Dermatitis Seborreica: Causas, Síntomas y Tratamientos

La dermatitis seborreica es una afección cutánea común que afecta a muchas personas alrededor del mundo. Caracterizada por enrojecimiento, picazón y descamación, esta condición puede ser particularmente molesta y afectar la calidad de vida de quienes la padecen.

La dermatitis seborreica (también conocida como eccema seborreico) es el proceso médico que, en muchos casos, es la causa subyacente de caspa. Es una afección cutánea, inflamatoria y común. Provoca que se formen escamas, que van de blancas a amarillentas, en áreas grasosas como el cuero cabelludo, la cara o dentro del oído. Puede ocurrir con o sin enrojecimiento cutáneo.

Dermatitis seborreica que afecta las cejas

¿Qué es la Dermatitis Seborreica?

La dermatitis seborreica, también conocida como eczema seborreico o caspa, es un trastorno inflamatorio crónico de la piel que afecta principalmente a áreas ricas en glándulas sebáceas, como el cuero cabelludo, la cara y el pecho. En bebés, esta afección es conocida como costra láctea y suele aparecer en los tres primeros meses de vida.

La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria frecuente en regiones cutáneas con alta densidad de glándulas sebáceas (p. ej., cara, cuero cabelludo, esternón).

La dermatitis seborreica es un proceso cutáneo corriente, crónico y molesto, que causa escamas amarillentas sobre el cuero cabelludo o la cara, aunque también puede afectar a otras zonas. La dermatitis seborreica es un proceso crónico que puede manejarse correctamente con el tratamiento adecuado. A menudo presenta exacerbaciones entre extensos periodos de inactividad.

Causas de la Dermatitis Seborreica

Las causas de la dermatitis seborreica no son bien conocidas aunque se cree que en la producción de la enfermedad está implicada tanto una sobreproducción de grasa de la piel, como una infección por un hongo llamado Malassezia, antiguamente llamada Pityrosporum ovale.

Se desconoce la causa exacta de la dermatitis seborreica. Puede deberse a una combinación de factores:

• Actividad de las glándulas sebáceas
• Hongos levaduriformes llamados Malassezia, que viven en la piel, principalmente en zonas con más glándulas sebáceas
• Cambios en el funcionamiento de la barrera cutánea
• Sus genes

Esta dermatitis ocurre con mayor frecuencia en pacientes con VIH y en aquellos con determinados trastornos neurológicos.La patogenia no está clara, pero la actividad de la enfermedad se ha relacionado con el tamaño de la población de levaduras Malassezia encontradas en la piel y la reacción inflamatoria a la levadura.

La influencia androgénica en la secreción sebácea explica la aparición de los ezcemátides en el lactante, influenciado por las hormonas maternas, y en el inicio de la pubertad.

Aparece dermatitis seborreica cuando se acorta el proceso de renovación celular en el cuero cabelludo, dando lugar al rápido desprendimiento de los corneocitos cutáneos, que se adhieren entre sí para formar escamas visibles. Este proceso se ha relacionado con numerosas causas. Se ha comprobado su carácter hereditario, dada la mayor probabilidad de que se afecten hijos de personas afectadas.

Dermatitis seborreica que afecta la nariz

Factores de Riesgo

Existen diversos factores que favorecen su desarrollo y que empeoran su evolución.

Los factores de riesgo incluyen:

• Estrés o cansancio
• Climas extremos
• Piel grasosa o problemas de piel como el acné
• Consumo excesivo de alcohol o uso de lociones que contienen alcohol
• Obesidad
• Trastornos del sistema nervioso, como la enfermedad de Parkinson, un traumatismo craneal o un accidente cerebrovascular
• Tener VIH/sida

Pueden incrementar el riesgo otros factores, como estrés físico o emocional, cambios hormonales, dieta deficiente o ingestión de alcohol, fatiga, climas extremos, uso infrecuente de champú, limpieza deficiente de la piel y obesidad. Pueden asociarse a dermatitis seborreica procesos neurológicos, entre los que destacan la enfermedad de Parkinson, los traumatismos craneoencefálicos y los accidentes cerebrovasculares.

La incidencia y la gravedad de la enfermedad parecen estar influenciadas por factores genéticos, emocionales o de estrés físico y climáticos (suele empeorar en los meses fríos). La dermatitis seborreica puede preceder o estar asociada con psoriasis (llamada seborriasis).

Síntomas de la Dermatitis Seborreica

Los síntomas de la dermatitis seborreica pueden variar en intensidad y aparecen de forma intermitente.

La dermatitis seborreica se caracteriza por la presencia de zonas con escamas que habitualmente asientan sobre una zona enrojecida y que pueden producir picor de intensidad variable. Estas zonas suelen localizarse en el cuero cabelludo, los párpados, las cejas, la frente y el surco nasolabial (entre la nariz y los labios).

La dermatitis seborreica puede ocurrir en varias áreas del cuerpo. A menudo, se forma donde la piel es aceitosa o grasosa. Las zonas comunes incluyen el cuero cabelludo, las cejas, los párpados, los pliegues de la nariz, los labios, detrás de las orejas, en el oído externo y en la mitad del pecho.

Es frecuente que se afecte el interior del conducto auditivo externo (el agujero de la oreja) y la zona de detrás de las orejas. En menos ocasiones se afecta la zona central del pecho, las axilas, la zona de debajo de las mamas, las ingles y el surco interglúteo.

En general, los síntomas de la dermatitis seborreica incluyen:

• Lesiones cutáneas con escamas
• Parches sobre una zona grande
• Zonas de piel grasosa y aceitosa
• Escamas en la piel, caspa blanca y descamativa, o amarillenta, grasosa y pegajosa
• Prurito, puede ocasionar más picazón si se infecta
• Enrojecimiento leve

Los síntomas de la dermatitis seborreica se desarrollan gradualmente y la dermatitis suele manifestarse solo con escamas secas o con una descamación seca u oleosa del cuero cabelludo (caspa) con prurito de grado variable.

En la enfermedad grave, aparecen pápulas descamativas de color amarillo-rojo a lo largo de la línea del cabello, detrás de las orejas, sobre las cejas, en los pliegues nasolabiales y sobre el esternón. Puede desarrollarse una blefaritis marginal con costras secas amarillentas e irritación conjuntival. La dermatitis seborreica no ocasiona pérdida de cabello.

Desde la semana 3 tras el nacimiento a la semana 12, puede producir lesiones generalizadas con afectación de orejas, cejas, tronco, grandes pliegues y área anogenital. Se producen placas descamativas y amarillentas sobre una piel roja y con fisuras. Es frecuente que estas lesiones se infecten por hongos.

Los recién nacidos pueden desarrollar dermatitis seborreica con una lesión costrosa, gruesa, amarillenta, en el cuero cabelludo (costra láctea), descamación amarillenta con fisuras detrás de las orejas, pápulas rojas en la cara y dermatitis del pañal.

Durante la adolescencia, las lesiones afectan al cuero cabelludo y pliegues. Es frecuente la pérdida de pelo en las placas y el picor intenso.

A la exploración física, son característicos los parches con escamas grasosas en el cuero cabelludo y lesiones eritemato-descamativas localizadas en zona de inserción como cuero cabelludo, pliegues retroauriculares, surcos nasogeniamos o cejas. A veces, es posible apreciar un área eritematoescamosa en la zona de implantación del cuero cabelludo ("corona seborréica"). A nivel del tronco, la dermatitis seborreica se manifiesta habitualmente como placas eritematomarronáceas redondeadas con un borde eritematoescamoso, ligeramente pruriginosas, localizadas en región media del tronco (preesternal e interescapular).

Diagnóstico de la Dermatitis Seborreica

El diagnóstico de la dermatitis seborreica generalmente esta basado en la apariencia de la piel y la localización de las áreas afectadas.

El diagnóstico se basa en el aspecto y la localización de las lesiones cutáneas. Rara vez se necesitan más exámenes, como una biopsia de piel.

El diagnóstico de la dermatitis seborreica se realiza con el examen físico.

Para diagnosticar la dermatitis seborreica, el proveedor de atención médica probablemente te pregunte sobre tus síntomas y te examine la piel. Es posible que deban extraerte una pequeña parte de piel (hacer una biopsia) para analizarla en un laboratorio.

La dermatitis seborreica del cuero cabelludo debe diferenciarse de otros trastornos:

• Dermatitis atópica del cuero cabelludo: este trastorno por lo general se manifiesta primero con descamación fina, blanca y seca en lugar de la descamación grasa amarillenta de la dermatitis seborreica.
• Psoriasis del cuero cabelludo: las placas eritematosas y escamosas están bien delimitadas.
• Rosácea: cuando la rosácea afecta la cara, primero se manifiesta con eritema, pápulas y papulopústulas, pero no con descamación (sin embargo, los pacientes pueden tener dermatitis seborreica y rosácea).

Tratamiento de la Dermatitis Seborreica

El tratamiento de la dermatitis seborreica tiene como objetivo controlar los síntomas y reducir los brotes.

La dermatitis seborreica suele responder muy bien a los tratamientos. El problema es que al producirse por una reacción inmune anómala a la propia microbiota, va a ser un trastorno crónico, con brotes que alternan con periodos de mejoría. Por esta razón, pautamos tratamientos de choque para controlar los brotes de dermatitis seborreica de forma rápida y tratamientos de mantenimiento con el objetivo de prevenir que reaparezca.

Geles, cremas, lociones, espumas o champús antimicóticos alternados con otros medicamentos. El proveedor de atención médica podría sugerirte que pruebes un producto con ketoconazol al 2 % o ciclopirox al 1 % (Loprox). También podrías alternar entre dos o más productos. El ketoconazol puede empeorar la sequedad del cabello muy enredado o tratado con productos químicos y aumentar el riesgo de que se quiebre.

Cremas, lociones, champús o ungüentos que controlan la inflamación. El proveedor de atención médica puede recetar un corticoide de similar concentración a un medicamento equivalente de venta con receta que se aplica en el cuero cabelludo o en otra zona afectada. Entre estos, se encuentran la hidrocortisona, la fluocinolona (Capex, Synalar), el clobetasol (Clobex, Temovate) y la desonida (Desowen, Desonate). Son eficaces y fáciles de usar. Úsalos solo hasta que los síntomas desaparezcan. Si se usan durante muchas semanas o meses sin interrupción, pueden provocar efectos secundarios.

La caspa suele tratarse con diversos champúes disponibles en farmacias. En su composición pueden tener diversos compuestos, como medicinas contra los hongos (ketoconazol, selenio, ciclopirox), ácido salicílico, brea, zinc, etc. Tras administrarlos deben dejarse sin aclarar durante 5 o 10 minutos y posteriormente ser aclarados totalmente para evitar la irritación posterior del cuero cabelludo. Inicialmente deben usarse a diario y, pasado un tiempo, utilizarse cada 2 o 3 días según vayan mejorando los síntomas. Los champúes pueden usarse durante el tiempo que sea necesario. Si uno de ellos no fuera eficaz después de varias semanas se puede utilizar un champú distinto. El éxito es muy dependiente de la continuidad con la que se utilicen.

El tratamiento de la dermatitis seborreica del cuero cabelludo o la barba es similar al de la caspa. En ocasiones, en casos rebeldes, puede ser necesario administrar corticoides de baja potencia asociados a antifúngicos (medicinas para tratar los hongos), aplicados de forma tópica (local). En brotes agudos, sobre todo si afectan al cuero cabelludo, puede ser necesario administrar corticoides de mayor potencia.

Los corticoides y los antifúngicos pueden administrarse para tratar la dermatitis seborreica en otras localizaciones, sin embargo no deben ponerse corticoides potentes en la cara dado que pueden producir atrofia o rosácea. Para la higiene se deben evitar sustancias irritantes. Se deben utilizar jabones y champús neutros. Se pueden utilizar cremas con corticoides tópicos pero de potencia baja.

Dermatitis seborreica en el cuero cabelludo

Tratamientos Tópicos

• Antimicóticos: Ketoconazol al 2 o 1% en champú, utilizados al menos dos veces por semana.
• Queratolíticos: Champús con piritiona de cinc, sulfuro de selenio o azufre y ácido salicílico, usados diariamente o día por medio inicialmente, y luego dos veces por semana.
• Corticosteroides tópicos: Soluciones de acetónida de fluocinolona al 0,01% para aliviar el prurito, aunque su uso debe ser limitado debido a posibles efectos adversos.
• Inhibidores de la Calcineurina: Pimecrolimús y tacrolimús, eficaces especialmente cuando se requiere uso a largo plazo y los antimicóticos no son suficientes.

Tratamiento en Lactantes y Niños

En los lactantes se usa un champú para todos los días, y crema de hidrocortisona al 1 a 2,5% o aceite de fluocinolona al 0,01% una o 2 veces al día para el eritema y la descamación en el cuero cabelludo o la cara. Los antimicóticos tópicos como el ketoconazol al 2% en crema o el econazol al 1% en crema también pueden ser útiles en casos graves.

En las lesiones gruesas del cuero cabelludo de un niño pequeño, se aplica antes de acostarse aceite mineral, aceite de oliva o un corticoide en gel o en aceite en las áreas afectadas, por ejemplo, se frota con un cepillo de dientes. Se lava el cuero cabelludo con champú todos los días hasta que se desprenda la escama gruesa.

Estilo de Vida y Remedios Caseros

Es posible que puedas controlar la dermatitis seborreica con cambios en el estilo de vida y remedios caseros. Muchos de estos están disponibles sin receta médica. El mejor enfoque para ti depende del tipo de piel, de las prácticas de cuidado del cabello y de los síntomas. No obstante, aunque la afección vuelva a aparecer, es posible que vuelva en algún momento. Presta atención a los síntomas y retoma el tratamiento de la afección cuando esta recurra.

Medidas Generales

• Lavado regular del cuero cabelludo: Si el champú normal no elimina la caspa, prueba los champús anticaspa sin receta médica. La frecuencia del lavado con champú o de la aplicación de otros productos antimicóticos dependerá de las prácticas de cuidado del cabello y de los síntomas. Los champús con receta médica se pueden usar una vez al día o de 2 a 3 veces por semana durante varias semanas. Una vez que los síntomas desaparezcan, usa un champú con receta médica solo una vez a la semana o una vez cada dos semanas. Esto ayudará a prevenir una recaída. A veces, un champú que ha dado resultados pierde su eficacia con el tiempo. En ese caso, intenta alternar entre dos o más tipos. Asegúrate de dejar el champú en el cabello el tiempo recomendado para que puedan actuar los ingredientes. Después de eso, acláralo.
• Ablandar y eliminar las escamas: Aplica aceite mineral, de cacahuate (maní) o de oliva en el cuero cabelludo. Déjalo actuar de 1 a 3 horas.
• Lavar la piel regularmente: Utiliza agua tibia, no caliente, y un jabón suave o un limpiador sin jabón. Enjuaga bien.
• Aplicar una crema medicinal: Primero, prueba una crema, espuma, ungüento o aceite de corticoide (Scalpicin Scalp Itch) suave en las áreas afectadas y evita el contacto con los ojos.
• Evitar productos de peluquería: No utilices productos para la piel ni para el cabello que contengan alcohol.
• Higiene de la barba y el bigote: Si tienes barba o bigote, lávate el pelo de la cara regularmente. La dermatitis seborreica puede ser peor debajo del bigote y la barba. Lava con champú con un 1 % de ketoconazol todos los días hasta que los síntomas mejoren. Entonces, pasa a lavarlo una vez a la semana o una vez cada dos semanas.
• Limpieza suave de los párpados: Si tus párpados están inflamados o presentan un aspecto escamoso, lávalos todas las noches. Utiliza unas pocas gotas de champú para bebé mezcladas con 2 medidas de agua tibia. Usa el interior del tapón como medida para el agua. Limpia las escamas con un bastoncillo.
• Cuidado del cuero cabelludo del bebé: Si tu bebé tiene una costra láctea leve, lava el cuero cabelludo una vez al día con champú suave para bebés. Desprende suavemente las escamas con un paño o un cepillo infantil antes de enjuagar el champú. Si la descamación persiste, primero aplica aceite mineral o de oliva en el cuero cabelludo durante una o dos horas.

Medicina Alternativa

Muchas terapias alternativas, entre ellas las indicadas a continuación, han ayudado a algunas personas a controlar la dermatitis seborreica. Sin embargo, no se ha demostrado su eficacia.

• Aceite de árbol de té: Se puede aplicar un champú con un 5 % de aceite de árbol de té en la zona afectada.
• Sábila: Aplica gel de sábila en la zona afectada.

Ejemplo de Dermatitis Seborreica

Tabla Resumen de Tratamientos

tags: #como #eliminar #el #hongo #de #la