

Diagnóstico más probable: dermatitis seborreica.

La dermatitis seborreica es un tipo de eccema que aparece en zonas donde abundan las glándulas sebáceas (cuero cabelludo, zona T de la cara, tronco y pliegues). Es típico que, a brotes, sobre todo con los cambios de tiempo o con el estrés, aparezcan en esas zonas rojeces, descamación amarillenta untuosa y picor. Además, podrá darte alguna pauta para intentar espaciar los brotes.

5. Dermatitis Periorificial

“Tengo la cara roja doctora, alrededor de la nariz y la boca, y me han salido pequeños granitos que me pican y escuecen. Mi médico me ha pautado corticoide tópico pero esto va a peor”.

Diagnóstico más probable: dermatitis periorificial.

La dermatitis periorificial es un cuadro de causa desconocida que cursa precisamente como cuenta este paciente, con rojeces y pequeños granos alrededor de los orificios de la cara (de ahí su nombre). En su aparición pueden influir factores irritantes o alteración de la función barrera de la piel, y es casi una constante que los pacientes refieran la aplicación previa de corticoides que, aunque pueden mejorar, es solo temporalmente, con empeoramiento de las lesiones al abandonarlos, lo que crea un círculo vicioso que es necesario romper.

Antes y después de dermatitis periorificial tratada en mi consulta.

6. Dermatitis Atópica

“Tengo la cara roja, de toda la vida he tenido rojeces y picor, sobre todo en los meses más fríos. Mi madre dice que siempre he sido de piel delicada”

Diagnóstico más probable: dermatitis atópica.

La dermatitis atópica es una enfermedad en la que la barrera cutánea está genéticamente alterada. En los niños suele afectar a la cara, con piel seca, picor y rojecese sobre todo en las mejillas y, en los adultos, es típico que afecte a los párpados y los labios. Estos pacientes suelen empeorar en épocas frías y secas y suelen asociar rinitis y/o conjuntivitis alérgica o alergias alimentarias. La correcta hidratación cutánea es básica para intentar prevenir brotes y, recuerda, sobre el eccema evita aplicar hidratantes y acude a tu médico para que te paute el tratamiento correcto.

7. Demodicosis o Demodecidosis

“Tengo la cara roja, me pica mucho, me arde, tiene un tacto rasposo y no tolero ninguna crema”.

Diagnóstico más probable: dermodicosis o demodecidosis.

El Demodex foliculorum es un ácaro que todos tenemos en la piel, que vive en la unidad folículo sebácea, de la que se alimenta. En ocasiones, este ácaro crece en exceso y entonces da lugar a rojeces, sensación de ardor y picor en la cara, intolerancia a cosméticos, y ese aspecto de “piel de lija”. Suele ser causa frecuente de brotes de rosácea, además. Para controlarlo pondremos tratamientos antiparasitarios, generalmente, en crema.

Antes y después de un brote de rosácea desencadenado por sobrecrecimiento de Demodex folliculorum

8. Flushing

“Cuando entro a algún sitio con la calefacción fuerte, si hago ejercicio, si me pongo nerviosa o si bebo, me dan subidas y, de repente, se me pone la piel muy roja”.

Diagnóstico más probable: flushing.

Las causas de flushing son muchas y algunas de ellas muy importantes. Lo más habitual es que se trate de un rubor facial transitorio benigno, que ocurre antes esos desencadenantes y no asocia otros problemas. También con frecuencia los pacientes con rosácea notan estos síntomas con esos desencadenantes. No obstante, si es muy llamativo o de reciente aparición, te recomiendo que acudas al médico para descartar cuadros graves. Rubor facial transitorio benigno

Otras Causas de Cara Roja

• Dermatitis de contacto alérgica: "Tengo comprobado que cuando me pongo esta crema, la cara se me pone roja y me pica. Además, ya me ha pasado con varios productos. Creo que tengo alergia a algo". Cuando aplicamos en la cara algún alergeno al que somos alérgicos, por ejemplo, una fragancia o un conservante de una crema, aparecerá también un eccema.
• Dermatitis de fotocontacto: "Me puse una crema protectora solar y al tomar el sol, se me puso la cara roja, me picaba, me ardía…". Este tipo de eccema ocurre por el contacto con una sustancia junto con la exposición a la luz solar.
• Lupus eritematoso: "Tengo mucha sensibilidad al sol, dolores musculares y este verano me han salido unas ronchas en la piel de la cara". Es una enfermedad autoinmune que afecta a la piel con mucha frecuencia, y lo puede hacer de distintas maneras.
• Dermatomiositis: "Tengo sensibilidad al sol y una erupción en la piel de la cara, con afectación de los párpados, de color algo violáceo". Otra enfermedad autoinmune que da con frecuencia clínica cutánea, a distintos niveles, y que es importante diagnosticar de forma temprana.

Eczema en la Cara: Causas y Factores Desencadenantes

Tras conocer en qué consiste esta afección, lo siguiente que debes saber es: ¿por qué puede salirte un eczema en la cara?

• Genética: el 50% de niños cuyo padre o madre tienen piel atópica, suelen desarrollar eczema en la cara o en el cuerpo.
• Clima y contaminación: los cambios bruscos de humedad y temperatura fomentan la aparición de síntomas del eczema en la cara. Duchas muy calientes o climas de playa suelen favorecerlos.
• Alergia: esta afección crea hipersensibilidad a ciertos elementos en las personas que la padecen. En las pieles que sufren deshidratación, los alérgenos como el polen o los algunos ingredientes de productoscosméticos y de limpieza penetran en mayor profundidad. El organismo reacciona activando el sistema inmunitario y, en consecuencia, surge la inflamación.
• Eczema en la cara por estrés: este se manifiesta en el cuerpo de formas muy diversas. Tener un eczema en la cara por estrés es muy frecuente.

Tratamiento y Prevención del Eczema Facial

Aunque actualmente no existe cura, el eczema en la cara tiene tratamiento. Este puede ayudar a prevenir su aparición y aliviar sus síntomas para facilitar la vida de quien lo padece. Uno de los principales consejos que aportan los dermatólogos para evitar los eczemas en la cara y sus causas es prevenir la exposición a los desencadenantes.

La aparición de un eczema en la cara de un adulto puede afectar a su calidad de vida, entorpeciendo incluso su ciclo de sueño a causa del picor. Sin embargo, la dermatitis es una patología cutánea más común en bebés y niños.

Los síntomas de la dermatitis en bebés se ven reflejados tanto en su cuerpo como en su cara. Se manifiesta a través de parches ásperos con descamación y rojeces, sobre todo en la zona de las mejillas y la barbilla. La mitad de estos niños dejan de sufrir esta afección en torno a los 5 años de edad, aunque a veces puede perdurar en el tiempo llegando a la adolescencia e incluso en la edad adulta.

Es recomendable incorporar productos para tratar el eczema en bebés. Una rutina facial que alivie realmente los síntomas del eczema en la cara debe incluir un limpiador y una buena crema hidratante (¡cómo mínimo!).

La crema de hidratación corporal Lipikar Baume AP+ Max tiene un efecto anti-picor y anti-reaparición que ayuda a prevenir que surja un nuevo eczema en la cara al equilibrar el microbioma. Está especialmente indicada para personas con la piel muy seca, con tendencia al eczema atópico o a alergias. También es apta para aplicar a bebés y niños tanto en la cara como en el cuerpo. Calma de inmediato, nutre el rostro y fortalece la barrera cutánea gracias a la manteca de Karité.

Tratamiento para la Dermatitis Facial

Cuando se trata de abordar la dermatitis en la cara, se deben combinar tratamientos que combinan la ciencia dermatológica con un enfoque completamente personalizado. El objetivo es no solo aliviar los síntomas visibles, como el enrojecimiento o la picazón, sino también tratar la raíz del problema y prevenir futuros brotes.

Así es como se debe trabajar para cuidar tu piel:

1. Diagnóstico preciso y personalizado: Cada piel es diferente, y por eso se debe dedicar tiempo a entender qué está afectando a la tuya. Se debe evaluar el tipo de dermatitis (dermatitis atópica, dermatitis de contacto o dermatitis seborreica en la cara), revisar posibles desencadenantes como productos cosméticos o alergias y realizar pruebas si es necesario. Este diagnóstico detallado es el primer paso para diseñar un plan de tratamiento realmente eficaz.
2. Tratamientos adaptados a tus necesidades: En función del tipo de dermatitis en la cara que presentes, se deben aplicar soluciones específicas:
   • Dermatitis atópica facial: Reforzar la barrera cutánea con hidratantes médicos ricos en ceramidas y lípidos. En casos de inflamación aguda, utilizar corticosteroides tópicos o moduladores inmunológicos como tacrolimus, siempre supervisados para evitar efectos secundarios.
   • Dermatitis de contacto en el rostro: Identificar el irritante o alérgeno a través de pruebas especializadas. Ayudar a eliminarlo de tu rutina y tratar la piel con cremas protectoras y antiinflamatorias que restauran su equilibrio.
   • Dermatitis seborreica en la cara: Regular el exceso de grasa y controlar las levaduras que pueden empeorar los síntomas con limpiadores específicos, cremas antimicóticas y, si es necesario, productos dermatológicos diseñados para zonas sensibles.
3. Incorporación de terapias avanzadas: Más allá de las cremas y lociones, complementar el tratamiento con técnicas innovadoras que potencian los resultados:
   • Luz LED terapéutica: Ideal para reducir inflamaciones y mejorar la regeneración celular.
   • Peelings químicos suaves: Perfectos para renovar la piel afectada sin causar irritación.
   • Mascarillas médicas: Diseñadas específicamente para calmar y reparar la piel tras una dermatitis en la cara.
4. Diseño de una rutina de cuidado diaria: Sabemos que mantener los resultados es igual de importante que obtenerlos. Por eso te ayudamos a crear una rutina adaptada a tu piel:
   • Hidratantes libres de fragancias y con fórmulas dermatológicas que fortalecen la barrera cutánea.
   • Limpiadores suaves que respetan el equilibrio natural de tu rostro.
   • Protectores solares para pieles sensibles, esenciales para evitar el daño solar que puede empeorar los síntomas.
5. Seguimiento a largo plazo: La dermatitis en la cara puede ser un problema recurrente, y en nuestra clínica lo sabemos bien. Por eso, realizamos un seguimiento continuo de tu progreso, ajustando el tratamiento según las necesidades de tu piel y asegurándonos de prevenir nuevos brotes.

Tabla Resumen de Causas y Tratamientos

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