Cetirizina: Dosis y Uso para el Tratamiento de la Urticaria en Adultos

La urticaria es una enfermedad común que afecta negativamente la calidad de vida y es una causa frecuente de consulta en Atención Primaria (AP). El tratamiento de la urticaria comienza en la AP. Sin embargo, un manejo eficaz exige que los médicos comprendan plenamente la enfermedad a fin de asegurarse de que el diagnóstico y el tratamiento sean los adecuados y que, cuando sea necesario, el paciente es derivado al especialista.

Este artículo proporciona una comprensión integral sobre el manejo adecuado de la urticaria en el entorno de AP, centrándose en el uso de la cetirizina para el tratamiento de la urticaria en adultos.

¿Qué es la Urticaria?

La urticaria es una enfermedad que se caracteriza por la aparición repentina de habones, angioedema, o de ambos. La urticaria aguda y la urticaria crónica se diferencian por la duración de los habones, del angioedema, o de los 2: se considera que si esa duración es inferior a 6 semanas se trata de una urticaria aguda y si es ≥6 semanas la urticaria es considerada crónica.

• Habón: Lesión cutánea caracterizada por la elevación de un edema central de tamaño variable, que casi siempre se acompaña de un eritema reflejo. En la urticaria, el habón es habitualmente evanescente (dura < 24 h), suele asociarse a prurito y a veces se acompaña de sensación de quemazón.
• Angioedema: Tumefacción o un edema súbito pronunciado eritematoso o que produce coloración de la piel. El proceso inflamatorio se localiza en la dermis profunda y en el tejido celular subcutáneo, y suele afectar los tejidos submucosos. Muchas veces el angioedema se caracteriza por dolor y no por picor, y tiende a resolverse con más lentitud que los habones (hasta 72 h).

¿Qué es la Cetirizina?

La cetirizina es uno de los antihistamínicos más efectivos y populares para el tratamiento de las alergias. Este medicamento pertenece a la segunda generación de antihistamínicos, lo que lo hace ideal para tratar síntomas alérgicos sin causar somnolencia en la mayoría de los usuarios. Su acción se basa en bloquear los efectos de la histamina, una sustancia que el cuerpo produce durante una reacción alérgica. Al reducir la histamina, cetirizina disminuye los síntomas típicos de las alergias, como la picazón, la hinchazón, el estornudo y la secreción nasal.

La cetirizina es un fármaco que actúa bloqueando los receptores H1 de la histamina. La histamina es una sustancia química que se almacena en células (mastocitos) de la mayoría de los tejidos del organismo. La histamina se une a los receptores H1 y provoca un aumento del flujo sanguíneo y la producción de otras sustancias químicas que intervienen en la respuesta alérgica.

¿Para qué sirve la Cetirizina?

La cetirizina se usa principalmente para tratar una variedad de condiciones alérgicas, tales como:

• Rinitis alérgica estacional y perenne: Alivia la congestión nasal, el goteo postnasal, y otros síntomas relacionados con alergias estacionales o perennes.
• Conjuntivitis alérgica: Reduce la picazón y enrojecimiento en los ojos provocados por alergias.
• Urticaria (ronchas): Ayuda a reducir la picazón y las erupciones cutáneas relacionadas con las alergias.

La cetirizina 10mg es la dosis más comúnmente utilizada para adultos y niños mayores de 6 años, pero existen versiones para niños más pequeños y formulaciones de liberación prolongada para mejorar la comodidad del tratamiento.

Ventajas de Usar Cetirizina para las Alergias

La cetirizina ofrece varias ventajas significativas para el tratamiento de las alergias:

• Eficacia Rápida: La cetirizina alivia los síntomas alérgicos en poco tiempo, generalmente dentro de una hora después de tomarla.
• Bajos Efectos Secundarios: Al ser un antihistamínico de segunda generación, tiene menos probabilidades de causar somnolencia o problemas cognitivos en comparación con los antihistamínicos tradicionales.
• Duración Prolongada: La cetirizina ofrece una acción prolongada, lo que significa que se puede tomar una vez al día, haciendo que el tratamiento sea más conveniente.
• Disponible sin receta médica: En muchos lugares, la cetirizina está disponible sin receta médica, lo que la hace accesible para las personas que sufren de alergias estacionales o perennes.

Dosis Recomendada de Cetirizina para Adultos

En la actualidad, los fármacos de primera línea para tratar la urticaria son los antihistamínicos de segunda generación, que también suelen llamarse antihistamínicos no sedantes. Estas medicaciones tienen un buen perfil de seguridad (poco o ningún efecto de sedación y ningún efecto anticolinérgico), por lo que se consideran la mejor opción para el tratamiento sintomático de la urticaria.

La dosis estándar de cetirizina para adultos y niños mayores de 12 años es de 10 mg una vez al día. Es recomendable tomarla a la misma hora todos los días para maximizar su efectividad. Para los niños menores de 12 años, la dosis puede variar según el peso y la recomendación del pediatra.

Cabe destacar que el trata... Protocolos de Indicación Farmacéutica y Criterios de Derivación al Médico en Síntomas Menores: (semFYC, Sefac, grupo de AF de la Universidad de Granada y Fundación Abbott: Cetirizina. 1. Alergia. Aunque es un medicamento que causa escasos problemas de seguridad, puede causar som- nolencia y efectos anticolinérgicos, especialmente en niños y ancianos.

Importante: La dosis adecuada de cetirizina puede ser diferente para cada paciente. La información proporcionada en esta página tiene fines exclusivamente informativos y no sustituye el asesoramiento médico profesional. Recomendamos siempre consultar a un profesional de la salud antes de iniciar cualquier tratamiento o modificar una terapia en curso.

Formas de Administración de Cetirizina

Cetirizina está disponible en diversas presentaciones, adaptándose a las preferencias y necesidades de cada paciente. Algunas de las formas más comunes de cetirizina sin receta incluyen:

• Tabletas o Comprimidos: Comúnmente en dosis de 10 mg, la forma más utilizada para adultos y niños mayores de 6 años.
• Jarabe: Ideal para niños o personas que prefieren no tragar tabletas.
• Tabletas de Liberación Prolongada: Para un alivio más duradero durante el día, a menudo en dosis de 10 mg.

Es fundamental seguir las indicaciones del fabricante o de su médico o farmacéutico para asegurar una dosificación correcta y evitar efectos adversos.

Diagnóstico de la Urticaria

El habón es una lesión primaria que tiene que estar presente para diagnosticar urticaria. El prurito es síntoma habitual de la urticaria, si bien su presencia no es sinónimo de ella. Si el prurito no va acompañado de habones, no podemos establecer el diagnóstico de urticaria. La figura 1 muestra un algoritmo de diagnóstico de la urticaria que se puede aplicar tanto a adultos como a niños.

La presencia de signos y síntomas sistémicos (hipotensión, síncope, confusión, distrés respiratorio, broncoespasmos, edema laríngeo, fiebre, linfoadenopatía, modificación del peso corporal, vómitos persistentes, dolor abdominal, arteritis, artralgia, dolores osteomusculares, uveítis, pericarditis, pleuritis) o lesiones atípicas (habones dolorosos con apariencia equimótica que duran >24 h o habones que al desaparecer dejan una pigmentación residual) nos obligan a descartar anafilaxia, vasculitis urticarial o enfermedades autoinflamatorias. En caso contrario, la presencia de habones o angioedema puede ser indicativa de urticaria junto con la presencia (o la ausencia) de angioedema.

Factores Desencadenantes y Agravantes

En la urticaria aguda hay que evitar desde el principio todos los posibles desencadenantes. Si bien el 50% de los casos son idiopáticos, en el 50% restante se consideran posibles desencadenantes los elementos siguientes:

1. Infecciones (40% de los casos): infecciones de las vías respiratorias altas, estreptococos, anisaquiosis y hepatitis B, o estímulos físicos (presión, temperatura corporal, dermografismo).
2. Algunos fármacos (9% de los casos): intolerancia a la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos, alergias a los medios de contraste, al dextrano, a la codeína o a la penicilina, entre otras.
3. Los alimentos (1% de los casos): los alimentos como desencadenantes son más habituales en los niños y comprenden los aditivos, los salicilatos naturales y alergia a los frutos secos, a los mariscos o a determinadas frutas.

Otros factores agravantes son las infecciones de las vías respiratorias superiores, los virus, algunos estímulos físicos (presión, temperatura corporal, dermografismo), la menstruación, el estrés, el alcohol o los pseudoalérgenos alimentarios. Es necesario informar a los pacientes de que deben evitar estos posibles factores agravantes.

Efectos Secundarios de la Cetirizina

Desde la introducción, se han notificado las siguientes reacciones adversas. Frecuencia se definió como: (común: 1 en 100 1 en 10; raro: 1 en 1000 a 1 100; raros: 1 en 10.000 a 1 1000; muy raro: menos de 1 10 000).

• Trastornos del estado general: Frecuentes: Fatiga
• Trastornos gastrointestinales: Común: sequedad de boca, náuseas, diarrea
• Trastornos del sistema nervioso: Frecuentes: mareo, dolor de cabeza
• Trastornos psiquiátricos: Frecuentes: somnolencia

Aunque es un medicamento que causa escasos problemas de seguridad, puede causar somnolencia y efectos anticolinérgicos, especialmente en niños y ancianos. Debido a los efectos antialérgicos, la cetirizina podría enmascarar los resultados de pruebas dérmicas de hipersensibilidad a extractos antigénicos.

Si experimenta efectos secundarios, hable con su médico o farmacéutico.

Cetirizina en Adultos Mayores

Para el manejo del prurito (y de la rinitis alérgica y los síntomas relacionados) del anciano, se recomienda evitar los antihistamínicos de primera generación. En caso de ser precisos, se prefieren los de segunda y tercera generación (como loratadina, cetirizina, levocetirizina, fexofenadina). En los síntomas nasales podrían considerarse antihistamínicos nasales, que se absorben menos que los orales y tienen menos efectos adversos (como azelastina u olopatadina).

Una guía de prescripción de polifarmacia escocesa(8), en relación con la carga anticolinérgica, explica que el efecto anticolinérgico de los fármacos es variable entre individuos, que el efecto anticolinérgico de varios fármacos es acumulativo y que la comparativa de los medicamentos anticolinérgicos se basa en parte en la evidencia clínica y en parte en la teoría farmacológica.

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