La dermatitis seborreica y la costra láctea son condiciones comunes que afectan a los bebés, causando preocupación en muchos padres que buscan tratamientos seguros y efectivos.
¿Qué es la Dermatitis Seborreica Infantil?
La dermatitis seborreica es una afección inflamatoria crónica de la piel (un tipo de eczema) que aparece de forma intermitente y causa una erupción roja, con descamación con costras blancas de aspecto grasoso que habitualmente afecta el cuero cabelludo. Esta afección también puede afectar las cejas, los párpados, detrás de las orejas, la frente y otras partes del cuerpo. Por lo general, no es dolorosa.
La costra láctea es una forma de dermatitis seborreica que aparece comúnmente en recién nacidos y bebés. En los bebés, la dermatitis seborreica se conoce como costra láctea. La costra láctea es como se denomina a la dermatitis seborreica en los bebés de hasta 3 meses.
La dermatitis seborreica infantil consiste en unas manchas rojizas de formas irregulares cubiertas por escamas o costras. Esta erupción aparece normalmente en el cuero cabelludo, aunque puede salir también en otras zonas de la cabeza, y las escamas tienen un color blanco o amarillento. No es infecciosa y no causa ningún malestar al bebé, ni dolor ni picazón.
Los signos y síntomas son similares a los de la dermatitis seborreica adulta, pero la distribución es diferente, ya que se limita al cuero cabelludo. No obstante, a veces aparece en orejas, párpados, cejas, nariz, cuello, ingle o axilas.
Un bebé con costra láctea tendrá manchas escamosas ligeramente rojas o manchas amarillas de aspecto similar al de las costras en el cuero cabelludo. La dermatitis seborreica también puede empezar en la cara o en la zona del pañal y extenderse a otras partes del cuerpo.
Los bebés pueden desarrollar dermatitis seborreica cuando tienen entre 2 semanas y 12 meses de edad. La dermatitis seborreica suele empezar con la costra láctea, es decir, suele afectar al cuero cabelludo en primer lugar.
Causas de la Dermatitis Seborreica
Dermatitis seborreica - Caspa en niños | Tu Salud Guía
Los médicos no han identificado una única causa de la dermatitis seborreica; esta patología puede ser causada por la combinación de varios factores, como:
- Estrés.
- Piel o cuero cabelludo grasos.
- Proliferación excesiva de hongos presentes de manera natural en la piel.
- Algunas patologías médicas o medicamentos.
- Clima seco y frío.
- Genética (se cree que es hereditario).
Se desconoce la causa exacta de la dermatitis seborreica. Puede deberse a una combinación de factores:
- Actividad de las glándulas sebáceas.
- Hongos levaduriformes llamados Malassezia, que viven en la piel, principalmente en zonas con más glándulas sebáceas.
- Cambios en el funcionamiento de la barrera cutánea.
- Sus genes.
En los bebés, se cree que la causa de la costra láctea es una excesiva producción de sebo (un cuero cabelludo graso) asociada a una proliferación excesiva de hongos, lo que causa la inflamación.
La costra láctea aparece por el aumento de secreción de las glándulas sebáceas y, aunque las causas no están del todo determinadas, puede estar relacionada con un aumento de hormonas, que pasan de la madre al bebé antes de nacer. Este aumento de hormonas provoca un exceso de aceite en la piel del recién nacido, haciendo que aparezcan las placas escamosas. También puede tener relación con un mayor crecimiento de algunos tipos de hongo presentes en el sebo del bebé, aunque debemos tener en cuenta que no se debe en absoluto a una mala higiene, sino a un proceso natural y en ningún caso es contagiosa.
Factores de Riesgo
- Estrés o cansancio.
- Climas extremos.
- Piel grasosa o problemas de piel como el acné.
- Consumo excesivo de alcohol o uso de lociones que contienen alcohol.
- Obesidad.
- Trastornos del sistema nervioso, como la enfermedad de Parkinson, un traumatismo craneal o un accidente cerebrovascular.
- Tener VIH/sida.
Síntomas de la Dermatitis Seborreica
La dermatitis seborreica puede ocurrir en varias áreas del cuerpo. A menudo, se forma donde la piel es aceitosa o grasosa. Las zonas comunes incluyen el cuero cabelludo, las cejas, los párpados, los pliegues de la nariz, los labios, detrás de las orejas, en el oído externo y en la mitad del pecho.
El cuero cabelludo del bebé desarrolla rojeces, picor y espesas escamas amarillas o marrones.
En general, los síntomas de la dermatitis seborreica incluyen:
- Lesiones cutáneas con escamas.
- Parches sobre una zona grande.
- Zonas de piel grasosa y aceitosa.
- Escamas en la piel, caspa blanca y descamativa, o amarillenta, grasosa y pegajosa.
- Prurito, puede ocasionar más picazón si se infecta.
- Enrojecimiento leve.
A la exploración física, son característicos los parches con escamas grasosas en el cuero cabelludo y lesiones eritemato-descamativas localizadas en zona de inserción como cuero cabelludo, pliegues retroauriculares, surcos nasogeniamos o cejas.
A veces, es posible apreciar un área eritematoescamosa en la zona de implantación del cuero cabelludo ("corona seborréica"). A nivel del tronco, la dermatitis seborreica se manifiesta habitualmente como placas eritematomarronáceas redondeadas con un borde eritematoescamoso, ligeramente pruriginosas, localizadas en región media del tronco (preesternal e interescapular).
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el aspecto y la localización de las lesiones cutáneas. Rara vez se necesitan más exámenes, como una biopsia de piel.
Tratamiento
El tratamiento de la dermatitis seborreica en bebés se enfoca en suavizar y remover las escamas y en mantener la piel hidratada.
Es posible que la costra láctea no requiera tratamiento médico, ya que suele desaparecer si se siguen los consejos sobre cuidados en casa que se indican a continuación. Si estos consejos sobre cuidados en casa no funcionan, habla con el médico de tu bebé sobre los productos que podrían ayudar, como una crema con hidrocortisona de baja potencia o un champú con medicamento antimicótico ketoconazol al 2 %.
Si quieres probar este tipo de cremas con cortisona o antimicóticas que puedes comprar en la tienda sin receta médica, habla primero con el médico de tu bebé u otro profesional de atención médica. Algunos de estos productos pueden ser demasiado fuertes para la piel del bebé.
Para la cabeza se puede usar un champú antiseborreico, que contenga sulfuro de selenio, brea o ketoconazol, que puede aplicarse 2 ó 3 veces por semana o un exfoliante como la keluamida.
En los lactantes y en los niños, los champús de venta libre, cremas o pomadas que contienen alquitrán de hulla, ácido salicílico, sulfuro de selenio, piritiona de zinc o ketoconazol pueden ayudar a tratar los síntomas. Use el champú de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta.
Para los casos graves, el proveedor de atención médica probablemente recetará ya sea un champú, una crema, un ungüento o una loción que contenga una dosis más fuerte de los medicamentos anteriores, o que contengan alguno de los siguientes medicamentos:
- Ketoconazol.
- Ciclopirox.
- Sulfacetamida de sodio.
- Un corticosteroide.
- Tacrolimus o pimecrolimus (medicamentos que inhiben el sistema inmunitario).
Es probable que se requiera de fototerapia, un procedimiento médico en el cual su piel se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta.
Tu dermatólogo puede prescribirte cremas antimicóticas (que contengan ketoconazol o ciclopiroxolamina) para combatir el hongo pityrosporum ovale. Los tratamientos locales a base de litio también resultan eficaces. Se recomienda un tratamiento de mantenimiento prolongado también para estabilizar los brotes.
Cuidados en Casa
- Frota suavemente el cuero cabelludo de tu bebé con los dedos o una toalla para aflojar las escamas.
- Lava el cabello de tu bebé una vez al día con champú para bebé.
- Si las escamas no se aflojan fácilmente, frota el cuero cabelludo de tu bebé con vaselina o algunas gotas de aceite mineral. Deja que las escamas lo absorban durante unos minutos o durante algunas horas de ser necesario. Luego cepilla y lava el cabello con champú como siempre. Asegúrate de enjuagar bien.
Recomendaciones Adicionales
- Lava su cabello con champú suave para bebés una vez al día.
- Antes de enjuagarle la cabeza, frota suavemente el cuero cabelludo con un cepillo de cerdas suaves o con los dedos, de esta forma se irán soltando poco a poco las escamas.
- No rasques nunca las costras puesto que la piel podría irritarse.
- No utilices champús antiseborreicos ni productos con cortisona sin consultar previamente al pediatra. Algunas cremas o champús contienen elementos que podrían ser tóxicos al ser absorbidos por la piel del bebé.
- Cuando las costras hayan desaparecido, es recomendable seguir lavando el cabello de tu bebé con un champú suave cada dos o tres días durante las siguientes semanas para evitar que las escamas se acumulen.
Si es posible, se deben evitar los corticoides tópicos en caso de dermatitis seborreica. Mientras actúan, pueden llegar a producir pequeñas lesiones parecidas al acné en estas áreas que cuentan con abundantes glándulas sebáceas. Además, pueden provocar rosácea si se utilizan regularmente.
Tipos de Champús Medicados
- Champús medicados para bebés: Busca productos que contengan ingredientes como ketoconazol, piritiona zinc o ácido salicílico, formulados especialmente para la piel sensible de los bebés.
- Champú dermatológico: Diseñado para eliminar la caspa visible desde el primer uso en cabellos secos, aportando hidratación y confort al cuero cabelludo.
- Champú anticaspa dermatológico: Indicado para cueros cabelludos sensibles o irritados. Formulado para eliminar eficazmente la caspa visible desde el primer uso y aliviar el picor, aporta una higiene suave sin agredir ni resecar.
Para las formas del cuero cabelludo, se indica champús sulfonados suaves con ciclopiroxolamina, con o sin ácido salicílico al 2%. Los glucocorticoides de baja potencia, utilizados únicamente los primeros días, son útiles.
Cuándo Consultar al Médico
Si la costra láctea de tu bebé no mejora con los cuidados en casa o empieza a diseminarse, pide una cita para recibir atención médica.
Si las costras se extienden a otras partes del cuerpo del bebé o si no desaparecen al cabo de unas cuatro semanas, es aconsejable consultar al médico para que te recomiende el mejor tratamiento a seguir. Es posible que te recete una crema con pequeñas dosis de cortisona específica para bebés que ayudará a eliminar la erupción.
El pediatra también podrá examinar a tu recién nacido para descartar otras afecciones cutáneas como la dermatitis atópica, que se diferencia de la dermatitis seborreica sobre todo porque provoca un picor importante.
Hable con el médico de su hijo si empeorara la erupción o si hubiera algún signo de infección (piel roja, que supura o que está caliente al tacto).
Recuerda que la piel de tu bebé es delicada y que cualquier tratamiento debe ser suave y seguro.
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