La dermatitis alérgica, también conocida como eczema, requiere un cuidado constante e hidratante para mantener y reforzar la barrera cutánea, evitando así los brotes. Afortunadamente, existen tratamientos médicos que, junto con el cuidado diario de la piel, pueden ofrecer alivio y control.
Tipos de Dermatitis en las Manos
Es crucial entender los diferentes tipos de dermatitis para aplicar el tratamiento correcto:
- Dermatitis de contacto irritativa: Causada por el daño directo a la piel por agentes irritantes como jabones fuertes y productos de limpieza.
- Dermatitis de contacto alérgica: Implica una respuesta del sistema inmunológico a alérgenos como metales, fragancias o látex.
- Dermatitis atópica: Asociada a factores genéticos y antecedentes de alergias como asma o rinitis alérgica.
- Dermatitis dishidrótica: Se caracteriza por pequeñas ampollas llenas de líquido, relacionadas con el estrés y la sudoración excesiva.
Tratamientos Antiinflamatorios para la Dermatitis Alérgica
El tratamiento de la dermatitis atópica o eczema requiere cuidados hidratantes diarios y constantes (¡un ritual!) para mantener y reforzar la barrera cutánea y evitar los brotes, pero afortunadamente existen tratamientos médicos que se pueden considerar además del cuidado diario de la piel.
Cortisona: Un Tratamiento de Referencia
La aplicación de crema de cortisona (o dermocorticoides) sigue siendo el tratamiento más común y eficaz. Es un antiinflamatorio que ayuda a aliviar la inflamación y el picor asociados al eczema. Los dermocorticoides son un medicamento y el médico debe recetar este tratamiento antes de poder utilizarlo.
Dependiendo de la edad o de la zona afectada, pueden sugerirse dermocorticoides en forma de crema, pomada, gel o loción. Si los dermocorticoides fallan, en casos de eczemas muy extensos, o en las zonas más sensibles como el rostro o los párpados, el médico puede optar por inmunosupresores tópicos o comprimidos (Tacrolimus). Otro tratamiento es la fototerapia (tratamiento con rayos UV). En todos los casos, corresponde al médico determinar el tratamiento más adecuado.
La aplicación de dermocorticoides no es suficiente para tratar el eczema atópico a largo plazo: es esencial el cuidado diario con un emoliente para reparar la barrera cutánea.
¿Se Puede Tomar el Sol Durante el Tratamiento con Cortisona?
La cortisona, o los dermocorticoides, son el tratamiento estándar para el eczema y proporcionan un alivio rápido de los brotes. Los dermocorticoides no reaccionan al sol, pero la piel sí, por lo que siempre debe aplicarse protección solar después de aplicar la crema de cortisona.
Aunque el eczema tiende a remitir en verano debido al efecto de la luz ultravioleta en la piel, también puede ser necesario aplicar dermocorticoides incluso en verano. ¡Es posible!
Tratamientos Básicos Diarios para el Eczema Atópico
En fase de remisión (o entre brotes) es esencial tomar medidas cada día para reducir la sequedad de la piel y reducir el riesgo de inflamación. Para lograrlo, adoptamos un ritual diario de limpieza suave y cuidado emoliente de la piel (¡y lo cumplimos!).
Para la ducha o el baño, deben elegirse geles y aceites dermocosméticos formulados especialmente para minimizar el riesgo de reacciones alérgicas (sin jabón, con un pH inferior a 5,5). Tendrán un efecto relipidizante y antiinflamatorio, ideal para preparar y maximizar el efecto de los productos emolientes para la piel.
Después de la ducha, aplique un producto emoliente para la piel de su elección (bálsamo, crema, leche, etc.). Primero calentar el producto entre las manos y luego aplicarlo suavemente con movimientos amplios, sin frotar, sobre la piel todavía ligeramente húmeda. Y si la piel no está lo suficientemente flexible o calmada, no dude en aplicar otra capa.
Tratamiento Específico para la Dermatitis en Manos
El tratamiento de la dermatitis en las manos debe adaptarse al tipo específico de irritación que presenta cada paciente, ya que las causas y los mecanismos subyacentes varían.
Dermatitis de Contacto Irritativa
Este tipo de dermatitis requiere principalmente la restauración de la barrera cutánea y la reducción de la exposición a los agentes que la dañan.
- Identificar y reducir el contacto con irritantes: Sustituir jabones y productos químicos agresivos por opciones más seguras y usar guantes de nitrilo.
- Reforzar la hidratación de la piel: Usar emolientes con ceramidas, urea o glicerina después de cada lavado y antes de acostarse.
- Tratar la inflamación: Usar cremas con corticosteroides de baja o mediana potencia durante periodos cortos.
- Establecer una rutina preventiva: Usar cremas barrera y guantes en tareas domésticas o laborales.
Dermatitis de Contacto Alérgica
El enfoque aquí es identificar el desencadenante, reducir la inflamación y prevenir nuevas reacciones.
- Identificar el alérgeno: Realizar pruebas epicutáneas (patch test) para detectar la causa de la reacción alérgica y eliminarla del entorno.
- Reforzar la barrera cutánea: Mantener la hidratación con productos que fortalezcan la piel frente a futuros contactos con alérgenos.
- Tratar los brotes con precisión: Usar corticosteroides tópicos para controlar la inflamación y, en casos severos, tratamientos orales de corta duración.
- Prevenir recaídas: Educar sobre cómo evitar el alérgeno y ajustar la rutina de cuidado.
Dermatitis Atópica en las Manos
Requiere un enfoque integral que combine cuidado diario y control de brotes.
- Reforzar la hidratación constantemente: Usar emolientes ricos en lípidos al menos dos veces al día.
- Tratar los brotes con rapidez: Usar corticosteroides tópicos de mediana potencia o inmunomoduladores tópicos.
- Controlar el prurito: Usar antihistamínicos orales y evitar rascarse.
- Identificar y reducir los desencadenantes: Evitar el estrés, el clima seco y productos inadecuados.
Dermatitis Dishidrótica en las Manos
El objetivo es identificar los desencadenantes y tratar los brotes activos.
- Identificar los desencadenantes: Evaluar si el estrés, la sudoración excesiva o ciertos irritantes están empeorando la situación.
- Tratar los brotes activos: Usar corticosteroides tópicos de alta potencia, fototerapia UVB o corticosteroides orales.
- Aliviar las molestias: Usar baños de manos con soluciones suaves y compresas frías.
- Reforzar el cuidado diario: Mantener la hidratación con emolientes oclusivos como pomadas con vaselina.
Uso Correcto de Emolientes
Los emolientes son el principal tratamiento para controlar la dermatitis atópica. Su objetivo principal es evitar la pérdida de agua a través de la piel y restaurar la barrera cutánea.
Principios básicos para su uso:
- Aplicar varias veces al día, y al menos una vez después de la ducha.
- Elegir emolientes hipoalergénicos, sin perfume.
Corticosteroides Tópicos
Los corticosteroides tópicos ayudan a controlar la inflamación, curando así los eccemas. Estos medicamentos tópicos son generalmente seguros cuando se utilizan bajo el consejo de un médico.
Recomendaciones:
- Disminuir gradualmente el uso cuando la piel está curada.
- Aplicar entre una a tres veces al día.
Tratamientos Farmacológicos Sistémicos
Los tratamientos farmacológicos sistémicos están indicados en los casos más graves y persistentes de la enfermedad. Todos ellos son tratamientos que no son específicos para la dermatitis atópica y tienen efectos secundarios, por lo que no se suelen usar durante largas temporadas.
Los principales son: la azatioprina, la ciclosporina y el metotrexato. La ciclosporina es el único fármaco con indicación autorizada en España y es la primera elección para tratamientos cortos, ya que es capaz de controlar el eccema de forma rápida y eficaz.
Nuevos Fármacos
La función de los nuevos fármacos es disminuir la respuesta inflamatoria en la piel de las personas con DA. Para ello producen efecto de forma específica en las moléculas encargadas de producir los brotes y eccemas. Actualmente hay medicamentos financiados por el Sistema Nacional de Salud. Dupilumab y tralokinumab son tratamientos biológicos inhibidores de interleucinas que se administran de manera subcutánea mediante inyecciones una vez cada dos semanas.
Escalera de la Dermatitis Atópica
La “Escalera de la Dermatitis Atópica” es una representación de los cinco peldaños con diferentes tratamientos que se pueden ir añadiendo hasta lograr reducir los síntomas y prevenir la aparición de nuevas lesiones:
- Uso de lociones o cremas adecuadas para mantener la hidratación.
- Antihistamínicos para evitar el rascado.
- Inmunomoduladores tópicos.
- Corticoides tópicos.
- Corticoides orales, inmunosupresores, medicamentos biológicos, etc.
✦ Piel ATÓPICA (o eccema) en BEBÉS y NIÑOS. Cuidados y tratamiento del brote de dermatitis atópica
El tratamiento del paciente con dermatitis atópica debe ser individualizado dependiendo del grado de afectación y la duración de los brotes.
Tabla de Tratamientos para la Dermatitis Atópica
| Tratamiento | Descripción | Uso |
|---|---|---|
| Emolientes | Cremas y lociones hidratantes | Uso diario para mantener la piel hidratada |
| Corticosteroides tópicos | Cremas antiinflamatorias | Para brotes, uso limitado por el médico |
| Inmunomoduladores tópicos | Tacrolimus, Pimecrolimus | Alternativa a corticosteroides, uso prolongado |
| Antihistamínicos | Medicamentos para reducir la picazón | Alivio del picor, especialmente nocturno |
| Fototerapia | Exposición controlada a luz UV | Casos severos, bajo supervisión médica |
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