La urticaria, también llamada ronchas o sarpullido de ortiga, es una enfermedad común de la piel asociada con picazón severa. Hasta el 25% de la población experimenta un episodio agudo de urticaria al menos una vez en su vida.
Clínicamente, la urticaria se caracteriza por la aparición repentina de ronchas que pican mucho, es decir, hinchazones de la piel rodeadas por un borde rojo. Las lesiones cutáneas individuales suelen ser transitorias y persisten durante menos de 24 horas. Si las hinchazones de la piel son más profundas en la dermis o en el tejido graso adyacente, se denomina angioedema (también llamado edema de Quincke). Estas hinchazones dérmicas profundas suelen ser más dolorosas que pruriginosas.
Tipos de Urticaria
La urticaria se puede clasificar en dos tipos principales:
- Urticaria aguda: Generalmente desencadenada por una alergia a alimentos, medicamentos o picaduras de insectos.
- Urticaria crónica: Por lo general, no es alérgica.
La urticaria crónica puede ser muy incómoda e interferir con el sueño y las actividades diarias.
Causas de la Urticaria
Las ronchas que acompañan a la urticaria son causadas por la liberación de químicos del sistema inmunitario, como la histamina, en el torrente sanguíneo. La urticaria (ronchas) resulta de la liberación de histamina, bradiquinina, leucotrieno C4, prostaglandina D2 y otras sustancias vasoactivas de los mastocitos y basófilos en la dermis. Estas sustancias causan extravasación de líquido en la dermis, lo que lleva a la formación de lesiones urticarianas.
Este proceso puede ser causado por varios mecanismos. La respuesta alérgica IgE de tipo I es iniciada por complejos inmunes IgE mediados por antígeno que se unen y entrecruzan los receptores Fc en la superficie de los mastocitos y basófilos, lo que lleva a la desgranulación y liberación de histamina.
Factores de Riesgo
En la mayoría de los casos, la urticaria crónica no es predecible. En algunas personas, el riesgo de urticaria crónica aumenta si tienen ciertas afecciones médicas.
Si tienes urticaria como parte de una reacción alérgica grave, busca atención de emergencia. La urticaria crónica no te pone en riesgo repentino de una reacción alérgica grave, llamada anafilaxia.
Diagnóstico de la Urticaria
El diagnóstico de la urticaria suele ser clínico, basado en la morfología característica de las ronchas evanescentes, el prurito intenso y el blanqueamiento completo a la presión (diascopia positiva). Las lesiones en la urticaria mediada por IgE suelen durar menos de 24 horas, son migratorias y se resuelven sin cambios residuales en la piel. En contraste, la vasculitis urticariana a menudo se presenta con lesiones que persisten por más de 24 horas (aunque no invariablemente), tienden a ser tanto dolorosas como pruriginosas, y pueden dejar atrás púrpura o hiperpigmentación.
La causa de la urticaria generalizada aguda (ronchas) a menudo no está clara (algunas fuentes informan que la causa no está determinada en más del 60% de los casos). La etiología de la urticaria crónica no está determinada en al menos el 80-90% de los pacientes.
Generalmente su apariencia, o una descripción de ella, será suficiente para que su médico haga el diagnóstico. No existe una prueba especial que pueda identificar de manera confiable la causa de la urticaria, y la mayoría de las personas con urticaria espontánea que responden bien a los antihistamínicos no necesitan ninguna prueba.
Síntomas de la Urticaria
Los síntomas de la urticaria incluyen:
- Ronchas elevadas y pruriginosas en la piel, que varían en tamaño desde la cabeza de un alfiler hasta varios centímetros de diámetro.
- Ronchas que son rosadas, rojas o del color de la piel.
- Ronchas que tienen un centro pálido cuando una persona lo presiona.
- Ronchas que aparecen y desaparecen rápidamente, a menudo en 24 horas, aunque pueden formarse nuevas.
La urticaria no siempre aparece como ronchas. Las lesiones también pueden ser:
- Pequeñas manchas.
- Manchas grandes.
- Líneas delgadas y elevadas.
El tiempo que tardan en aparecer las lesiones depende de la causa.
En alguien con urticaria de contacto, la reacción ocurre 10-60 minutos después de la exposición al alérgeno y dura hasta 24 horas. En una persona con alergia alimentaria, la urticaria generalmente aparece en 1 hora. Las reacciones a los colorantes alimentarios y otros aditivos pueden aparecer después de 12-24 horas. Una reacción a un medicamento puede aparecer de inmediato o mucho después, incluso años después de comenzar a usar el medicamento.
En algunos casos, la urticaria persiste durante varios días. Las personas con urticaria crónica pueden tener los síntomas durante meses o años.
La urticaria puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, como las piernas, los brazos, el tronco o la cara.
Tratamiento de la Urticaria
El objetivo del tratamiento es suprimir los síntomas de la afección hasta que mejore naturalmente en lugar de curarla. En aproximadamente la mitad de las personas afectadas por urticaria espontánea crónica, la erupción dura de 6 a 12 meses y luego desaparece gradualmente. Sin embargo, puede durar considerablemente más.
Los comprimidos de antihistamínicos bloquean el efecto de la histamina al reducir la picazón y la erupción en la mayoría de las personas, pero es posible que no alivien la urticaria por completo. Si la urticaria ocurre con frecuencia, los antihistamínicos deben tomarse regularmente todos los días. Hay muchos tipos diferentes, incluidos los antihistamínicos no sedantes y sedantes, así como los tipos de acción corta y de acción prolongada. Se les conoce como antihistamínicos H1. Es posible que usted y su médico deban probar diferentes para encontrar un régimen que le convenga mejor.
Se ha vuelto una práctica común aumentar la dosis diaria de antihistamínicos H1 no sedantes hasta cuatro veces si es necesario para controlar los síntomas. Se pueden tomar durante el tiempo que persista la urticaria. Incluso los tipos no sedantes pueden ocasionalmente dar sueño a las personas, especialmente con dosis más altas. Como con todos los medicamentos, puede haber efectos secundarios; el equilibrio entre riesgo y beneficio debe considerarse al tomar estos y todos los tratamientos.
Un tipo diferente de antihistamínico llamado antihistamínicos H2 (p. ej., tratamientos que actúan suprimiendo el sistema inmunitario (p. ej., una inyección biológica llamada omalizumab ha sido aprobada para pacientes con urticaria espontánea crónica grave en quienes otros tratamientos han sido ineficaces.
Si las pruebas revelan una enfermedad subyacente, como el lupus, el médico recomendará un tratamiento para esto.
Remedios Caseros
Consejos para reducir los síntomas de la urticaria:
- Usar una loción calmante o una compresa fría para aliviar la picazón.
- Usar ropa suelta, ligera y de algodón.
- Evitar rascarse.
- Elegir jabones, humectantes y otros cosméticos para pieles sensibles.
- Evitar la exposición a desencadenantes conocidos.
Es importante hablar con un profesional de la salud antes de usar suplementos, ya que estos pueden desencadenar reacciones adversas. Algunos suplementos y vitaminas contienen sustancias que pueden desencadenar urticaria.
Prevención de la Urticaria
Algunos consejos para prevenir la urticaria incluyen:
- Llevar un diario para ver si algún desencadenante en particular los causa.
- Evitar esos desencadenantes.
- Tomar antihistamínicos de venta libre cuando el conteo de polen es alto, si el polen puede ser un desencadenante.
- Hablar con un médico sobre si los medicamentos pueden ser responsables.
- Usar meditación y otras técnicas de relajación para controlar el estrés.
- Elegir jabones, cremas para la piel y detergentes suaves o sin fragancia.
Los médicos pueden diagnosticar la urticaria mediante un examen físico y preguntando sobre los síntomas de una persona. Luego intentarán determinar si son agudos o crónicos.
Si la urticaria persiste durante más de 6 semanas, un médico puede recomendar análisis de sangre y otras pruebas para identificar la causa subyacente, aunque no siempre es posible identificar la causa.
La urticaria no es contagiosa. Sin embargo, si ocurren debido a una infección subyacente, esa infección podría ser contagiosa.
Sí, el estrés puede causar urticaria en algunas personas. La razón de esto es que el estrés causa una liberación de adrenalina, que puede ser un desencadenante de la urticaria.
El manejo del estrés a través de la meditación, el ejercicio o el tratamiento de salud mental puede ayudar a las personas con urticaria crónica a controlar sus síntomas.
La urticaria son un tipo de erupción. Los médicos los distinguen de otros tipos de erupción basándose en los síntomas.
La urticaria son protuberancias elevadas o áreas de piel que aparecen rápidamente y pican. Por lo general, cada protuberancia dura 24 horas o menos, y el centro de una urticaria se volverá pálido cuando una persona lo presiona.
Ciertas afecciones autoinmunes pueden causar urticaria crónica. Estos incluyen lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, enfermedad celíaca, síndrome de Sjögren y diabetes tipo 1. Si una persona aún no tiene un diagnóstico, los síntomas que una persona experimenta junto con la urticaria pueden ayudar a un médico a determinar la causa subyacente.
La urticaria, o urticaria, es un tipo de erupción. Puede resultar de una alergia, una afección de salud subyacente u otros desencadenantes. La urticaria aguda comienza repentinamente y se resuelve en 6 semanas, mientras que la urticaria crónica puede durar meses o años.
Si una persona sabe que algo específico desencadena su urticaria, es posible que pueda evitarlo. Sin embargo, la causa de la urticaria no siempre está clara.
Si la urticaria está afectando la calidad de vida, hable con un médico. La urticaria crónica ocurre casi a diario durante más de seis semanas y generalmente pica. Cada urticaria dura menos de 24 horas. No causan moretones ni dejan cicatrices. Por lo general, no tienen un desencadenante identificable.
Si su urticaria dura más de un mes o si reaparece con el tiempo, consulte a un alergólogo, quien tomará una historia y realizará un examen físico completo para tratar de determinar la causa de sus síntomas. Es posible que también se necesite una prueba cutánea y una prueba de provocación para identificar los desencadenantes.
Las terapias varían desde compresas frías para aliviar la picazón hasta antihistamínicos recetados y otros medicamentos, como medicamentos antiinflamatorios y medicamentos que pueden modificar su sistema inmunológico.
Urticaria Física
En la urticaria física, la urticaria tiene una causa física, como la exposición al calor, el frío o la presión.
Los desencadenantes comunes incluyen:
- Frotar o rascar. Esta es la causa más frecuente de urticaria física. Los síntomas aparecen en unos minutos en el lugar que se frotó o rascó y suelen durar menos de una hora.
- Presión o constricción. La urticaria por presión retardada puede aparecer como una hinchazón roja de seis a ocho horas después de que se haya aplicado presión (cinturones o ropa restrictiva, por ejemplo). Los síntomas también pueden ocurrir en partes del cuerpo bajo presión constante, como las plantas de los pies.
- Cambio de temperatura. La urticaria por frío es causada por la exposición a bajas temperaturas seguida de un recalentamiento. Esto puede ser grave y potencialmente mortal si hay un enfriamiento general del cuerpo, por ejemplo, después de una inmersión en una piscina.
- Mayor temperatura corporal. La urticaria colinérgica se debe a un aumento de la temperatura corporal debido a la sudoración, el ejercicio, las duchas calientes y/o la ansiedad.
- Exposición al sol. La urticaria solar puede ocurrir a los pocos minutos de la exposición al sol.
Angioedema
El angioedema, la hinchazón del tejido debajo de la superficie de la piel, puede confundirse o asociarse con la urticaria. Puede ser causado por reacciones alérgicas, medicamentos o una deficiencia hereditaria de algunas enzimas. Los siguientes síntomas pueden indicar angioedema:
- Hinchazón en los ojos o la boca
- Hinchazón de las manos, los pies o la garganta
- Dificultad para respirar, calambres estomacales o hinchazón del revestimiento de los ojos
La mejor manera de identificar sus síntomas es hablar con un alergólogo que pueda diagnosticar y tratar tanto la urticaria como el angioedema.
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Qué es y cómo tratar la urticaria
Es importante recordar que la urticaria, aunque a menudo molesta, generalmente no es un signo de una enfermedad subyacente grave. Sin embargo, si experimenta urticaria crónica o síntomas graves, es crucial buscar atención médica para un diagnóstico y tratamiento adecuados. Juntos, tú y tu médico pueden desarrollar un plan de manejo individualizado para controlar eficazmente tu urticaria y mejorar tu calidad de vida.
