Cómo Identificar Botox de Buena Calidad: Guía Completa

Si buscas la palabra "botox" en Google, aparecen nada menos que 54 millones de resultados. De hecho, según la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética, en 2016 se realizaron alrededor de 5 millones de intervenciones con botox. Desde que comenzó a utilizarse hace más de 20 años en rejuvenecimiento facial sin cirugía, el Botox (nombre comercial de la toxina botulínica tipo A) sigue siendo, hoy, el tratamiento estético más realizado en el mundo.

La pregunta "¿Qué Botox es mejor?" sigue siendo fundamental para quienes buscan tratamientos estéticos efectivos. Además de la conocida marca Botox, existen otras marcas que ofrecen toxina botulínica, como Vistabel, Azzalure, Alluzience y Bocouture. A continuación, analizaremos estas marcas y otros aspectos clave para ayudarte a decidir cuál es la más adecuada para ti.

La Popularidad del Botox y el Enfoque en el "Healthy Aging"

Según un estudio publicado en la revista Lancet, España ya es el cuarto país más longevo del mundo y en 2040 es previsible que ocupe la primera posición. Esto significa que en el mundo de la belleza y el bienestar haya aparecido una nueva corriente: ya no se hable tanto de antiaging, la apuesta es cumplir años bien, con salud, es el famoso healthy aging. Por otro lado, también, hay que tener en cuenta cómo percibimos cada uno de nosotros la edad que tenemos.

Creo que hay dos formas de vivir el paso del tiempo: negándolo y mostrando una actitud negativa o asumiéndolo de manera positiva, tratando de encontrar el equilibro entre nuestra edad cronológica y cómo la percibimos nosotros y el resto. Para las arrugas, como por ejemplo las del entrecejo o la frente, que a veces pueden hacernos parecer malhumorados o cansados, me temo que no hay crema que las borre. Solo el botox logra relajarlas.

¿Qué es el Botox?

“Botox” es la manera coloquial de referirnos a un producto muy popular empleado en medicina estética, cuyo principio activo es la toxina botulínica. La palabra “tóxico” nos genera desconfianza enseguida, pero debes saber que esta toxina solo representa un peligro en cantidades extremadamente elevadas. En medicina estética se aprovecha este efecto paralizante del músculo para prevenir que se generen arrugas de expresión o que estas se hagan más profundas.

El bótox se aplica mediante una infiltración con una aguja muy fina. El bótox ha sido muy criticado por dejar, supuestamente, un aspecto muy artificial en el rostro, pero nada más lejos de la realidad. Tengamos en cuenta que los casos que se hacen virales son los de celebrities que se han pasado, inyectándose demasiada cantidad, alimentando el mito de que el bótox nos paralizará la cara entera dejándonos como una estatua de cera del Madame Tussauds.

Es un tratamiento muy seguro que lleva usándose desde los años 70 y sus efectos secundarios son muy infrecuentes. Los 25-30 años se consideran una buena edad para empezar a prevenir arrugas profundas mediante el bótox, porque la arruga aún no se ha formado por completo, por lo que podemos mejorar su aspecto y prevenir que se haga más profunda y marcada. ¿Es necesario? El bótox funciona especialmente bien en arrugas dinámicas o de expresión, esas que se forman cuando reímos o gesticulamos sobre todo en el entrecejo, en la frente y en las patas de gallo.

A los 40 años, o tal vez antes si gesticulamos mucho, es posible que el tratamiento no sea tan eficaz porque la arruga está ya totalmente formada. El bótox coreano no es más que una nueva marca que llega de Corea, pero la toxina es exactamente la misma. Se trata del mismo activo y tiene la misma efectividad, duración y seguridad. La diferencia es que existen tres marcas de bótox que se comercializan desde hace años en Europa: Botox, producida por el fabricante Allergan, Azzalure y Bocouture. Ahora llega Jeuveau (llamada Nabota en Corea).

Marcas de Toxina Botulínica en España

En España, se comercializan tres tipos principales de toxina botulínica:

• Onabotulinumtoxin A (Botox, Vistabel)
• Abobotulinumtoxin A (Dysport, Azzalure, Alluzience)
• Incobotulinumtoxin A (Xeomin, Bocouture)

Estas sustancias han sido las líderes en el mercado hasta ahora, pero están a punto de enfrentarse a una competencia significativa con la llegada de innovadores neuromoduladores.

Alluzience

Alluzience es una marca más reciente de toxina botulínica. Al igual que otras marcas, se utiliza para suavizar las arrugas y líneas de expresión. Alluzience destaca por su formulación innovadora que permite una inyección más cómoda y resultados precisos. Aunque es relativamente nueva en el mercado, Alluzience ha recibido críticas positivas por su efectividad y la satisfacción del paciente.

Nuevos Neuromoduladores en el Mercado

La historia del uso de la toxina botulínica en medicina comenzó en los años 1980, principalmente para tratar problemas neurológicos. Su eficacia en alisar las arrugas fue descubierta incidentalmente, revolucionando su uso en estética. Desde entonces, ha habido mejoras continuas en su formulación y aplicación, extendiendo sus beneficios tanto en estética como en tratamientos médicos.

RelabobotulinumtoxinA

Uno de estos nuevos productos es RelabobotulinumtoxinA, desarrollado por Galderma en Suiza. Este neuromodulador destaca por su alta pureza y preparación lista para uso inmediato. Ha sido evaluado en cuatro estudios de Fase III con más de 1900 pacientes, mostrando un perfil de seguridad robusto y efectos secundarios comparables a otros productos de toxina botulínica. Su lanzamiento está previsto entre 2024 y 2025 y promete una duración superior a las toxinas actuales en el mercado, lo que representa un avance significativo.

DaxibotulinumtoxinA (Revance)

DaxibotulinumtoxinA, aprobada por la FDA en 2022 para su uso en Estados Unidos y comercializada como Revance, utiliza péptidos TransMTS patentados para mejorar la selectividad y minimizar la difusión a músculos cercanos. Esta formulación ha mostrado una duración de efecto superior, extendiéndose más de seis meses, significativamente más largo que el promedio de las actuales que es de unos 4.5 meses. Su comercialización en España se espera para finales de 2024 o principios de 2025.

Al igual que otras toxinas botulínicas, Revance actúa inhibiendo la liberación de acetilcolina en las uniones neuromusculares, lo que resulta en la relajación de los músculos tratados. Sin embargo, la formulación de Revance incluye una innovación en su estructura molecular que permite una mayor duración de su efecto.

Uno de los aspectos más notables de Revance es su duración prolongada. Según estudios, su efecto puede durar hasta 6 meses, comparado con los 3 a 4 meses de duración que generalmente se observan con otras formulaciones de toxina botulínica como OnabotulinumtoxinA (Botox). Esta mayor duración se atribuye a una tecnología patentada que utiliza péptidos para mejorar la eficiencia de la entrega de la toxina a las células nerviosas.

Revance no solo está indicado para uso estético, sino que también se está investigando para otros fines terapéuticos, incluidos el tratamiento de condiciones neuromusculares y el manejo del dolor crónico. La capacidad de esta toxina botulínica para actuar durante un período extendido puede disminuir la frecuencia de las inyecciones necesarias, lo cual es un beneficio considerable tanto para pacientes como para profesionales médicos.

Revance Therapeutics está explorando más usos para DaxibotulinumtoxinA en diversos campos médicos. La expectativa es que la toxina pueda ser utilizada en una gama más amplia de condiciones médicas, ofreciendo una alternativa más duradera y posiblemente más conveniente a las toxinas botulínicas existentes.

Revance se destaca en el mercado de neuromoduladores por su duración prolongada y su potencial para mejorar el régimen de tratamiento en diversas aplicaciones estéticas y médicas. Como resultado, ha generado un considerable interés entre los profesionales de la salud y los pacientes por igual.

¿Cómo Elegir un Buen Médico Estético?

Para Elisabeth Álvarez, directora de la clínica Inout de Barcelona y fundadora de Elisabeth Álvarez Cosmetics, una de las claves es recopilar información sobre el profesional en cuyas manos nos vamos a poner. “Lo ideal es comenzar con una investigación exhaustiva. Buscar recomendaciones de personas de confianza, consultar las opiniones online y verificar las credenciales del profesional. También es importante acudir a una primera consulta sin compromiso, donde puedas valorar la cercanía, honestidad y conocimientos del médico. Si te transmite confianza y claridad en su explicación, estás en el camino correcto”, recomienda.

“Un buen médico estético debe tener una formación especializada, estar colegiado y contar con experiencia comprobada en el tipo de tratamientos que ofrece. Además, es esencial que trabaje en un entorno seguro, con materiales certificados y cumpliendo estrictamente los protocolos de higiene y seguridad. Pero, sobre todo, debe tener una visión ética y priorizar la salud y el bienestar del paciente por encima de cualquier moda o tendencia”, añade.

¿Cuándo Debería Negarse a Nuestras Peticiones?

Como comentábamos al principio de este artículo, la democratización de la medicina estética, el exceso de demanda y el aumento de profesionales pueden hacer que, en ocasiones, la línea ética se desdibuje. La frontera entre lo que nos gustaría y lo que realmente ‘necesitamos’ para mejorar ciertos aspectos de nuestro rostro o prevenir el envejecimiento es, a menudo, muy difusa. ¿Qué debería de hacer el médico estético en estos casos?

“Un buen profesional tiene la responsabilidad de guiarte con honestidad y decirte cuándo un tratamiento no es adecuado para ti, ya sea porque no es seguro, porque los resultados no cumplirán tus expectativas o porque puedes estar cayendo en una búsqueda excesiva de cambios. Esa capacidad de decir no es precisamente lo que diferencia a un médico ético y comprometido. En Inout jamás vamos a recomendar algo que no te convenga o te vaya a quedar mal, por mucho que el paciente lo quiera”, explica Elisabeth Álvarez.

“Además, un buen profesional nunca realizaría un tratamiento que comprometa la salud del paciente o que no sea éticamente responsable. Por ejemplo, no debería realizar procedimientos que deformen las proporciones naturales o que sigan tendencias extremas que puedan dañar la autoestima a largo plazo. La función del médico estético no es transformar, sino potenciar la mejor versión de cada persona”.

Cuando lo Barato Sale Caro

Además de recopilar la mayor cantidad de información posible, Elisabeth Álvarez recomienda huir de las ofertas en inyectables y de los precios demasiado bajos. “Es importante ser muy cautelosos con las ofertas en tratamientos médico estéticos. La calidad, la seguridad y los resultados tienen un coste, y un precio excesivamente bajo puede implicar materiales de dudosa procedencia o profesionales sin la formación adecuada. Mi consejo es no dejarse llevar por el precio y siempre priorizar la salud y la experiencia del profesional”.

Y subraya la importancia de personalizar cada diagnóstico. “Un buen diagnóstico debe ser completamente personalizado. Esto incluye una evaluación detallada de la estructura facial o corporal, el tipo de piel, las necesidades específicas y los objetivos del paciente. También debe considerar el historial médico para evitar posibles complicaciones.

¿Cuánto Dura el Botox?

¿De qué depende que a unas personas les dure más que a otras? ¿Hay algún hábito que influya, depende de la calidad de la piel o es algo genético? ¿Se puede hacer algo para que dure más? Como explica la Dra. Mira, “los neuromoduladores tienen una estructura proteica que consigue inhibir la orden de contracción que emite la neurona al músculo donde se aplica de manera reversible, por lo que sus efectos, aunque son duraderos, son temporales”.

“Su efecto se instaura de manera progresiva en las primeras 24-48 horas desde su aplicación y el efecto máximo se alcanza en unos 15 días desde su aplicación”. “La duración del efecto se mantiene entre 4 y 6 meses, dependiendo de distintas variables, entre ellas: la intensidad de contracción muscular que presente el paciente, la dosis aplicada, la profundidad de la inyección, el tipo de arruga, la edad, el estilo de vida…”, subraya esta experta.

¿Tiene Alguna Contraindicación?

Como aclara la Dra. Mira, “hay enfermedades que son contraindicaciones para la aplicación de estos tratamientos con neuromoduladores, principalmente neuromusculares (las más importantes son miastenias graves, síndrome de Eaton-Lambert, esclerosis lateral amniotrófica-ELA, esclerosis múltiple)”. Como añade, “tampoco se pueden aplicar en personas con alergias a algún componente de la fórmula (a la albúmina o proteína de huevo es la más frecuente) y también está prohibido en embarazadas o mujeres en periodo de lactancia”.

Además, como nos detalla esta experta, existen algunas interacciones de los neuromoduladores con ciertas sustancias que pueden alterar su efecto, sin ser consideradas como contraindicaciones:

• Interacciones medicamentosas (disminuyen el efecto o tiempo de duración de los neuromoduladores): ciertos antibióticos y algunos antihipertensivos; y la vacuna antitetánica, por reacción cruzada con los anticuerpos que la vacuna produce, ya que neutraliza al neuromodulador.
• Se recomienda suspender unos días antes de la aplicación del bótox, por el riesgo de desarrollar hematomas: antiinflamatorios no esteroideos, cúrcuma, ginseng, ginkgo biloba, omega 3, vitamina E.

Es poco común desarrollar una intolerancia a los neuromoduladores, sin embargo, puede darse en algunos casos la sensación de que cada vez dura menos o hace menos efecto debido a la aparición del fenómeno de sprouting (reclutamiento de nuevas fibras nerviosas que producen contracción muscular aberrante y nueva). Cada vez que tratamos a un paciente hay que ajustar dosis: hay atrofia y sprouting en unos músculos más que en otros y aparecen las compensaciones musculares.

Es posible que se desarrollen anticuerpos contra estos agentes, lo que puede disminuir su eficacia con el tiempo. Esto es poco común y suele ocurrir en pacientes que reciben inyecciones frecuentes o en dosis altas. La mejor manera de prevenirlo es seguir las pautas de tratamiento recomendadas por el médico.

Botox o Hilos Tensores?

Como aclara la Dra. Mira, “los tratamientos con neuromoduladores y los de hilos tensores son tratamientos complementarios y con funciones totalmente distintas”. Según esta experta, “la edad no es un criterio para escoger entre uno u otro sino las necesidades y el diagnóstico pormenorizado de cada paciente; los neuromoduladores abren la mirada, compensan asimetrías de las cejas y tratan arrugas de expresión, mientras que los hilos tensores estimulan la formación de colágeno y se usan para tratar la flacidez facial en los dos tercios inferiores faciales y cuello, principalmente”.

Otros Usos del Botox

Además de suavizar las arrugas, ¿el bótox puede utilizarse para tratar otros problemas de la piel? Como explica la Dra. Mira, los agentes neuromoduladores no sólo tienen acción en medicina estética para el tratamiento de las arrugas de expresión, “también se aplican en otras áreas de la medicina, como oftalmología, neurología, dermatología, traumatología y fisioterapia, entre otros”.

La doctora nos señala algunas de las patologías en las que se han demostrado sus efectos: migrañas, bruxismo, exceso de sudoración o hiperhidrosis, estrabismo en oftalmología, espasticidad muscular o contracturas de tejidos quemados, espasmos, tortícolis, disfonías, parálisis faciales e incluso en el dolor crónico. “En dermatología se han observado beneficios en rosácea, flushing, acné, cicatrices hipertróficas y queloides, entre otros”, dice la Dra. Mira, que destaca estos dos:

• Rosácea: se ha visto que los agentes neuromoduladores aplicados en la dermis generan beneficios por la liberación de acetilcolina y de otros neurotransmisores y promueven la formación de colágeno.
• Acné: se ha comprobado que, por distintos mecanismos, disminuye la seborrea y el tamaño de poros faciales, debido a que disminuyen la producción de sebo desde la glándula sebácea.

¿Son Efectivas las Cremas con Botox?

Cada vez vemos más cremas, sérums o mascarillas con botox pero ¿son efectivas? “Desde hace más de quince años se están realizando ensayos clínicos para lograr desarrollar neuromoduladores tópicos eficaces (gel o crema), sin embargo, esto no se ha logrado en su totalidad, no se han conseguido los resultados deseados y por lo tanto no se ha obtenido la aprobación por la FDA (Administración de alimentos y medicamentos de los Estados Unidos)”, aclara la Dra. Mira.

Como añade esta experta, “para lograr el desarrollo de un neuromodulador tópico eficiente se hace imprescindible la nanotecnología, que permite la penetración de ingredientes activos en la piel, los cuales normalmente no penetrarían en la capa córnea”. Además, como subraya, “un neuromodulador tópico no sustituiría al inyectable, pueden dar sensación de buena cara, pero nunca una crema va a tener el mismo resultado que una infiltración”.

¿Es Compatible la Gimnasia Facial con el Botox?

Por si no lo sabes, la gimnasia facial es un conjunto de ejercicios para tonificar los músculos faciales. “Es una técnica natural de autocuidado y aunque no se han demostrado científicamente beneficios a largo plazo, quienes lo han realizado mencionan resultados como piel más firme y compacta, con menos arrugas, y además alivia la tensión acumulada (dolores de cabeza, bruxismo) y fatiga visual”, apunta la Dra. Mira.

Como aclara la Dra. Mira, “la aplicación de agentes neuromoduladores no contraindica la gesticulación inmediata posterior a la inyección, al contrario, es beneficioso mantener la movilidad de nuestros músculos faciales ya que permite que el agente llegue a todas las fibras musculares deseadas y realice su función eficazmente”. Eso sí, como añade la experta, una vez aplicado el neuromodulador, en al menos 4-6 horas no debemos masajear, presionar o comprimir las zonas tratadas para evitar su difusión a zonas que no deseamos. “También es cierto que si sobregesticulamos a diario (como en los ejercicios de gimnasia facial) tras aplicarnos estos tratamientos el efecto será probablemente menos duradero”, subraya la experta.

¿Cuándo es Recomendable Usar Botox y Cuándo Ácido Hialurónico?

Al contrario de lo que piensa mucha gente ambos son tratamientos muy distintos entre sí. El Bótox® se considera además, un tratamiento preventivo de la medicina estética. Por ello, cuando finaliza su efecto transcurridos 4 o 6 meses, la piel tiene mejor aspecto que al principio. ¿Por qué? Un punto a favor del Bótox® es que se puede aplicar en cualquier persona desde el momento en que las arrugas se noten en reposo.

Por su parte, el ácido hialurónico se usa para reponer el volumen perdido con los años en el tercio medio de la cara y rellenar arrugas estáticas en el tercio inferior. El tratamiento indicado para estas áreas es la aplicación de ácido hialurónico porque ayuda a hidratar nuestra piel, realzar el volumen y moldear los contornos. Existe un tipo de ácido hialurónico que está sintetizado de manera que permite aplicarlo en zonas móviles del rostro. De esta manera se adapta muy bien al tercio superior de la cara y además hidrata la zona.

Debe existir un equilibrio en los músculos del tercio superior. La musculatura elevadora y depresora ubicada alrededor de las cejas y los ojos recibe una dosis uniforme de Bótox®. Si el especialista inyecta el área equivocada puede provocar que el paciente disminuya su capacidad para mover algunos músculos faciales. Mientras tanto, el resultado de la primera sesión se verá a los dos o tres días tras la aplicación. Después de varios meses, en general entre 4 y 6 meses, el Bótox® pierde su efecto.

Desde el mismo instante en que se coloca ácido hialurónico en labios o en cualquier parte del rostro se observa su efecto. En este momento el paciente decide si retomar el tratamiento o no. Lo recomendable es continuar con una próxima sesión de ácido hialurónico en labios. Para el Dr. Ante densidades mayores utilizadas para levantar un pómulo o elevar un óvalo facial se espera que el efecto dure entre 4 y 6 meses.

¿Se Pueden Combinar Botox y Ácido Hialurónico con Otros Tratamientos?

Una de las dudas más comunes de quienes se aplican Bótox® gira en torno a la posibilidad de combinarlo con otro tratamiento. Por ejemplo, la aplicación de hilos tensores se recomienda para las personas que deseen complementar el efecto de la toxina. No obstante, no es recomendable realizar ambos procedimientos en la misma sesión de Bótox®.

De acuerdo con el Dr. Amselem, no se contraindica el uso de esta sustancia de relleno en combinación con otros tratamientos porque es de origen natural. Se trata de un método que él mismo llama MesoRadiesse. Adicionalmente se puede ingerir con otros productos vía oral. El Dr. Amselem recomienda tomar una cápsula diaria durante 4 meses de Innéov Pre-Hyaluron. Un comprimido con Glicosaminocglicanos, manganeso y Hesperidina.

Marcas de Botox Autorizadas en España

Existen diversas marcas de Bótox® en el mercado, cada una con sus particularidades. Más bien, es fundamental saber cuál de ellos está autorizado para tratamientos con toxina botulínica. En España las marcas autorizadas para uso cosmético son: Bocouture, Vistabel y Azzalure. Aunque son marcas de laboratorios distintos, las diferencias entre ellas son insignificantes.

Pese a las distintas aplicaciones de ácido hialurónico y Bótox® hay una premisa común: el paciente quiere lucir más joven. Nuestra recomendación es utilizarlos como medida preventiva para el envejecimiento. La calidad de los productos debe ser uno de los pilares en tu clínica de medicina estética en Madrid.

Recuerda que además de conocer las diferencias entre Bótox® y ácido hialurónico, resulta fundamental ponerse en manos de un experto capacitado que conozca la técnica de inyección. Los mejores tratamientos en la clínica del Dr. ¿Estás interesada en tratamientos rejuvenecedores? Entonces ponte en contacto ya mismo con nosotros y reserva una sesión para estudiar qué es lo mejor para ti. Ante la diversidad de tratamientos en el mercado la recomendación profesional es importante. Aplicamos tratamientos que te harán lucir una piel natural y saludable.

Tabla Comparativa de Marcas de Toxina Botulínica (TB-A) de Uso en Medicina Estética en España

A continuación, se presenta una tabla comparativa con las principales características de las TB-A comercializadas en España:

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