La dermatitis es una afección cutánea común que se manifiesta mediante hinchazón e irritación de la piel, resultando en picazón, sequedad, sarpullido, ampollas, exudación, formación de costras o descamación. Aunque no es contagiosa, puede ser muy molesta. La aplicación regular de crema hidratante ayuda a controlar los síntomas.
Dermatitis en la pierna.
¿Qué es la Dermatitis de Berloque?
La dermatitis de Berloque es una irritación cutánea aguda de base no inmunológica que produce lesiones serpiginosas oscuras en el cuello, cara, brazos y tronco. Consiste en la adquisición de una pigmentación pardo-rojiza en las áreas de aplicación de colonia o perfume. Se trata de una reacción de fototoxicidad producida por la combinación de la exposición solar con el aceite de bergamota presente en múltiples perfumes.
En la actualidad esta patología es menos frecuente ya que los perfumes están libres de esta sustancia. Si la reacción es muy intensa se puede producir un intenso eritema incluso con la formación de ampollas. El eritema suele durar días o semanas aunque la hiperpigmentación puede durar meses.
Dra. Johana Catalina Puentes G.: La dermatitis de Berloque es una irritación de la piel aguda de base no inmunológica que produce lesiones serpinginosas oscuras en el cuello, cara, brazos y tronco. Es una reacción fototóxica inducida por el efecto de los rayos UVA sobre el principal componente del aceite de bergamota, 5 metoxipsoraleno, presente en muchos productos de cosmética. Esta reacción induce un aumento de la melanogénesis. No requiere contacto previo.
Causas de la Dermatitis de Berloque
La fitofotodermatitis (phyton: planta; phōs: luz) engloba una reacción inflamatoria cutánea, una forma de dermatitis de contacto ante el roce con diversos productos químicos, como son las furocumarinas y los psoralenos que podemos encontrar en variados productos, tipo plantas o frutas, y esto, complementándolo con lo que conocemos como fitofotodermatitis.
El contacto con sustancias fotosensibilizantes que se encuentran en ciertas plantas o frutos, complementado con la exposición a la luz del sol, tiene como consecuencia una reacción fototóxica cutánea, provocando, como resultado, reacciones cutáneas con inflamación, edema, ampollas y otras manifestaciones secuenciales.
Las sustancias fotosensibilizantes más frecuentes son los derivados cítricos (limón, lima, mandarina, naranja), el apio y algunos tipos de pasto. Hay fármacos que por si solos pueden provocar la hierpigmentación difusa de la piel por el aumento de la producción de melanina. Entre los fármacos que pueden ocasionarlo encontramos los quimioterápicos, la amiodarona, los antibióticos como la minociclina, los que contienen metales pesados como el oro y la plata y un largo etcétera.
Ejemplo de fitofotodermatitis.
Síntomas de la Dermatitis de Berloque
La sintomatología es variada, pero bastante específica del cuadro, y se presenta por lo común entre 24 y 48 horas después de la exposición. Se inicia con eritema duradero, que puede ir de moderado a severo, con frecuencia en forma de lesiones lineares a manera de vetas y a veces, complicado con la presencia de vesículas y/o ampollas en ocasiones intensas, pero es necesario aclarar que no es una quemadura solar, sino una reacción fototóxica.
A las lesiones anteriores, se suma edema de la piel, descamación e hiperpigmentación postinflamatoria secuencial. El prurito suele estar ausente o puede presentarse con leve intensidad cuando se presenta cicatrización y descamación. En resumen, podemos decir que los síntomas de la enfermedad son sensación de escozor y de quemadura solar, dolor y posteriormente prurito.
Las lesiones en piel se presentan en áreas expuestas al sol como la cara, los antebrazos y las manos, pero también pueden presentarse en las piernas si se expusieron al sol. Inician como áreas rojas que característicamente arden y no rascan. Posteriormente, sobre estas zonas pueden aparecer ampollas de diferentes tamaños. Típicamente, las lesiones se presentan en una distribución lineal o como áreas “chorreadas” en relación al contacto con la sustancia fotosensibilizante que habitualmente es líquida.
Como se mencionó previamente las lesiones agudas se van a limitar en el transcurso de unos días posterior a su aparición, pero, las marcas pardas que quedan pueden persistir durante varios meses y ser cosméticamente desagradables.
"Los 3 pilares" para controlar la dermatitis atópica
Diagnóstico Diferencial
En algunas ocasiones, las fitofotodermatitis son confundidas con otros cuadros como dermatitis alérgica de contacto, celulitis o infecciones micóticas. En varias publicaciones se sugiere que el abuso físico o maltrato en los niños debe ser considerado en el diferencial, probablemente por las lesiones tipo hematomas que se pueden a veces observar en este cuadro.
Otros diagnósticos que pueden o deben ser considerados son los trastornos de la fotosensibilidad, como urticaria solar o porfiria, infecciones como tiñas o herpes simple, reacciones alérgicas inducidas por drogas como eritema multiforme, picaduras de medusas, quemaduras, impétigo, dermatosis ampollares, etc.
Tratamiento de la Dermatitis de Berloque
El tratamiento de esta hiperpigmentación secundaria a la exposición solar implica unas medidas generales como evitar el sol en la franja horaria de 12 a 16 horas y el uso de fotoprotectores. En la forma aguda, fomentos con solución de Burrow o permanganato de potasio, corticoides tópicos u orales si los amerita el cuadro; antiinflamatorios y analgésicos; prevenir la enfermedad mediante la explicación de las causas al paciente, evitar la exposición solar por dos días posteriores a la exposición al agente causal y lavarse las manos inmediatamente después del contacto o exposición.
Ejemplo de tratamiento:
Paciente de 47 años exfumador, con antecedentes de dislipemia y síndrome ansioso depresivo, que acude al centro de salud por presentar varias lesiones pruriginosas y algunas ampollosas en hemiabdomen derecho, rodilla derecha y antebrazos desde hace 5 horas. Refiere haber estado cortando césped sin camiseta (día muy soleado). No tiene mascotas. No ha realizado viajes. No ha iniciado nueva medicación pero sí usó una colonia nueva esta mañana.
Se indica iniciar tratamiento con cetirizina 10 mg cada 24 horas, prednisona durante 5 días (pauta descendente) y aplicación tópica con lexxema cada 12 horas hasta que las lesiones vayan desapareciendo. Además se le recomienda evitar exposición solar y usar protectores solares.
Medidas generales para el cuidado de la piel:
- Toma baños y duchas por menos tiempo. Limita el tiempo de la ducha o del baño a unos 10 minutos. Utiliza agua tibia, no caliente.
- Usa un jabón suave o un limpiador sin jabón. Elige un limpiador que no contenga tintes, alcohol ni fragancias. Algunos jabones pueden secar la piel. En el caso de los niños pequeños, por lo general, solo se necesita agua tibia para bañarlos; no es necesario usar jabón ni baños de espuma.
- Sécate con toquecitos suaves. No frotes la piel con una toallita o esponja vegetal.
- Hidrata toda la piel. Mientras la piel aún esté húmeda, sella la humedad con aceite, crema o loción. Hay muchas cremas humectantes a la venta. Prueba diferentes productos hasta encontrar uno que sea adecuado para ti. La crema humectante ideal debe ser segura, sin perfume, eficaz, asequible y una que te guste utilizarla con regularidad.
tags: #dermatitis #de #berloque #causas