La dermatitis es la inflamación de la piel y existen muchos tipos. Tiene múltiples causas y suele provocar piel seca y con picazón o sarpullidos en diferentes partes del cuerpo y piel hinchada y enrojecida, como síntomas más frecuentes. Esta condición dermatológica puede surgir a cualquier edad, incluso en los primeros meses de vida del bebé.
La dermatitis en la piel provoca muchas molestias a los pacientes que la sufren. A pesar de ello, no son enfermedades contagiosas y existen diferentes tipos de tratamientos para paliarla, como el uso de cremas y champús específicos o incluso la prescripción de corticoides orales, dependiendo del grado de gravedad de la dermatitis y sus causas.
Es importante acudir a centros médicos especializados cuando las molestias te distraigan de tu día a día o no te dejen dormir, los síntomas persistan en el tiempo o las lesiones en la piel se vuelvan dolorosas. En Unidad Médica Serrano contamos con un equipo de dermatólogos con amplia experiencia en Dermatología clínica que valorarán tu caso para recomendarte el mejor tratamiento para tratar la dermatitis y mejorar tu calidad de vida.
Tipos de Dermatitis
Según los síntomas y las causas, se pueden identificar diferentes tipos de dermatitis. Entre los tipos más comunes se encuentran:
Dermatitis Atópica
Es un tipo de dermatitis crónica y recurrente que provoca el enrojecimiento de la piel y picazón. Entre sus síntomas también se encuentran la aparición de manchas de color rojo, especialmente en las manos, los pies, los tobillos, las muñecas y el cuello, así como en la parte interna de codos y rodillas. En esas manchas pueden aparecer pequeños bultos que pueden perder líquido y cubrirse con una costra si se rascan.
Se puede manifestar a cualquier edad, pero es más común en los bebés, entre los 2 y los 6 meses de edad. En la mayoría de los casos, con un adecuado tratamiento, los niños lo superan antes de los 9 años de edad. En algunos adultos con dermatitis atópica se pueden dar brotes ocasionales de forma periódica que luego desaparecen.
Aunque se trata de una enfermedad cuyos síntomas se pueden tratar y controlar para reducir así las molestias, la sensibilidad de los pacientes con piel atópica será siempre mayor, por lo que deben mantener una serie de precauciones en su día a día, como aplicar cremas con protector solar, evitar los tejidos sintéticos en la ropa o mantener una dieta equilibrada y un estilo de vida saludable.
Dermatitis Seborreica
La dermatitis seborreica es un tipo de trastorno que afecta principalmente al cuero cabelludo y las zonas sebáceas de la piel, como los costados de la nariz, orejas, barba, párpados y pecho. Entre sus síntomas se encuentran la aparición de zonas enrojecidas, manchas y la descamación amarillenta de la piel y el cuero cabelludo, lo que da lugar a la caspa. Las causas de la dermatitis seborreica no están claras, por lo que su tratamiento está centrado en reducir los síntomas y mejorar el estado de la piel.
Generalmente los pacientes suelen tener periodos de mejora y brotes estacionales, por ello es recomendable contar con revisiones periódicas a lo largo del año en las que los dermatólogos valoren el estado de la piel y la efectividad del tratamiento para la dermatitis seborreica. En Unidad Médica Serrano nuestro equipo de profesionales realiza un seguimiento de cada uno de nuestros pacientes para valorar su evolución. De esta forma evitamos que la enfermedad se agrave.
Dermatitis Perioral
Este tipo de dermatitis se caracteriza por la aparición de manchas irregulares, con pequeñas protuberancias rojas en la parte inferior de la cara. Principalmente en los pliegues de la nariz y alrededor de la boca. Los pacientes también pueden sufrir dolor, ardor o picazón en la zona afectada. Aunque no tiene nada que ver con ellos, en aspecto se asemeja al acné o a la rosácea.
La dermatitis perioral suele ser más común en mujeres entre los 20 y los 45 años. Se desconoce la causa de este tipo de dermatitis, y se asocia a uso de excesivos tratamientos tópicos en la zona o mal uso de corticoides.
Dermatitis de Contacto Irritativa o Alérgica
Es un tipo de dermatitis que produce un sarpullido rojo y con picazón. Pueden crearse también ampollas. Aparece por el contacto directo con sustancias u objetos que provocan una reacción alérgica o irritante en la piel. Entre esas sustancias se encuentran productos cosméticos, jabones, plantas o piezas de bisutería.
Para que el tratamiento de la dermatitis de contacto sea efectivo, el primer paso debe ser localizar la causa de la reacción para evitarla en el futuro. Tras su eliminación, la erupción generalmente desaparece en un periodo de entre dos y cuatro semanas.
Si tienes la sospecha de que puedes sufrir alguno de estos tipos de dermatitis, ponte en contacto con nosotros y nuestros dermatólogos valorarán tu caso para ofrecerte el mejor tratamiento posible.
Causas de la Erupción Debajo del Pecho
La principal causa de erupción y picor bajo el pecho son los hongos. En cualquier zona húmeda pueden proliferar los hongos, responsables de un cuadro llamado intertrigo, que puede afectar cualquier pliegue de la piel, donde la piel está enrojecida, descamativa y pruriginosa. El tratamiento en este caso puede requerir el uso de algún antifúngico y sobre todo evitar la humedad y favorecer la sequedad.
En cualquier zona de pliegue, y sobre todo bajo el pecho, en personas que sudan abundantemente se puede producir miliaria, un proceso cutáneo por el cual el sudor queda bloqueado bajo la piel formando unas pequeñas ampollitas pruriginosas, que eventualmente se pueden infectar.
La piel de debajo del pecho, como la de cualquier localización, puede verse afectada por patologías dermatológicas comunes, pero que en esa localización pueden exacerbarse por las características especiales que hemos comentado de humedad y roce. Por ejemplo, dermatitis atópica, psoriasis o enfermedades autoinmunes o sistémicas.
Otra opción que debemos descartar ante una lesión bajo el brazo es una alergia a algún producto aplicado en esa localización o algún tejido textil o material de la ropa o el sujetador.
Tratamiento para la Dermatitis
El eccema es una afección cutánea caracterizada por vesículas rojizas y exudativas, que dan lugar a costras y escamas, y produce la sensación de ardor, escozor. El término eccema o eczema se suele utilizar como sinónimo de dermatitis, pero no es exacto. Se denomina eccemas a un tipo de dermatitis. Pero no todas las dermatitis son eccemas, de las cuales también existen dermatitis psoriasiformes, liquenoides, etc.
El tratamiento de la dermatitis varía dependiendo de la causa y el tipo de afección de cada paciente. Dado que se trata de una enfermedad que suele aparecer en forma de brotes estacionales, los tratamientos están orientados a la prevención y la reducción de los síntomas. En base al diagnóstico los profesionales médicos pueden optar por recomendar la aplicación de cremas o geles con corticoides o que regulen el sistema inmunitario, o medicamentos orales que ayuden a reducir la inflamación y el enrojecimiento.
En el caso de la dermatitis atópica, el tratamiento puede implicar además el uso de antibióticos orales o de uso cutáneo si se producen infecciones o heridas abiertas en la piel.
Es importante que los pacientes mantengan siempre una buena higiene y cuidado de su piel para evitar complicaciones.
Como dermatóloga, cuando vienes a consulta con dermatitis atópica en adultos, lo primero que hago es valorar el estado de tu piel: si hay inflamación activa, si hay zonas infectadas, si hablamos de brotes puntuales o de una evolución más crónica.
Y en función de todo eso, adaptamos el tratamiento para ayudarte a aliviar el picor, reparar la barrera cutánea y prevenir nuevos brotes.
Cremas, Antihistamínicos y Otras Opciones Tópicas u Orales
No existe un único tratamiento para todos los casos. Lo ajustamos según tu situación concreta. Estas son las herramientas que más utilizamos:
- Corticoides tópicos: Son muy eficaces para frenar la inflamación en los brotes. Se aplican solo en las zonas afectadas, durante unos días, y siempre bajo control médico. No generan dependencia si se usan bien.
- Inmunomoduladores tópicos: Cuando los corticoides no están indicados o no se toleran bien, usamos alternativas como tacrolimus o pimecrolimus, sobre todo en zonas sensibles como párpados o cuello.
- Antihistamínicos orales: Ayudan a controlar el picor, sobre todo si interfiere con el sueño o genera rascado continuo. No eliminan la causa, pero mejoran la calidad de vida.
- Antibióticos: Si hay signos de infección (costras amarillas, pus, inflamación más intensa), puede ser necesario tratarlos con antibióticos orales o tópicos.
- Tratamientos sistémicos: En casos graves de dermatitis atópica en adultos, cuando no hay respuesta al tratamiento convencional, podemos valorar el uso de fármacos inmunosupresores o terapias biológicas.
Este tipo de decisiones siempre se toman de forma personalizada y tras valorar contigo beneficios y riesgos.
Cuidados Diarios que Marcan la Diferencia en tu Piel
Más allá de las cremas para los brotes, lo que haces cada día con tu piel es clave.
Te explico lo que recomiendo a mis pacientes para cuidar una piel con dermatitis atópica en adultos y reducir al máximo las recaídas:
- Duchas cortas y con agua templada: Evita el agua muy caliente, ya que elimina los lípidos naturales de la piel. Mejor duchas rápidas y sin frotar.
- Limpieza suave: Utiliza geles sin jabón (syndet) o limpiadores específicos para piel atópica. Nada de esponjas abrasivas ni perfumes.
- Hidratación inmediata: Aplica una crema emoliente justo después de la ducha, con la piel aún ligeramente húmeda. Esto ayuda a retener la hidratación. Hay que hacerlo todos los días, no solo cuando hay brote.
- Ropa de algodón, amplia y transpirable: Evita tejidos sintéticos, muy ajustados o con costuras que puedan rozar.
- Cuidado con los desencadenantes: Perfumes, detergentes agresivos, estrés, sudor prolongado… Si sabes que alguno de estos factores te afecta, intenta minimizar el contacto.
Un buen control de la dermatitis atópica en adultos no depende solo de las cremas. Se basa en el equilibrio entre tratamiento médico y hábitos diarios.
Si cuidas tu piel a diario y sigues las pautas adecuadas, los brotes serán menos frecuentes y más leves.
Cuidados en dermatitis atópica
Cuándo Pedir Ayuda Médica si Tienes Dermatitis Atópica
Es fácil pensar que la dermatitis atópica en adultos se puede sobrellevar con cremas hidratantes y un poco de paciencia. Pero no siempre es así.
Cuando los síntomas de la dermatitis atópica empiezan a interferir en tu calidad de vida o no responden a lo que ya has probado, es el momento de consultar.
Signos de Alarma que No Conviene Pasar por Alto
Hay momentos en los que la piel te está pidiendo claramente que acudas al dermatólogo.
Como especialista, estos son algunos de los signos que me indican que debemos actuar con un plan más personalizado:
- El picor no te deja dormir o te despierta por la noche.
- Tienes zonas inflamadas que no mejoran con tratamientos habituales.
- Aparecen lesiones con pus, costras amarillentas o dolor al tocar la piel (puede haber sobreinfección).
- Los brotes son muy frecuentes o se han vuelto casi constantes.
- Has probado varios productos por tu cuenta sin resultado.
Si te reconoces en alguno de estos puntos, no lo dejes pasar. La dermatitis atópica en adultos no tiene por qué convertirse en una carga diaria.
Prevención
Si se trata de un proceso recurrente, tras el tratamiento oportuno es importante tomar medidas preventivas:
- De nuevo mantener la zona aireada y seca, ropa de fibras naturales, higiene…
- Usar una crema hidratante adecuada para mantener la piel hidratada y en buenas condiciones
- Si se trata de hongos que se presentan estacionalmente podemos aplicar a la piel sustancias antifúngicas a modo de prevención, el aceite de coco y el aceite esencial del árbol del té son potentes antifúngicos.
Los aceites esenciales no se pueden aplicar directamente sobre la piel pues son muy concentrados, hay que diluir unas gotas en un aceite básico, que puede ser el aceite de coco, o de almendras dulces o cualquier aceite vegetal. Y aplicar una fina capa de la dilución en la zona con un masaje que actuará a modo de barrera preventiva.
Evitar siempre los aceites habituales de los supermercados pues son aceites minerales (petrolatum oil) que tapan el poro y perjudican la piel.
Y ante la duda consultar con el médico o especialista dermatólogo o ginecólogo.
Factores de Riesgo
Además del componente hereditario también esta enfermedad es más frecuente en personas con trastornos neurológicos, sobre todo pacientes con enfermedad de Parkinson, que han sufrido un ictus, con depresión o con infección por VIH.
Igualmente, influyen en la dermatitis seborreica los ambientes y climas extremos, fríos y secos, la exposición al sol (especialmente por incremento de sudoración), una higiene diaria deficiente, el consumo de alcohol o el uso de lociones o champús que lo contengan, la obesidad y llevar una dieta rica en grasas animales y pobre en verduras.
Por otra parte, los brotes son más frecuentes en periodos de tensión emocional, fatiga o depresión.
Síntomas
La dermatitis seborreica se caracteriza por el enrojecimiento y la descamación de la piel, así como por picor de intensidad variable.
En el cuero cabelludo, en su forma más leve -la caspa-, las escamas son pequeñas, secas, de tono blanco y se desprenden con facilidad en cantidad regular. Apenas hay inflamación y picor. En su forma más grave, se forman placas cuya extensión puede variar de unos pocos centímetros a llegar a cubrir gran parte del cuero cabelludo. Las escamas son gruesas, secas y de tono amarillento, y el área puede picar.
En el rostro, las zonas afectadas suelen ser cejas, párpados, el área de alrededor de la nariz y la que hay entre esta y los labios (surco nasolabial), la línea de nacimiento del cabello, el interior del pabellón de la oreja y detrás de esta.
En el tórax, las lesiones se ubican en la parte central del pecho, las zonas bajo las mamas y, en la espalda, entre los omoplatos, aunque pueden extenderse a todo el tronco o a las extremidades. De tono rojo parduzco, son redondeadas y están bien delimitadas. No suele haber prurito o suele ser leve.
Las lesiones en los pliegues son más frecuentes en las personas con sobrepeso. En este caso, se produce inflamación y enrojecimiento, aunque la descamación es escasa.
En los bebés, la costra láctea, a su vez, se caracteriza por el enrojecimiento e inflamación leves de la piel y escamas gruesas, con costra, de color amarillo o blancuzco, que aparecen en el cuero cabelludo y en la frente, párpados, cejas, orejas y pliegues de alrededor de la nariz. En casos más graves, puede extenderse hacia el cuello y el tronco.
La dermatitis atópica del adulto suele cursar en brotes con mayor o menor frecuencia y sufrir variaciones periódicas en su intensidad.
En los pacientes con VIH las lesiones suelen ser más extensas.
Consejos para Manejar la Dermatitis Seborreica
Seguir las siguientes recomendaciones puede contribuir a controlar y prevenir los brotes de este trastorno dermatológico:
- Es recomendable extremar la higiene: ducharse a diario, en lugar del baño y evitar los jabones y sustancias irritantes. Lávate frecuentemente, pero con champús y jabones neutros y, sobre todo, desecha aquellos que contengan alcohol. Evita el agua muy caliente y sécate con la toalla sin frotar.
- No uses cosméticos muy grasos. Evita aquellos que puedan obstruir los poros de la piel. Tampoco uses limpiadores faciales o perfumes con alcohol. En el rostro evita el uso de jabones y da preferencia a limpiadores neutros o agua micelar.
- Aprende a manejar el estrés. Practicar con regularidad actividades como relajación, meditación, mindfulness o yoga te ayudará a neutralizar la activación fisiológica del organismo que produce el estrés y te proporcionará un mayor control de los pensamientos y de las emociones.
- Elimina el alcohol y los alimentos picantes o muy especiados. Su presencia en tu dieta podría agravar las lesiones o influir en la aparición de nuevos brotes.
- La luz del sol puede ser beneficiosa, pero no así el calor que produce exponerse en exceso. Exponte a la luz solar de manera moderada. Nunca expongas al sol a los niños menores de 6 meses. Por debajo de 2 años, si hay dermatitis seborreica, evita la exposición excesiva y emplea protectores solares adecuados para la piel y edad de los niños. Evita el calor para reducir la sudoración y recuerda que, dados los riesgos de la sobreexposición a los rayos del sol para la salud, ésta debe llevarse a cabo tomando las debidas precauciones (fotoprotectores adecuados para la dermatitis seborreica) y evitando las horas centrales del día.
Tratamiento
Una erupción bajo el pecho, a priori, no sugiere ninguna patología grave, por lo que podemos darnos un margen de tiempo con una serie de medidas paliativas para dar una oportunidad a que se resuelva espontáneamente. En caso de persistencia o de síntomas muy acusados conviene consultar al médico.
Las medidas que muy probablemente nos puedan ayudar:
- Mantener la zona aireada y seca, con la utilización de un sujetador de fibras naturales, de medida adecuada que no apriete demasiado y sin aros.
- Usar prendas de algodón, y evitar las fibras sintéticas, costuras y blondas.
- Mantener una higiene adecuada, con un jabón neutro sin perfumes ni desodorantes, diaria, secando completamente la zona después de haberla lavado.
- Evitar el rascado, aunque sintamos mucho picor el rascado favorece las infecciones y provoca engrosamiento de la piel que perpetúa el picor y cronifica la patología.
En la mayoría de los casos el aire y el sol serán útiles.
Si tras unos días siguiendo estos consejos no remite hay que valorarlo bien por un médico para que establezca el tratamiento más adecuado.
Recuerda, este artículo tiene un fin divulgativo y no sustituye la consulta médica.
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